经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影对比研究
【摘要】 目的 比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影的优缺点。方法 我院自2002年8月～2003年7月行冠状动脉造影患者256例，按股动脉途径或桡动脉途径分为两组，比较手术操作时间、加压包扎时间、成功率、并发症发生率。结果 手术操作时间分别为(20.7±5.6)min和(16.2±4.8)min;加压包扎时间分别为(4.8±1.2)h和(3.6±1.6)h，成功率分别为98.5%和97.8%，并发症发生率分别8.1%和0.7%。结论 经桡动脉途径行冠状动脉造影不需卧床，患者损伤小，并发症少，止血方便，减少费用，操作安全可行。故经桡动脉途径只要适应证和患者选择恰当就可推广。
关键词 桡动脉 股动脉 冠状动脉造影
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0618-02
冠状动脉造影的过程包括了选择动脉入路和完成血管显影的全过程，选择动脉入路是冠状动脉造影能否顺利完成关键步骤之一，以往通常方法是经股动脉途径，但采用股动脉途径时发生出血和血肿并发症相对多见，不仅会增加患者痛苦及费用，而且延长住院时间;而经桡动脉途径进行有一定优点，术后患者无需卧床，减少患者痛苦和费用，减少并发症发生率，本文主要探讨两者的优缺点比较。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 研究对象 我院自2002年8月～2003年7月共行冠状动脉造影256例，其中桡动脉途径132例，股动脉途径124例。对于无桡动脉搏动，Allen试验阴性，既往有大血管异常的病史及肾透析的动静脉短路禁用桡动脉途径。
1.2 导管选择 桡动脉穿刺使用cordis公司的桡动脉穿刺包，桡动脉途径造影常规选用6F造影导管，左冠用JL3.5，右冠用JR3.5。股动脉穿刺使用cordis公司的股动脉穿刺用具，造影常规选用左冠用JL4.0，右冠用JR4.0。
1.3 止血方法 术后立即拔管，并用纱布卷及弹力绷带加压包扎，桡动脉途径术后2～4h撤弹力绷带，而股动脉途径术后需4～6h撤带。
2 结果
因动脉畸形、弯曲，经桡动脉途径造影未成功3例，故改用股动脉途径均成功，经桡动脉手术操作时间为(16.2±4.8)min，而股动脉途径为(20.7±5.6)min，加压包扎两者时间分别为(3.6±1.6)h和(4.8±1.2)h，股动脉途径造影术后出血、血肿并发症10例，其中有2例行血管探查术和血肿切除术，而桡动脉途径造影术后局部渗血只有1例。
, 百拇医药
3 讨论
冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金指标”，已在临床应用40 + 年，目的在于检查冠状动脉血管树的全部分支，了解其解剖的详细情况，包括冠状动脉起源和分布的变异、解剖和功能的异常以及冠状动脉间和冠状动脉内的侧支交通情况，从而为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能信息，为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案选择奠定科学依据。目前临床较常用穿刺股动脉、桡动脉途径，但股动脉途径手术时间相对长、加压包扎时间长、术后出血和血肿等并发症发生率高，占8.1%，其中有2例行血管探查术和血肿切除术，术后卧床时间较长，为(4.8±1.2)h，患者易出现尿潴留。
本研究中，经桡动脉途径成功率为97.8%，与传统的经股动脉途径相似，但桡动脉途径穿刺局部并发症明显少于股动脉途径，桡动脉为0.7%，股动脉为8.1%，故并发症少是其一大优点，其中血管重要并发症无一例大血肿、假性动脉瘤、动-静脉瘘和需要输血，也无手部缺血症状发生。 术后即可立即下床活动，减少住院费用及患者痛苦。同时可在门诊操作，易于推广，但经桡动脉也有其局限性:经桡动脉穿刺及操作难度大，尤其是左冠造影，故需操作者必须有丰富临床经验，其次桡动脉较细，术中部分出现桡动脉痉挛，故使操作难度加大。
总之，经桡动脉途径进入冠状动脉造影安全可靠，只要患者和适应证选择恰当，该途径成功率高，并发症少，值得推广。
作者单位:113000辽宁省抚顺市中心医院循环内科
(收稿日期:2004-02-26)
(编辑 秋实), 百拇医药
关键词 桡动脉 股动脉 冠状动脉造影
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0618-02
冠状动脉造影的过程包括了选择动脉入路和完成血管显影的全过程，选择动脉入路是冠状动脉造影能否顺利完成关键步骤之一，以往通常方法是经股动脉途径，但采用股动脉途径时发生出血和血肿并发症相对多见，不仅会增加患者痛苦及费用，而且延长住院时间;而经桡动脉途径进行有一定优点，术后患者无需卧床，减少患者痛苦和费用，减少并发症发生率，本文主要探讨两者的优缺点比较。
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1 资料与方法
1.1 研究对象 我院自2002年8月～2003年7月共行冠状动脉造影256例，其中桡动脉途径132例，股动脉途径124例。对于无桡动脉搏动，Allen试验阴性，既往有大血管异常的病史及肾透析的动静脉短路禁用桡动脉途径。
1.2 导管选择 桡动脉穿刺使用cordis公司的桡动脉穿刺包，桡动脉途径造影常规选用6F造影导管，左冠用JL3.5，右冠用JR3.5。股动脉穿刺使用cordis公司的股动脉穿刺用具，造影常规选用左冠用JL4.0，右冠用JR4.0。
1.3 止血方法 术后立即拔管，并用纱布卷及弹力绷带加压包扎，桡动脉途径术后2～4h撤弹力绷带，而股动脉途径术后需4～6h撤带。
2 结果
因动脉畸形、弯曲，经桡动脉途径造影未成功3例，故改用股动脉途径均成功，经桡动脉手术操作时间为(16.2±4.8)min，而股动脉途径为(20.7±5.6)min，加压包扎两者时间分别为(3.6±1.6)h和(4.8±1.2)h，股动脉途径造影术后出血、血肿并发症10例，其中有2例行血管探查术和血肿切除术，而桡动脉途径造影术后局部渗血只有1例。
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3 讨论
冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金指标”，已在临床应用40 + 年，目的在于检查冠状动脉血管树的全部分支，了解其解剖的详细情况，包括冠状动脉起源和分布的变异、解剖和功能的异常以及冠状动脉间和冠状动脉内的侧支交通情况，从而为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能信息，为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案选择奠定科学依据。目前临床较常用穿刺股动脉、桡动脉途径，但股动脉途径手术时间相对长、加压包扎时间长、术后出血和血肿等并发症发生率高，占8.1%，其中有2例行血管探查术和血肿切除术，术后卧床时间较长，为(4.8±1.2)h，患者易出现尿潴留。
本研究中，经桡动脉途径成功率为97.8%，与传统的经股动脉途径相似，但桡动脉途径穿刺局部并发症明显少于股动脉途径，桡动脉为0.7%，股动脉为8.1%，故并发症少是其一大优点，其中血管重要并发症无一例大血肿、假性动脉瘤、动-静脉瘘和需要输血，也无手部缺血症状发生。 术后即可立即下床活动，减少住院费用及患者痛苦。同时可在门诊操作，易于推广，但经桡动脉也有其局限性:经桡动脉穿刺及操作难度大，尤其是左冠造影，故需操作者必须有丰富临床经验，其次桡动脉较细，术中部分出现桡动脉痉挛，故使操作难度加大。
总之，经桡动脉途径进入冠状动脉造影安全可靠，只要患者和适应证选择恰当，该途径成功率高，并发症少，值得推广。
作者单位:113000辽宁省抚顺市中心医院循环内科
(收稿日期:2004-02-26)
(编辑 秋实), 百拇医药