腹腔镜阑尾切除(LA)围手术期护理
【文献标识码】 C【文章编号】 1726-7587(2004)05-0762-02
腹腔镜阑尾切除术(LA)是近年来应用于腹部外科的新技术，它具有创伤小，痛苦轻，对病人全身及腹腔局部影响小，无须拆线，住院时间短，遗留疤痕小等优点，为广大患者所接受。这项新技术的开展，它不仅需要外科医生熟练的手术操作，而且还需要护理人员的密切配合，进行正确的围手术期护理，以减少术后并发症的发生，促进疾病的早日康复。我院自2002年6月～2003年10月成功地完成了腹腔镜阑尾切除术18例，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例腹腔镜阑尾切除术患者。男12例，女6例。年龄18～65岁，平均年龄36岁。其中慢性阑尾炎15例，急性阑尾炎3例。
1.2 结果 本组18例患者，手术均获得成功，术后无并发症的发生，术后住院天数2～7天，平均3天，术后随访效果满意。
, 百拇医药
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 腹腔镜阑尾切除术作为一项新技术，尚未被广大患者所认识，故术前应向患者及家属反复讲解此手术的优缺点，针对其焦虑和恐惧的心理，耐心细致的做好解释工作，使患者在最佳的心理状态下，接受手术，以乐观稳定的情绪状态积极配合治疗和护理。
2.1.2 术前准备的内容及意义 (1)备皮及试敏:完善检查后进行术前准备。腹腔镜手术虽然切口很小，但也应严格进行术前准备，备皮范围与普通开腹手术完全相同。但腹腔镜阑尾切除术需在脐部穿刺，因此脐部的处理至关重要。对拟行腹腔镜手术者先检查脐窝的深浅，污垢积存情况。若脐窝深，污垢积结成块，清除困难者，先用肥皂水或石蜡油棉球置入浸泡数分钟，待污垢软化后，以棉签清除，再以0.1%新洁尔灭棉签消毒;若脐部有渗液，给予脐内敷消炎膏，覆盖无菌纱布，并报告医生，以减少伤口感染的机会。术前遵医嘱给麻醉药物过敏试验，以便手术顺利的完成。(2)肠道准备:术前一日忌食易产气的食品如豆类，奶类或甜食品，术前晚应禁食，急性阑尾炎入院后应立即禁饮食，保证腹腔镜手术的操作空间，避免手术损伤，以及术后的腹胀。(3)睡眠:术前应保证良好的睡眠，术前晚可用温水泡脚，以利睡眠，必要时可口服镇静剂，次日以良好的机体状态迎接手术。
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2.2 术后护理
2.2.1 生命体征的观察 腹腔镜阑尾切除术患者均采用全麻，病人取去枕平卧位，头偏向一侧，一旦发生呕吐，立即清除，防止误吸。由于CO 2 气腹有造成高碳酸血症及酸中毒的危险，术后要特别注意吸氧，以促进CO 2 的排出，常规低流量鼻导管给氧4～6h，术后应严密观察生命指征，监测血压、脉搏、呼吸及神志。
2.2.2 饮食与卧位的护理 由于腹腔镜对腹腔干扰小，术后6h可起床活动，无恶心、呕吐可进流质饮食。次日改为半流食，无不适者可进易消化、无刺激性普食。
2.2.3 疼痛及切口的护理 腹腔镜术后一般疼痛较轻，多数能耐受，一般不需要特殊处理。少数疼痛明显者，可适当给予一些镇痛剂。腹腔镜阑尾切除术，切口小，如无渗血及渗液，无需特殊处理，隔日更换一次创可贴即可。如有渗液，局部可涂擦碘伏消毒液。
3 出院指导
(1)腹腔镜阑尾切除术后2～3天，一般状况良好，腹部体征正常，即可出院。出院后，保持心情舒畅及充足的睡眠时间，劳逸结合，进行适当的体育锻炼。(2)切口保持清洁干燥，1周之内不能洗澡，以免浸湿切口，造成感染。如发现切口红肿热痛应及时来医院就诊。(3)出院2周后门诊随诊。
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院普外科
(收稿日期:2004-02-25)
(编辑海 涛), 百拇医药
腹腔镜阑尾切除术(LA)是近年来应用于腹部外科的新技术，它具有创伤小，痛苦轻，对病人全身及腹腔局部影响小，无须拆线，住院时间短，遗留疤痕小等优点，为广大患者所接受。这项新技术的开展，它不仅需要外科医生熟练的手术操作，而且还需要护理人员的密切配合，进行正确的围手术期护理，以减少术后并发症的发生，促进疾病的早日康复。我院自2002年6月～2003年10月成功地完成了腹腔镜阑尾切除术18例，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例腹腔镜阑尾切除术患者。男12例，女6例。年龄18～65岁，平均年龄36岁。其中慢性阑尾炎15例，急性阑尾炎3例。
1.2 结果 本组18例患者，手术均获得成功，术后无并发症的发生，术后住院天数2～7天，平均3天，术后随访效果满意。
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2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 腹腔镜阑尾切除术作为一项新技术，尚未被广大患者所认识，故术前应向患者及家属反复讲解此手术的优缺点，针对其焦虑和恐惧的心理，耐心细致的做好解释工作，使患者在最佳的心理状态下，接受手术，以乐观稳定的情绪状态积极配合治疗和护理。
2.1.2 术前准备的内容及意义 (1)备皮及试敏:完善检查后进行术前准备。腹腔镜手术虽然切口很小，但也应严格进行术前准备，备皮范围与普通开腹手术完全相同。但腹腔镜阑尾切除术需在脐部穿刺，因此脐部的处理至关重要。对拟行腹腔镜手术者先检查脐窝的深浅，污垢积存情况。若脐窝深，污垢积结成块，清除困难者，先用肥皂水或石蜡油棉球置入浸泡数分钟，待污垢软化后，以棉签清除，再以0.1%新洁尔灭棉签消毒;若脐部有渗液，给予脐内敷消炎膏，覆盖无菌纱布，并报告医生，以减少伤口感染的机会。术前遵医嘱给麻醉药物过敏试验，以便手术顺利的完成。(2)肠道准备:术前一日忌食易产气的食品如豆类，奶类或甜食品，术前晚应禁食，急性阑尾炎入院后应立即禁饮食，保证腹腔镜手术的操作空间，避免手术损伤，以及术后的腹胀。(3)睡眠:术前应保证良好的睡眠，术前晚可用温水泡脚，以利睡眠，必要时可口服镇静剂，次日以良好的机体状态迎接手术。
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2.2 术后护理
2.2.1 生命体征的观察 腹腔镜阑尾切除术患者均采用全麻，病人取去枕平卧位，头偏向一侧，一旦发生呕吐，立即清除，防止误吸。由于CO 2 气腹有造成高碳酸血症及酸中毒的危险，术后要特别注意吸氧，以促进CO 2 的排出，常规低流量鼻导管给氧4～6h，术后应严密观察生命指征，监测血压、脉搏、呼吸及神志。
2.2.2 饮食与卧位的护理 由于腹腔镜对腹腔干扰小，术后6h可起床活动，无恶心、呕吐可进流质饮食。次日改为半流食，无不适者可进易消化、无刺激性普食。
2.2.3 疼痛及切口的护理 腹腔镜术后一般疼痛较轻，多数能耐受，一般不需要特殊处理。少数疼痛明显者，可适当给予一些镇痛剂。腹腔镜阑尾切除术，切口小，如无渗血及渗液，无需特殊处理，隔日更换一次创可贴即可。如有渗液，局部可涂擦碘伏消毒液。
3 出院指导
(1)腹腔镜阑尾切除术后2～3天，一般状况良好，腹部体征正常，即可出院。出院后，保持心情舒畅及充足的睡眠时间，劳逸结合，进行适当的体育锻炼。(2)切口保持清洁干燥，1周之内不能洗澡，以免浸湿切口，造成感染。如发现切口红肿热痛应及时来医院就诊。(3)出院2周后门诊随诊。
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院普外科
(收稿日期:2004-02-25)
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