胆石症病人的术前访视与术后回访
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0759-01
胆石症是胆道系统最常见的疾病，该病最有效的治疗手段是手术治疗。我院常用的手术方法是经腹腔镜胆囊切除术，其中年龄最大84岁，最小7岁，术前对病人进行访视，知识宣教取得病人的积极配合，为手术的顺利进行奠定基础。术后回访、健康指导提高了病人以后的生活质量。现对我院2003年4000例手术病人术前访视与回访情况汇报如下。
1 术前访视
术前访视时认真阅读病历，了解病人的全面情况，着重了解手术方式和麻醉方法，根据病人的实际情况进行指导，适当地解释病情，重点介绍实施手术的重要性以及意义，目的是在于取得病人充分合作，预防术后并发症的发生。
1.1 心理疏导 据心理学家研究，手术前心理状态和对手术适应能力有密切的关系，所以术前必须做好心理咨询工作，消除病人心理上存在的疑虑和恐惧心理，由于病人存在年龄、性别、性格、文化程度的差异，在心理疏导时要有针对性，在早期护士应注意观察病人的心理反应，用鼓励的语言安慰病人，增强病人对手术的信心，减轻思想顾虑及精神负担，使其以顽强的毅力战胜疾病。
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1.2 环境介绍 病人从家庭走进医院，从心理上讲已经有一种陌生感，要消除这种感觉就必须及时介绍所在科室及手术室的有关环境、规章制度，以及早适应这种环境。
1.3 术前准备 术前保持胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和手术后胃肠胀气。一般病人手术前禁食12h，禁饮4h。指导病人做有效的咳嗽排痰练习，避免呼吸道感染。进手术室前取下假牙及一切金属及易导电的物品，贵重物品由家属妥善保管。
1.4 卫生宣教 术前禁烟1～2周，保持口腔卫生，洗澡后换清洁衣裤，保护手术区的皮肤，注意保暖防止感冒，禁止化妆以免影响病情变化的观察。
2 术后回访
一般在手术后1～3天内完成，回访时要安慰病人、同情病人，耐心听病人的诉说，把手术后的注意事项贯穿于交谈之中，这样病人容易接受，也有利于恢复健康。
, 百拇医药
2.1 心理指导 指导病人学会自我护理、自我保健，要建立良好的生活习惯，改变不良的生活方式，避免发病的诱因，正确的对待病情，保持心情舒畅，从而提高病人心理适应能力和社会生活能力。
2.2 饮食管理 饮食应以高碳水化合物清淡易消化的流食为宜，限制脂肪和胆固醇的摄入，避免脂肪多、胆固醇高食物。如肥肉、花生米、蛋黄、芝麻、鱼子等，烹调时尽量用蒸、煮、炖的方法，禁用炸、炒、煎的方法。
2.3 活动指导 早期活动可促进机体功能的恢复，有利于增加肺通气量，减少肺部并发症的发生，能促进血液循环及胃肠蠕动，减轻腹胀和预防便秘。在身体条件允许下，循序渐进地进行有关功能训练，最大程度地恢复生活和工作能力。
2.4 术后并发症 常见有出血，一般常在手术1～2天内，特别是术后数小时内，二是肺部感染，要进行有效的咳嗽排痰，痰液粘稠可进行雾化吸入或遵医嘱使用抗生素。其次是切口的感染，采用局部理疗，加强换药，必要时拆除缝线引流或遵医嘱使用抗生素。
2.5 出院后回访 出院后6～12个月返医院检查一次，以后每年定期检查一次，应注意是否仍有腹痛、黄疸以及消化不良等症状，若有不适及时复查，并发症应做到早发现早治疗。
作者单位:710054陕西西安解放军第415医院麻醉科
(编辑元 红), http://www.100md.com
胆石症是胆道系统最常见的疾病，该病最有效的治疗手段是手术治疗。我院常用的手术方法是经腹腔镜胆囊切除术，其中年龄最大84岁，最小7岁，术前对病人进行访视，知识宣教取得病人的积极配合，为手术的顺利进行奠定基础。术后回访、健康指导提高了病人以后的生活质量。现对我院2003年4000例手术病人术前访视与回访情况汇报如下。
1 术前访视
术前访视时认真阅读病历，了解病人的全面情况，着重了解手术方式和麻醉方法，根据病人的实际情况进行指导，适当地解释病情，重点介绍实施手术的重要性以及意义，目的是在于取得病人充分合作，预防术后并发症的发生。
1.1 心理疏导 据心理学家研究，手术前心理状态和对手术适应能力有密切的关系，所以术前必须做好心理咨询工作，消除病人心理上存在的疑虑和恐惧心理，由于病人存在年龄、性别、性格、文化程度的差异，在心理疏导时要有针对性，在早期护士应注意观察病人的心理反应，用鼓励的语言安慰病人，增强病人对手术的信心，减轻思想顾虑及精神负担，使其以顽强的毅力战胜疾病。
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1.2 环境介绍 病人从家庭走进医院，从心理上讲已经有一种陌生感，要消除这种感觉就必须及时介绍所在科室及手术室的有关环境、规章制度，以及早适应这种环境。
1.3 术前准备 术前保持胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和手术后胃肠胀气。一般病人手术前禁食12h，禁饮4h。指导病人做有效的咳嗽排痰练习，避免呼吸道感染。进手术室前取下假牙及一切金属及易导电的物品，贵重物品由家属妥善保管。
1.4 卫生宣教 术前禁烟1～2周，保持口腔卫生，洗澡后换清洁衣裤，保护手术区的皮肤，注意保暖防止感冒，禁止化妆以免影响病情变化的观察。
2 术后回访
一般在手术后1～3天内完成，回访时要安慰病人、同情病人，耐心听病人的诉说，把手术后的注意事项贯穿于交谈之中，这样病人容易接受，也有利于恢复健康。
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2.1 心理指导 指导病人学会自我护理、自我保健，要建立良好的生活习惯，改变不良的生活方式，避免发病的诱因，正确的对待病情，保持心情舒畅，从而提高病人心理适应能力和社会生活能力。
2.2 饮食管理 饮食应以高碳水化合物清淡易消化的流食为宜，限制脂肪和胆固醇的摄入，避免脂肪多、胆固醇高食物。如肥肉、花生米、蛋黄、芝麻、鱼子等，烹调时尽量用蒸、煮、炖的方法，禁用炸、炒、煎的方法。
2.3 活动指导 早期活动可促进机体功能的恢复，有利于增加肺通气量，减少肺部并发症的发生，能促进血液循环及胃肠蠕动，减轻腹胀和预防便秘。在身体条件允许下，循序渐进地进行有关功能训练，最大程度地恢复生活和工作能力。
2.4 术后并发症 常见有出血，一般常在手术1～2天内，特别是术后数小时内，二是肺部感染，要进行有效的咳嗽排痰，痰液粘稠可进行雾化吸入或遵医嘱使用抗生素。其次是切口的感染，采用局部理疗，加强换药，必要时拆除缝线引流或遵医嘱使用抗生素。
2.5 出院后回访 出院后6～12个月返医院检查一次，以后每年定期检查一次，应注意是否仍有腹痛、黄疸以及消化不良等症状，若有不适及时复查，并发症应做到早发现早治疗。
作者单位:710054陕西西安解放军第415医院麻醉科
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