联用皮质类固醇治疗带状疱疹后遗神经痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0830-01
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病。皮损本身一般2～3周可痊愈，而病毒感染侵犯神经引起的疼痛，对部分患者，尤其是对老年患者来说疼痛难忍，常持续数月至数年[1] 。笔者在临床工作中遇到后遗神经痛长达6年的病例。本研究采用常规疗法联用皮质类固醇治疗，取得较好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择诊断明确的带状疱疹病例60例。除外标准:初次就诊病程>7天;有严重高血压;糖尿病控制不佳者(空腹血糖>10mmol/L)。60例病例按就诊顺序交叉分为常规组和联用组。常规组30例，其中男18例，女12例;平均年龄47±28岁。联用组30例，其中男17例，女13例;平均年龄49±29岁。两组资料经Ridit分析，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 常规组口服阿昔洛韦片0.2q5h.，利巴韦林片0.2tid，VitB 1 20mg tid，双氯芬酸钠缓解片75mg qd，外用炉甘石硫磺洗剂，10天为1个疗程。联用组除上述治疗外另加用强的松片10mg tid×5d。
1.3 观察方法和疗效评定标准 按患者疼痛程度评分:0分，无疼痛;1分，轻度疼痛，不影响日常生活，不需镇痛药;2分，中度疼痛，影响日常生活，用镇痛药可缓解;3分，重度疼痛，严重影响生活，用镇痛药难以缓解。根据患者治疗前后疼痛症状的分值计算指数，疼痛指数=(治疗前分值-治疗后分值)/治疗前分值。显效，疼痛指数≥0.66;良效，疼痛指数≥0.05;效差，疼痛指数≥0.33;无效，疼痛指数<0.33。疗程结束时及结束后两周分别观察1次。有效率以显效和有效的百分数合并计算。
2 结果
疗程结束时，联用组显效14例，良效10例，效差6例，无效0例，有效率80.0%;常规组显效7例，良效15例，效差6例，无效2例，有效率73.3%，两组间差异无显著性(P>0.05)。治疗结束后2周观察，联用组仍有疼痛者10例(33.3%)，常规组仍有疼痛者16例(53.3%)，两组间差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
带状疱疹后遗神经痛是皮肤科一个难题，主要是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯神经引起神经节严重的炎症性浸润变性坏死，产生神经痛。合理的口服皮质激素可抑制炎症过程和减轻背根神经节的炎症后纤维化 [2] 。因此建议对无禁忌证的患者尽可能在疾病初期神经节尚未变性坏死时(起病7d内)应用，虽在治疗刚结束时，效果并不明显，但可有效地减少带状疱疹后遗神经痛的发生，但对有免疫缺陷的病人有可能使疾病播散，应慎重使用。
参考文献
1 杨国亮.皮肤病学，上海:上海医科大学出版社，265-266.
2 朱学骏.现代皮肤病性病学治疗手册，第2版.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995，3.
作者单位:200129上海沪东医院皮肤科
(收稿日期:2004-02-13)
(编辑子 萱), 百拇医药
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病。皮损本身一般2～3周可痊愈，而病毒感染侵犯神经引起的疼痛，对部分患者，尤其是对老年患者来说疼痛难忍，常持续数月至数年[1] 。笔者在临床工作中遇到后遗神经痛长达6年的病例。本研究采用常规疗法联用皮质类固醇治疗，取得较好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择诊断明确的带状疱疹病例60例。除外标准:初次就诊病程>7天;有严重高血压;糖尿病控制不佳者(空腹血糖>10mmol/L)。60例病例按就诊顺序交叉分为常规组和联用组。常规组30例，其中男18例，女12例;平均年龄47±28岁。联用组30例，其中男17例，女13例;平均年龄49±29岁。两组资料经Ridit分析，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 常规组口服阿昔洛韦片0.2q5h.，利巴韦林片0.2tid，VitB 1 20mg tid，双氯芬酸钠缓解片75mg qd，外用炉甘石硫磺洗剂，10天为1个疗程。联用组除上述治疗外另加用强的松片10mg tid×5d。
1.3 观察方法和疗效评定标准 按患者疼痛程度评分:0分，无疼痛;1分，轻度疼痛，不影响日常生活，不需镇痛药;2分，中度疼痛，影响日常生活，用镇痛药可缓解;3分，重度疼痛，严重影响生活，用镇痛药难以缓解。根据患者治疗前后疼痛症状的分值计算指数，疼痛指数=(治疗前分值-治疗后分值)/治疗前分值。显效，疼痛指数≥0.66;良效，疼痛指数≥0.05;效差，疼痛指数≥0.33;无效，疼痛指数<0.33。疗程结束时及结束后两周分别观察1次。有效率以显效和有效的百分数合并计算。
2 结果
疗程结束时，联用组显效14例，良效10例，效差6例，无效0例，有效率80.0%;常规组显效7例，良效15例，效差6例，无效2例，有效率73.3%，两组间差异无显著性(P>0.05)。治疗结束后2周观察，联用组仍有疼痛者10例(33.3%)，常规组仍有疼痛者16例(53.3%)，两组间差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
带状疱疹后遗神经痛是皮肤科一个难题，主要是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯神经引起神经节严重的炎症性浸润变性坏死，产生神经痛。合理的口服皮质激素可抑制炎症过程和减轻背根神经节的炎症后纤维化 [2] 。因此建议对无禁忌证的患者尽可能在疾病初期神经节尚未变性坏死时(起病7d内)应用，虽在治疗刚结束时，效果并不明显，但可有效地减少带状疱疹后遗神经痛的发生，但对有免疫缺陷的病人有可能使疾病播散，应慎重使用。
参考文献
1 杨国亮.皮肤病学，上海:上海医科大学出版社，265-266.
2 朱学骏.现代皮肤病性病学治疗手册，第2版.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995，3.
作者单位:200129上海沪东医院皮肤科
(收稿日期:2004-02-13)
(编辑子 萱), 百拇医药