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编号:10446480
中风与康复期中医治疗
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第10期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0929-02

    有关资料表明,抑郁症是影响中风康复过程的重要因素之一,在中风康复治疗的过程中应该予以重视,同时在康复过程中应该中西医结合,对患者进行治疗。

    1 中风、康复与心理调控

    脑血管病(CVD),又称脑卒中或中风,是一组起病急、血管源性、引起持续的神经功能缺损的临床综合征 [1] 。中风是急性脑部血液循环障碍所引起的脑机能紊乱的总称。主要包括:(1)脑出血,常发生于高血压或脑动脉硬化的基础上,起病急骤,一般较为严重;(2)脑血栓形成,因脑动脉硬化,血管狭窄,血流缓慢引起,起病较为缓慢;(3)脑栓塞,多见于心脏病患者,起病突然;(4)脑血管痉挛,多见于高血压病,起病突然,但易缓解。临床表现随脑部受血液循环障碍影响的部位和范围而不同:有头晕、头痛、肢体瘫痪、言语障碍、视力损害、神志模糊、惊厥、昏迷等。在l~2天内脑部的损害可达到高峰,大多数在数月内可有明显好转而趋向稳定,但肢体活动和语言表达能力的恢复,则需一个缓慢的过程。康复是综合、协调地应用各种措施,减少病伤残者身、心、社会功能障碍,以发挥其机体与心理的最大潜能,使病伤残者能重返社会,提高生活质量。康复医学是继临床、预防、保健医学之后最近几年在我国发展较快的一门新学科。康复是指利用各种有效的措施和手段来减轻残疾影响和使他们重返家庭和社会。医学的发展,患者生存率提高的同时,残疾率也相应增加,康复的目的就是利用各种设备,有效的手法及不同阶段的针灸治疗来降低肌张力,调节神经功能,改善病理状态,提高患者的生活自理能力,预防和治疗各种并发症。同时通过语言、心理治疗师的工作,使语言表达能力提高,心理状态得以调整,生活的信心和勇气得到增进。
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    中风严重危害着人类的健康,对于中风的诊治不当不仅会对患者生理上造成极大的损害,有极高的病死率、致残率和复发率,而且患者的心理也有极大的损害。通过近年的大量的临床研究表明中风患者中存在着各种心理障碍,其中抑郁是脑中风后最常见的情绪变化 [2] 。抑郁是一种以心境低落为主要临床表现的神经症,其特征是有强烈的、强迫性的、弥漫性的和持续的抑郁情绪。在抑郁性神经症病人的生活中,每天都充满不快和悲伤,并常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。由于迁延不愈,病人感到内心痛苦 [3] 。中风急性期家属及病人的注意力在挽留生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。

    要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望、精神抑郁。因此,此时应多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待疾病和残疾,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。
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    2 治疗

    有关资料表明,以心理治疗为主,药物治疗为辅的综合治疗方式,可以取得比较好的治疗效果,提示心理治疗对中风的康复具有积极的意义 [4] 。同时,要发扬祖国传统的中医药治疗在脑中风治疗中的作用。有报道提出,针刺治疗对于中风的治疗也具有较好的疗效,26例有抑郁情绪的患者针刺治疗1~2疗程后,抑郁情绪均得到不同程度的改善 [5] 。另外,导引法、按摩法、中药汤剂等亦可在中风康复治疗的早期及后期发挥作用,以利于患者的康复 [6] 。要注意运动疗法等其他治疗方法在中风康复过程中的应用。更重要的是应该中西医结合治疗,这样才能取得更好的疗效。尤春景等采用运动疗法、物理疗法、传统疗法、作业疗法相结合的方法,对脑卒中进行综合的康复治疗,取得了良好的疗效 [7] 。方凤芝等进行中风康复治疗时,他们康复治疗方法包括:功能练习、步态训练、手功能训练、理疗、针灸、按摩,药物治疗相结合的治疗措施,结果显示,综合康复治疗对于恢复脑性偏瘫疗效不论恢复早期、中期或者晚期,均有较好的治疗效果。并且提出理疗、针灸、按摩和功能训练对防止残肢的肌萎缩,促进神经系统的功能恢复有着积极的作用,以及药物治疗中的蝮蛇抗栓酶的使用对于促进损伤的神经系统的恢复有积极作用 [8]
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    3 讨论

    脑中风,即脑血管病,是严重危害人民群众生命健康的疾病之一,病死率和致残率高。脑中风对病人的影响不仅有身体上的,更有心理上的。在积极的进行生理上的康复治疗的同时,应该密切注意病人的心理状况。改善患者的心理状况,对于脑中风的康复治疗是具有重要意义的,当然这对于广大的神经病学家和临床心理学家都提出了新的要求。应该看到,随着中西医结合治疗的进一步发展,对于脑中风的康复治疗,已经取得了可喜的进步,为广大患者解除或减轻了痛苦。

    应该进一步发展中西医结合治疗对于中风康复的影响,并且将临床心理学、康复医学等临床学科紧密的结合起来,以期更好的进行对中风的康复治疗。

    参考文献

    1 南登昆.康复医学.北京:人民卫生出版社,2001,164.

    2 周向东.脑卒中后抑郁症对偏瘫康复的影响.中国健康,1998,3(1):23-24.
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    3 杜文东,陈力主编.医学心理学.南京:江苏人民出版社,2001,75.

    4 邓珏金,徐铃.脑卒中康复期心理障碍的类型及治疗.中国康复,1993,3(1):44.

    5 赵俊宏.脑卒中后抑郁的针刺治疗.中国康复,2002,3(1):31.

    6 宋一亭.脑血管意外后遗症的中医康复.中国康复医学杂志,2001,(1):27-29.

    7 尤春景.脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗.中国康复,1999,(1):19-21.

    8 方凤芝.综合康复疗法治疗偏瘫.中国医学康复杂志,1994(1):32-33.

    作者单位:210029江苏南京中医药大学

    (编辑海 涛), http://www.100md.com