膀胱造瘘的家庭护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2004)02-0189-01
膀胱造瘘术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。我院2001年10月～2003年10月共收入膀胱造瘘术的病人25例，通过我们的家庭指导及护理，取得满意效果，现总结如下。
1 临床资料
本组共25例，均为男性，年龄50～86岁，前列腺增生症11例，前列腺癌5例，膀胱癌9例，病人均因年老体弱或伴有其它疾病不能切除而行膀胱造瘘术。
2 护理体会
2.1 心理护理
2.1.1 术前心理护理 膀胱造瘘术改变了原来的排尿途径和生活习惯，病人需要承受较大的心理压力，手术是一种治疗方法，对它既寄托着希望，同时又怀着恐惧心理。如害怕手术中出现疼痛或意外，手术后是否能解决问题及手术后出现并发症等。要消除病人对手术后的顾虑和心理压力，术前应将手术的目的、必要性及术后可能取得的效果，耐心、细致地向病人解释清楚，让病人主动参与疾病的认知与评估，积极接受并配合手术。
, 百拇医药
2.1.2 病人的心理指导 [1] 病人身上带着尿管和尿袋，有怕被人嫌弃的想法，易产生自卑感和孤独感，对今后生活顾虑较多，应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿袋罩布以维护其自尊心，可以参加有益于健康的活动、社交等，并会受到人们的尊重。让病人重新燃起对生活的热爱，实现自我生存价值。
2.1.3 家属的心理指导 在病人患病时，病人最需要关怀，家属是病人的精神支柱，鼓励家属充满亲情和爱心，帮助病人解决实际困难，共同做好造瘘管的护理。
2.2 家庭护理 [2]
2.2.1 亲友协助 协助病人尽快适应生活习惯的改变，讲解造瘘管及尿袋的性能，使用方法，护理不当可能发生的后果等，病人变换体位时，应注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而导致尿路感染。
, 百拇医药 2.2.2 环境要求 保持室内清洁减少污染机会，指导病人每日定时开窗通风、换气，衣服
、被褥保持洁净。
2.2.3 加强膀胱造瘘管的观察及护理 保持造瘘管通畅，为防止尿碱沉积、造瘘管阻塞，指导家属每日用生理盐水50～100ml自造瘘口注入膀胱，行膀胱冲洗，如有阻塞，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者经膀胱造瘘管注入无菌生理盐水20ml，先将阻塞物冲入膀胱，通畅后再被引流出来。如引流液浑浊且坏死脱落组织较多，说明有膀胱内感染，可用生理盐水500ml+庆大霉素24万U每日2次间断冲洗膀胱，直至尿液清澈。
2.2.4 膀胱功能训练 造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。
2.2.5 保持造瘘口清洁 每日用碘伏棉球，消毒造瘘口皮肤，清除分泌物，覆盖无菌敷料。
, 百拇医药
2.2.6 定期更换造瘘管和尿袋 为防止尿碱沉积堵塞造瘘管，磨菇头尿管和气囊尿管一般是1～1.5个月更换1次，如有阻塞随时更换，尿袋每周更换1次。
2.2.7 指导病人饮食起居 指导病人多饮水，每日2000ml左右，起到自身冲洗膀胱作用，可避免膀胱内感染和小结石形成。食物易消化及富有营养，加强功能锻炼，提高身体素质。
参考文献
1 王婉云，赵玉琴.老年患者膀胱造瘘术后护理.护士进修杂志，1999，14(8):42.
2 刘金凤，李建华，等.永久性膀胱造瘘家庭整体护理指导.中西医结合杂志，2000，9(8):757-758.
作者单位: 1 154002 黑龙江省佳木斯市中心医院
2 154002 黑龙江省佳木斯市中医院
(编辑 张展), 百拇医药
膀胱造瘘术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。我院2001年10月～2003年10月共收入膀胱造瘘术的病人25例，通过我们的家庭指导及护理，取得满意效果，现总结如下。
1 临床资料
本组共25例，均为男性，年龄50～86岁，前列腺增生症11例，前列腺癌5例，膀胱癌9例，病人均因年老体弱或伴有其它疾病不能切除而行膀胱造瘘术。
2 护理体会
2.1 心理护理
2.1.1 术前心理护理 膀胱造瘘术改变了原来的排尿途径和生活习惯，病人需要承受较大的心理压力，手术是一种治疗方法，对它既寄托着希望，同时又怀着恐惧心理。如害怕手术中出现疼痛或意外，手术后是否能解决问题及手术后出现并发症等。要消除病人对手术后的顾虑和心理压力，术前应将手术的目的、必要性及术后可能取得的效果，耐心、细致地向病人解释清楚，让病人主动参与疾病的认知与评估，积极接受并配合手术。
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2.1.2 病人的心理指导 [1] 病人身上带着尿管和尿袋，有怕被人嫌弃的想法，易产生自卑感和孤独感，对今后生活顾虑较多，应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿袋罩布以维护其自尊心，可以参加有益于健康的活动、社交等，并会受到人们的尊重。让病人重新燃起对生活的热爱，实现自我生存价值。
2.1.3 家属的心理指导 在病人患病时，病人最需要关怀，家属是病人的精神支柱，鼓励家属充满亲情和爱心，帮助病人解决实际困难，共同做好造瘘管的护理。
2.2 家庭护理 [2]
2.2.1 亲友协助 协助病人尽快适应生活习惯的改变，讲解造瘘管及尿袋的性能，使用方法，护理不当可能发生的后果等，病人变换体位时，应注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而导致尿路感染。
, 百拇医药 2.2.2 环境要求 保持室内清洁减少污染机会，指导病人每日定时开窗通风、换气，衣服
、被褥保持洁净。
2.2.3 加强膀胱造瘘管的观察及护理 保持造瘘管通畅，为防止尿碱沉积、造瘘管阻塞，指导家属每日用生理盐水50～100ml自造瘘口注入膀胱，行膀胱冲洗，如有阻塞，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者经膀胱造瘘管注入无菌生理盐水20ml，先将阻塞物冲入膀胱，通畅后再被引流出来。如引流液浑浊且坏死脱落组织较多，说明有膀胱内感染，可用生理盐水500ml+庆大霉素24万U每日2次间断冲洗膀胱，直至尿液清澈。
2.2.4 膀胱功能训练 造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。
2.2.5 保持造瘘口清洁 每日用碘伏棉球，消毒造瘘口皮肤，清除分泌物，覆盖无菌敷料。
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2.2.6 定期更换造瘘管和尿袋 为防止尿碱沉积堵塞造瘘管，磨菇头尿管和气囊尿管一般是1～1.5个月更换1次，如有阻塞随时更换，尿袋每周更换1次。
2.2.7 指导病人饮食起居 指导病人多饮水，每日2000ml左右，起到自身冲洗膀胱作用，可避免膀胱内感染和小结石形成。食物易消化及富有营养，加强功能锻炼，提高身体素质。
参考文献
1 王婉云，赵玉琴.老年患者膀胱造瘘术后护理.护士进修杂志，1999，14(8):42.
2 刘金凤，李建华，等.永久性膀胱造瘘家庭整体护理指导.中西医结合杂志，2000，9(8):757-758.
作者单位: 1 154002 黑龙江省佳木斯市中心医院
2 154002 黑龙江省佳木斯市中医院
(编辑 张展), 百拇医药