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编号:10446411
恶性肿瘤骨转移21例放疗护理
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2004年第5期
     【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2004)05-0469-01

    晚期肿瘤患者骨转移发生率为30%~70%,患者多半有骨痛及肢体运动不灵,严重者可发生自发性骨折,生存质量明显下降。放射治疗骨转移瘤的止痛作用又快又好,有的还有延长生存期的作用。80%~90%患者可获得较持久的止痛效果,70%以上患者缓解期达3个月。我科自2001年5月~2002年5月共收治骨转移患者21例,治疗取得满意效果,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 骨转移患者21例,年龄32~71岁,其中女8例,男13例,均经X线摄影,ECT、CT或MRI扫描诊断证实,原发癌类型:肺癌9例,乳腺癌6例,结肠癌4例,肾癌2例。

    1.2 治疗方案 据患者物理检查及影源学诊断,由放疗医生及物理师制定治疗方案,经模拟机定位核实,10mv-x DT3000~40000CGy/3~4W,单次剂量200~300CGy。

    1.3 结果 疗效评定标准 完全缓解,疼痛完全消失3个月以上;部分缓解,可坚持不用或偶尔少用止痛药维持3个月以上;未缓解,治疗无效。全组病例经放疗后疼痛症状完全缓解率76.2%(16/21),部分缓解率19%(4/21),总有效率95.2%(20/21)。

    2 护理

    2.1 放射治疗前护理 (1)心理护理:骨转移患者多为肿瘤晚期,伴有程度不等的疼痛,且有的经多程治疗,具有恐惧、焦虑心理,精神秃废。针对以上情况,护理人员应在放疗前主动向患者介绍有关放疗常识及其治疗意义,帮助患者重新树立与疾病抗争的信心,尽量努力满足患者要求,使病人积极配合。(2)放疗前准备:①正确评估骨转移患者疼痛程度,采用数字分级法及WHO三级止痛治疗原则,减轻骨转移所致疼痛。②利用地塞米松等激素类药物减轻水肿,缓解压迫所致疼痛。

    2.2 放射治疗中的护理 (1)骨转移患者由于疼痛而引起运动减少或长期卧床,应防止褥疮、便秘及废用性肌萎缩等并发症,定期进行肢体按摩,饮食以清淡为主,保持大便通畅。(2)放疗中应重新对患者疼痛进行评估,便于医生及时调整止痛药物用量。(3)患者疼痛减轻后可适当活动,循序渐进,防止活动过剧而致病理性骨折发生。

    2.3 放疗后的护理 (1)注意观察患者症状、体征变化及疼痛缓解情况,患处肢体功能恢复情况。(2)放疗区皮肤护理,保持皮肤完整性,防止皮肤擦伤、破损。沐浴时勿用力揉搓治疗区皮肤,着衣宜柔软宽大,对干性皮炎多不用特殊处理,本组21例患者未出现湿性皮炎反应。(3)向患者阐明肿瘤治疗需综合治疗,对放疗效果欠佳时应继续鼓励其进行骨磷、同位素及全身化疗等其它治疗。

    作者单位:056002河北省邯郸市中心医院放疗科

    (收稿日期:2003-11-22)

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