保胆(丹)健素治疗病毒性肝炎合并急性胆囊炎疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0932-01
保胆(丹)健素具有强力利胆、消炎、解痉等作用，治疗胆道疾病效果显著。我科应用于病毒性肝炎合并急性胆囊炎取得明显退黄解痉、降酶、利胆的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所选病例均为2001年8月～2003年10月我科住院患者56例，男27例，女29例，年龄最小27岁，最大62岁，平均42.5岁，本组病例均有不同程度发热、腹痛、黄疸、莫氏征(+)、B超示胆囊炎改变以及肝功异常。
1.2 治疗方法 所选病例给予一般对症治疗，包括维生素类，还原型谷胱甘肽，门冬氨酸钾镁，在此基础上口服保胆(丹)健素(法国laphal大药厂生产)500mg，每日3次，4周为1疗程。同时禁用腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸。
1.3 观察项目 检测治疗前、后肝功能(ALT、AST、TBIL、总 胆汁酸)变化，B超(东芝，SSD-370)变化，观察临床症状、情况，注意有无不良反应。
2 结果
2.1 疗效 56例患者中34例临床治愈，22例有不同程度好转。
2.1.1 肝功能变化 治疗前56例患者ALT均升高，为79.6～2309.8U/L，中位数682.4U/L，治疗4周后，ALT恢复正常40例，其余16例亦明显下降。治疗前56例患者AST均升高，为91.5～2438.8U/L，中位数为603.9U/L，治疗后39例恢复正常，其余17例明显下降。治疗前56例患者TBIL均明显高于正常值，为58.6～133.1μmol/L，中位数为90.3μmol/L，治疗后恢复正常34例，显著下降22例，总胆汁酸示明显改变，见表1。
表1 治疗前、后肝功能变化 (ˉx±s)
2.3 治疗前、后B超变化 治疗前56例有胆囊形态大、饱满、壁厚、显“双边”征。其中10例伴有胆囊内胆汁瘀积，治疗后52例胆囊大小恢复正常，2例胆囊轻度增大，2例仍有肝胆瘀积。
2.4 不良反应 2例出现恶心、呕吐，经对症处理后1周内好转，未发现其他不良反应。
3 讨论
临床上发现许多有肝病的患者往往合并有胆囊炎，这样黄疸一方面是由肝脏病变引起肝细胞性黄疸，另一方面是由于胆囊炎引起的梗阻性黄疸，前者应用保肝药物后可行消失，后者由于胆内胆汁瘀积造成，一般治疗效果欠佳，我们应用保(丹)健素，其成份为双羟二丁基乙醚，既有松弛奥迪氏括约肌的作用，有利于胆汁排入小肠，同时缓解胆绞痛，又利于幽门括约肌收缩，防止十二指肠内容物返流至胃内起到保护作用。肝胆道疾病的病理生理基础为胆道的炎症和水肿，尤其是较小胆道及毛细胆管，严重者形成毛细胆管炎性梗阻，甚至影响细胞的分泌功能，造成黄疸。保胆(丹)健素能有效地减轻炎性水肿及其所致的胆汁返流，从而恢复了胆道的通畅，起到了消炎、利胆、退黄的作用，我们在临床上应用保胆(丹)健素疗效显著，可以在临床大样本推广。
作者单位:261041山东省潍坊市人民医院传染科
(编辑刘 静), 百拇医药
保胆(丹)健素具有强力利胆、消炎、解痉等作用，治疗胆道疾病效果显著。我科应用于病毒性肝炎合并急性胆囊炎取得明显退黄解痉、降酶、利胆的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所选病例均为2001年8月～2003年10月我科住院患者56例，男27例，女29例，年龄最小27岁，最大62岁，平均42.5岁，本组病例均有不同程度发热、腹痛、黄疸、莫氏征(+)、B超示胆囊炎改变以及肝功异常。
1.2 治疗方法 所选病例给予一般对症治疗，包括维生素类，还原型谷胱甘肽，门冬氨酸钾镁，在此基础上口服保胆(丹)健素(法国laphal大药厂生产)500mg，每日3次，4周为1疗程。同时禁用腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸。
1.3 观察项目 检测治疗前、后肝功能(ALT、AST、TBIL、总 胆汁酸)变化，B超(东芝，SSD-370)变化，观察临床症状、情况，注意有无不良反应。
2 结果
2.1 疗效 56例患者中34例临床治愈，22例有不同程度好转。
2.1.1 肝功能变化 治疗前56例患者ALT均升高，为79.6～2309.8U/L，中位数682.4U/L，治疗4周后，ALT恢复正常40例，其余16例亦明显下降。治疗前56例患者AST均升高，为91.5～2438.8U/L，中位数为603.9U/L，治疗后39例恢复正常，其余17例明显下降。治疗前56例患者TBIL均明显高于正常值，为58.6～133.1μmol/L，中位数为90.3μmol/L，治疗后恢复正常34例，显著下降22例，总胆汁酸示明显改变，见表1。
表1 治疗前、后肝功能变化 (ˉx±s)
2.3 治疗前、后B超变化 治疗前56例有胆囊形态大、饱满、壁厚、显“双边”征。其中10例伴有胆囊内胆汁瘀积，治疗后52例胆囊大小恢复正常，2例胆囊轻度增大，2例仍有肝胆瘀积。
2.4 不良反应 2例出现恶心、呕吐，经对症处理后1周内好转，未发现其他不良反应。
3 讨论
临床上发现许多有肝病的患者往往合并有胆囊炎，这样黄疸一方面是由肝脏病变引起肝细胞性黄疸，另一方面是由于胆囊炎引起的梗阻性黄疸，前者应用保肝药物后可行消失，后者由于胆内胆汁瘀积造成，一般治疗效果欠佳，我们应用保(丹)健素，其成份为双羟二丁基乙醚，既有松弛奥迪氏括约肌的作用，有利于胆汁排入小肠，同时缓解胆绞痛，又利于幽门括约肌收缩，防止十二指肠内容物返流至胃内起到保护作用。肝胆道疾病的病理生理基础为胆道的炎症和水肿，尤其是较小胆道及毛细胆管，严重者形成毛细胆管炎性梗阻，甚至影响细胞的分泌功能，造成黄疸。保胆(丹)健素能有效地减轻炎性水肿及其所致的胆汁返流，从而恢复了胆道的通畅，起到了消炎、利胆、退黄的作用，我们在临床上应用保胆(丹)健素疗效显著，可以在临床大样本推广。
作者单位:261041山东省潍坊市人民医院传染科
(编辑刘 静), 百拇医药