血栓通注射液治疗脑出血38例疗效观察
【摘要】 目的 探讨血栓通注射液治疗脑出血的疗效。方法 将74例脑出血患者随机分成治疗组及对照组。两组均予西药常规治疗，治疗组加用血栓通注射液静脉滴注。结果 治疗组总有效率为89.5%，对照组为77.8%，两组疗效差异有显著性(P<0.05)，治疗组神经功能缺损评分及脑出血吸收均优于对照组(P<0.05)。结论 提示血栓通注射液治疗脑出血优于常规西药治疗。
关键词 脑出血/中医药疗法 血栓通注射液
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0828-02
脑出血是常见的急性脑血管病，临床死亡率、致残率均较高，探讨有效的治疗手段是改善脑出血患者预后的关键之一。对脑出血后血肿，现可采用外科手术和微创技术治疗，但对脑组织存在不同程度损伤，并存在感染的可能。近年来我们运用血栓通注射液治疗脑出血38例，观察患者的意识状态、运动功能变化及脑出血吸收情况，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 74例患者均为1999年12月～2003年12月在我院内科住院患者，均符合全国第四届脑血管会议关于脑出血的诊断标准 [1] ，发病时间不超过48h，并经头颅CT确诊，除外脑疝形成、凝血功能障碍、外伤性脑出血。所有病例随机分为治疗组及对照组。治疗组38例，男22例，女 16例;年龄48～75岁;基底节出血19例，额叶出血4例，外囊出血2例，内囊出血3例，脑干出血2例，脑室出血3例，丘脑出血3例，小脑出血2例。对照组36例，男21例，女15例;年龄45～76岁;基底节出血18例，额叶出血5例，外囊出血2例，内囊出血2例，脑干出血2例，脑室出血2例，丘脑出血3例，小脑出血2例。经统计学处理，两组资料比较差异无显著性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组均给予脱水、控制血压、促进脑细胞代谢、预防并发症、止血等西药常规治疗。治疗组在此基础上予血栓通注射液(每5ml溶液内含三七总皂甙以人参皂甙计为154.0～192.5mg)5ml加入0.9%氯化钠液250ml中，每天1次静脉滴注，疗程为14天。对照组不予血栓通注射液。
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1.2.2 神经功能缺损评分 于发病当日、28天后按前述文献 [1] 进行神经功能缺损评分，并进行CT复查。按多田氏公式:长×宽×层数×0.5计算出血量。
1.2.3 统计学方法 采用t检验及卡方检验。
2 结果
2.1 疗效标准 基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～ 100%，病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%;无变化:神经功能缺损评分减少<18%;恶化:神经功能缺损评分增加>18%。
2.2 两组疗效 见表1。治疗组总有效率89.5%，对照组总有效率77.8%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较 例(略)
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2.3 两组患者神经功能缺损评分比较 见表2。治疗组神经功能缺损评分明显减少，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
表2 两组神经功能缺损评分结果比较 (略)
2.4 两组患者脑出血吸收情况比较 见表3。治疗28天后，CT结果提示治疗组出血量吸收较对照组明显(P<0.05)。
表3 两组患者脑出血吸收情况比较 (略)
3 讨论
中医学理论认为:“离经之血便是瘀”，脑出血后，在脑 实质内形成凝血块，清·唐容川《血证论》指出:“此血在身不能加于好血，而反阻新血生化之机，故凡血证总以去瘀为要”。目前国内一些研究资料也证实，脑出血患者血液均处于高凝状态，这为活血化瘀疗法提供了客观依据 [2] 。血栓通注射液是由活血化瘀中药三七经提取、精制、配制而成的纯中药注射液，其有效成分为三七总皂甙。现代药理研究发现，三七总皂甙可直接或间接清除自由基，改善微循环，促进血管新生，毛细血管床扩大，防止血小板聚集，解除小动脉和前毛细血管的过度而持久的病理性收缩 [3] ，保证组织血液流量，减少组织缺氧，促进尽早建立侧支循环及促进脑组织恢复功能。本观察结果发现，血栓通注射液结合西医综合疗法治疗脑出血，可显著提高有效率，降低致残率，加强血肿的吸收。
参考文献
1 脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6):381.
2 姜春华.活血化瘀研究新编.上海:上海医科大学出版社，1990，139-192.
3 马丽焱，王春兰，张琪，等.三七皂甙对脑组织血液供应和能量代谢的影响.中国药理学通报，1998，14(1):27-29.
作者单位:528100广东省佛山市三水区中医院内科
(编辑 维兰), 百拇医药
关键词 脑出血/中医药疗法 血栓通注射液
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0828-02
脑出血是常见的急性脑血管病，临床死亡率、致残率均较高，探讨有效的治疗手段是改善脑出血患者预后的关键之一。对脑出血后血肿，现可采用外科手术和微创技术治疗，但对脑组织存在不同程度损伤，并存在感染的可能。近年来我们运用血栓通注射液治疗脑出血38例，观察患者的意识状态、运动功能变化及脑出血吸收情况，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 74例患者均为1999年12月～2003年12月在我院内科住院患者，均符合全国第四届脑血管会议关于脑出血的诊断标准 [1] ，发病时间不超过48h，并经头颅CT确诊，除外脑疝形成、凝血功能障碍、外伤性脑出血。所有病例随机分为治疗组及对照组。治疗组38例，男22例，女 16例;年龄48～75岁;基底节出血19例，额叶出血4例，外囊出血2例，内囊出血3例，脑干出血2例，脑室出血3例，丘脑出血3例，小脑出血2例。对照组36例，男21例，女15例;年龄45～76岁;基底节出血18例，额叶出血5例，外囊出血2例，内囊出血2例，脑干出血2例，脑室出血2例，丘脑出血3例，小脑出血2例。经统计学处理，两组资料比较差异无显著性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组均给予脱水、控制血压、促进脑细胞代谢、预防并发症、止血等西药常规治疗。治疗组在此基础上予血栓通注射液(每5ml溶液内含三七总皂甙以人参皂甙计为154.0～192.5mg)5ml加入0.9%氯化钠液250ml中，每天1次静脉滴注，疗程为14天。对照组不予血栓通注射液。
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1.2.2 神经功能缺损评分 于发病当日、28天后按前述文献 [1] 进行神经功能缺损评分，并进行CT复查。按多田氏公式:长×宽×层数×0.5计算出血量。
1.2.3 统计学方法 采用t检验及卡方检验。
2 结果
2.1 疗效标准 基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～ 100%，病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%;无变化:神经功能缺损评分减少<18%;恶化:神经功能缺损评分增加>18%。
2.2 两组疗效 见表1。治疗组总有效率89.5%，对照组总有效率77.8%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较 例(略)
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2.3 两组患者神经功能缺损评分比较 见表2。治疗组神经功能缺损评分明显减少，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
表2 两组神经功能缺损评分结果比较 (略)
2.4 两组患者脑出血吸收情况比较 见表3。治疗28天后，CT结果提示治疗组出血量吸收较对照组明显(P<0.05)。
表3 两组患者脑出血吸收情况比较 (略)
3 讨论
中医学理论认为:“离经之血便是瘀”，脑出血后，在脑 实质内形成凝血块，清·唐容川《血证论》指出:“此血在身不能加于好血，而反阻新血生化之机，故凡血证总以去瘀为要”。目前国内一些研究资料也证实，脑出血患者血液均处于高凝状态，这为活血化瘀疗法提供了客观依据 [2] 。血栓通注射液是由活血化瘀中药三七经提取、精制、配制而成的纯中药注射液，其有效成分为三七总皂甙。现代药理研究发现，三七总皂甙可直接或间接清除自由基，改善微循环，促进血管新生，毛细血管床扩大，防止血小板聚集，解除小动脉和前毛细血管的过度而持久的病理性收缩 [3] ，保证组织血液流量，减少组织缺氧，促进尽早建立侧支循环及促进脑组织恢复功能。本观察结果发现，血栓通注射液结合西医综合疗法治疗脑出血，可显著提高有效率，降低致残率，加强血肿的吸收。
参考文献
1 脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6):381.
2 姜春华.活血化瘀研究新编.上海:上海医科大学出版社，1990，139-192.
3 马丽焱，王春兰，张琪，等.三七皂甙对脑组织血液供应和能量代谢的影响.中国药理学通报，1998，14(1):27-29.
作者单位:528100广东省佛山市三水区中医院内科
(编辑 维兰), 百拇医药