神经母细胞瘤脑内、外多处转移1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2004)05-0461-01
1 病例报告
患者，女，36岁。因头痛2月，加重1周收住院。查体:神经系统检查左侧锥体束征阳性。颅脑CT扫描示:右颞脑内稍高密度占位性病变，7cm×6cm×6cm大小，中间有低密度区，周围有环状强化，边界不清。周围脑组织水肿明显。诊断:脑胶质瘤。行右颞部开颅，术中见肿瘤呈鱼肉状，暗红色，质地脆软，供血丰富，中间有大量坏死液化区。将肿瘤大部分切除。术后病理证实为神经母细胞瘤。残余肿瘤行等中心直线加速器治疗(X-刀)及卡铂颈动脉灌注化疗。2周后复查颅脑CT见残余肿瘤几乎消失。术后3月出现胸痛，胸部拍片示双侧肺门处大片阴影，并见多处肋骨破坏，考虑发生肋骨及肺部转移。复查头颅CT见原右侧颞部病变复发。并见右顶枕叶出现新的病灶，密度及增强后表现类似原右颞部病变，并见侧脑室壁多发小病灶。术后10个月因全身衰竭死亡。
2 讨论
中枢神经母细胞瘤罕见。多见于小儿，尤其多见于幼儿，成人少见。肉眼观察:肿瘤界限清楚，呈大块或分叶状，软硬不一，切面常见出血、坏死、囊性变。镜下观察:瘤细胞小而圆，分化欠成熟。核大，圆形，染色质明显，核仁不明显。胞浆少，在核周呈窄带分布，细胞器少且结构简单。瘤细胞排列紧密，其中偶见菊形团是其特征性表现。神经母细胞瘤易发生脑室系统转移。约40%随脑脊液播散;骨、肝、淋巴结也可发生转移。其治疗多采用手术、放疗和化疗综合治疗。术后易复发。
本例患者为成年女性，肿瘤生长极为迅速，但对X-刀治疗特别敏感，治疗后瘤体很快缩小，但不久发生脑内、脑室系统、双肺及肋骨多处转移。
作者单位:1 730050甘肃兰州兰州军区兰州总医院神经外科
2 713300陕西省乾县中医院外科
(收稿日期:2003-11-02)
(编辑 青山), 百拇医药
1 病例报告
患者，女，36岁。因头痛2月，加重1周收住院。查体:神经系统检查左侧锥体束征阳性。颅脑CT扫描示:右颞脑内稍高密度占位性病变，7cm×6cm×6cm大小，中间有低密度区，周围有环状强化，边界不清。周围脑组织水肿明显。诊断:脑胶质瘤。行右颞部开颅，术中见肿瘤呈鱼肉状，暗红色，质地脆软，供血丰富，中间有大量坏死液化区。将肿瘤大部分切除。术后病理证实为神经母细胞瘤。残余肿瘤行等中心直线加速器治疗(X-刀)及卡铂颈动脉灌注化疗。2周后复查颅脑CT见残余肿瘤几乎消失。术后3月出现胸痛，胸部拍片示双侧肺门处大片阴影，并见多处肋骨破坏，考虑发生肋骨及肺部转移。复查头颅CT见原右侧颞部病变复发。并见右顶枕叶出现新的病灶，密度及增强后表现类似原右颞部病变，并见侧脑室壁多发小病灶。术后10个月因全身衰竭死亡。
2 讨论
中枢神经母细胞瘤罕见。多见于小儿，尤其多见于幼儿，成人少见。肉眼观察:肿瘤界限清楚，呈大块或分叶状，软硬不一，切面常见出血、坏死、囊性变。镜下观察:瘤细胞小而圆，分化欠成熟。核大，圆形，染色质明显，核仁不明显。胞浆少，在核周呈窄带分布，细胞器少且结构简单。瘤细胞排列紧密，其中偶见菊形团是其特征性表现。神经母细胞瘤易发生脑室系统转移。约40%随脑脊液播散;骨、肝、淋巴结也可发生转移。其治疗多采用手术、放疗和化疗综合治疗。术后易复发。
本例患者为成年女性，肿瘤生长极为迅速，但对X-刀治疗特别敏感，治疗后瘤体很快缩小，但不久发生脑内、脑室系统、双肺及肋骨多处转移。
作者单位:1 730050甘肃兰州兰州军区兰州总医院神经外科
2 713300陕西省乾县中医院外科
(收稿日期:2003-11-02)
(编辑 青山), 百拇医药