脂肪肝的预防和治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0873-01
随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，我们发现脂肪肝的发病率也明显上升。其原因主要有酒精中毒、营养过剩、内分泌紊乱、糖尿病、药物性肝损伤等，其中由酒精中毒引发的病例最多。脂肪肝的高发人群有着明显特点:工作劳累无规律、饮食高糖脂、体育锻炼少。许多人因为工作压力大、应酬多，有长期饮酒和食高糖高脂食物史，增加了肝脏负担，干扰脂肪代谢，使平衡状态发生紊乱，引发脂肪肝，若不注意治疗，易发展为脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，后果十分严重。因此，我们应重视并积极开展对脂肪肝预防和治疗的研究，以推动人民卫生健康事业的发展。
1 脂肪肝的预防
脂肪肝应以病因因素来预防，注意不过量饮酒，特别是酒精依赖症患者更应彻底戒酒;安排适合生理需要的膳食;积极治疗糖尿病;应用药物时尽量不超过规定用药;平时注意体育锻炼，多活动，由于中老年人因生理机能减退，肝功能退化，代谢能力下降，若日常活动减少，体内脂肪转化为能量随之更少，过剩的脂肪易堆积在肝脏而诱发脂肪肝。
2 脂肪肝的治疗
脂肪肝的治疗也以去因治疗和合理饮食为主，药物主要有中药、降脂类药、护肝去脂类药。
2.1 中药 以丹参、何首乌、泽泻、川军、山楂等有降血脂作用的中草药和六味地黄丸、小柴胡汤、脂必妥等成药，在临床应用中结合中医解肝郁、顺气滞、舒血脉、去痰浊等理论对于高脂血症脂肪肝症状有一定疗效。
2.2 降脂类药
2.2.1 胆碱、蛋氨酸 胆碱不仅去脂，还对肝中脂肪酸氧化有重要作用;蛋氨酸是必需氨基酸，影响体内磷脂代谢，维持生物膜结构和功能的完整性。此类药物适合长期接受静脉营养治疗而引发的脂肪肝。
2.2.2 氯贝特类 降低血浆中三酯酰甘油和抑制肝胆固醇的合成。适用于血浆中三酯酰甘油明显增多和糖尿病伴发高血压患者。
2.2.3 烟酸类 可以调节血脂，降低血浆中三酯酰甘油、胆固醇。
2.2.4 其他降血脂药 普伐他汀可显著降低高脂饮食引发的高脂血症，改善肝中脂肪沉淀;另外抗氧化剂中如维生素E、β胡萝卜素、谷胱甘肽等可减轻因肝脏脂肪沉积造成的脂质过氧化损害，防止肝纤维化形成。
2.3 护肝去脂类药
2.3.1 保肝降酶药 临床实验证实，肝功异常患者应及时保肝护肝降酶治疗后再采取其他临床措施。
2.3.2 不饱和脂肪酸及磷脂类 多价不饱和卵磷脂治疗伴有脂肪肝糖尿病患者，用6个月后，肝肿大消失，肝功能指标改善。
2.3.3 S-腺苷甲硫氨酸 长期酗酒导致肝细胞清除自由基抗脂质过氧化能力降低，利用S-腺苷甲硫氨酸可治疗酒精中毒肝硬化患者。
作者单位:261021山东省潍坊市市立医院
(编辑李 木), 百拇医药
随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，我们发现脂肪肝的发病率也明显上升。其原因主要有酒精中毒、营养过剩、内分泌紊乱、糖尿病、药物性肝损伤等，其中由酒精中毒引发的病例最多。脂肪肝的高发人群有着明显特点:工作劳累无规律、饮食高糖脂、体育锻炼少。许多人因为工作压力大、应酬多，有长期饮酒和食高糖高脂食物史，增加了肝脏负担，干扰脂肪代谢，使平衡状态发生紊乱，引发脂肪肝，若不注意治疗，易发展为脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，后果十分严重。因此，我们应重视并积极开展对脂肪肝预防和治疗的研究，以推动人民卫生健康事业的发展。
1 脂肪肝的预防
脂肪肝应以病因因素来预防，注意不过量饮酒，特别是酒精依赖症患者更应彻底戒酒;安排适合生理需要的膳食;积极治疗糖尿病;应用药物时尽量不超过规定用药;平时注意体育锻炼，多活动，由于中老年人因生理机能减退，肝功能退化，代谢能力下降，若日常活动减少，体内脂肪转化为能量随之更少，过剩的脂肪易堆积在肝脏而诱发脂肪肝。
2 脂肪肝的治疗
脂肪肝的治疗也以去因治疗和合理饮食为主，药物主要有中药、降脂类药、护肝去脂类药。
2.1 中药 以丹参、何首乌、泽泻、川军、山楂等有降血脂作用的中草药和六味地黄丸、小柴胡汤、脂必妥等成药，在临床应用中结合中医解肝郁、顺气滞、舒血脉、去痰浊等理论对于高脂血症脂肪肝症状有一定疗效。
2.2 降脂类药
2.2.1 胆碱、蛋氨酸 胆碱不仅去脂，还对肝中脂肪酸氧化有重要作用;蛋氨酸是必需氨基酸，影响体内磷脂代谢，维持生物膜结构和功能的完整性。此类药物适合长期接受静脉营养治疗而引发的脂肪肝。
2.2.2 氯贝特类 降低血浆中三酯酰甘油和抑制肝胆固醇的合成。适用于血浆中三酯酰甘油明显增多和糖尿病伴发高血压患者。
2.2.3 烟酸类 可以调节血脂，降低血浆中三酯酰甘油、胆固醇。
2.2.4 其他降血脂药 普伐他汀可显著降低高脂饮食引发的高脂血症，改善肝中脂肪沉淀;另外抗氧化剂中如维生素E、β胡萝卜素、谷胱甘肽等可减轻因肝脏脂肪沉积造成的脂质过氧化损害，防止肝纤维化形成。
2.3 护肝去脂类药
2.3.1 保肝降酶药 临床实验证实，肝功异常患者应及时保肝护肝降酶治疗后再采取其他临床措施。
2.3.2 不饱和脂肪酸及磷脂类 多价不饱和卵磷脂治疗伴有脂肪肝糖尿病患者，用6个月后，肝肿大消失，肝功能指标改善。
2.3.3 S-腺苷甲硫氨酸 长期酗酒导致肝细胞清除自由基抗脂质过氧化能力降低，利用S-腺苷甲硫氨酸可治疗酒精中毒肝硬化患者。
作者单位:261021山东省潍坊市市立医院
(编辑李 木), 百拇医药