较大剂量胺碘酮对急诊经皮冠状动脉腔内成形术后阵发性房颤的治疗
【摘要】 目的 观察较大剂量胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后阵发性房颤的临床疗效及副作用。方法 初始以胺碘酮150mg静脉注射，5～10min注射完毕，随后以0.6～1mg/min静脉维持24h，必要时重复静脉冲击量150mg;同时按以下规律口服胺碘酮:200mg，3次/日，5天;200mg，2次/日，5天;200mg，1次/日，20天。结果 5例阵发性房颤均在静脉用药6h内得到控制，24h内静脉平均胺碘酮用量342.5(170～600)mg;血压轻度升高，无心功能恶化及致心律失常作用。结论 AMI患者PTCA术后24h内静脉应用较大剂量胺碘酮有效安全。
关键词 心房颤动 急性心肌梗死 经皮冠状动脉腔内成形术 胺碘酮
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0798-02
Slightly large-dosage amiodarone therapy for acute atrial fibrillation in
, 百拇医药
patients with acute myocardial infarction post-percutaneous
transluminal coronary angioplasty Wang Ancai，Tang Shengxing，Ji Qinjiong，et al.
Department of Cardiology，Xiehe Hospital，Tongji Medical College，Huazhong Science&Techonology
University，Wuhan430022.
【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy and side effect of slightly large-dosage amiodarone for acute atrial fibrillation in patients with acute myocardial infarction(AMI)post-percutaneous transluminal coroˉnary ang ioplasty(PTCA).Methods First dosage of150mg of amiodarone was intravenously in
, 百拇医药
jected within5～10min.If neccessary，the same dosage was given one time again.Then amiodarone was given via intravenous drip with0.6～1.0mg/min for24hours.At the same time，200mg of amiodarone was orally taken three times a day，two times a day for5days separately and once a day for20days.Results Acute atrial fibrillation of5patients was converted to sinus rhythm within6hours after amiodarone intr avenously given.The mean dose of amiodarone intravenously given within24hours was342.5(170～600)mg.There was no deterioration of cardiac function and proarrhy thmic effect exˉcept enhanced slightly blood pressure.Conclusion It is effective and safe for slightly large-dosage amiodarone to treat acute atrial fibrillati on in post-PTCA patients with AMI within24hours.
, http://www.100md.com
Key words atrial fibrillation acute myocardial infarction percutaneous trans luminal coronary angioplasty miodarone
我们对5例急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后急性阵发性心房颤动(房颤)患者静脉应用较大剂量胺碘酮，取得了满意疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 5例均为AMI行PTCA+支架植入术后48h内急性房颤患者，男4例，女1例，年龄62～80岁，平均年龄68.3岁。其中前壁梗死2例，下壁梗死1例，前壁+下壁梗死1例，广泛前壁梗死1例，均符合WHO诊断标准。房颤发作2例在PTCA术后24h内，3例在24～48h。2例为心律平静脉注射(静注)能终止者，3例为直接静注胺碘酮。
, http://www.100md.com
1.2 方法 胺碘酮(商品名:可达龙，杭州赛诺菲公司生产)首剂冲击量150mg直接静注，5～10min注射完毕，随后以0.6～1.0mg/min持续静脉滴24h，必要时可重复静脉冲击量150mg。同时口服胺碘酮200mg，3次/天，共5天;200mg，2次/天，共5天;病情稳定者口服剂量减至200mg，1次/天，共20天。用药期间观察血压、心率、心律、心电图、心功能和肝功能。
1.3 疗效判断标准 应用胺碘酮后房颤中止并随访1个月不再复发为有效。
1.4 统计学方法 数据以ˉx±s表示，采用t检验。
2 结果
5例均在静脉用药6h内控制房颤，其中1例于用药后20min内转为窦性心律。24h内胺碘酮总量平均为342.5(170～600)mg。随访1个月，患者均维持窦性心律，无明显窦性心动过缓、传导阻滞以及心律失常等。用药前血压[收缩压(101.34±7.21)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压(62.00±12.27)mmHg]与用药后[收缩压(112.72±12.68)mmHg，舒张压(70.82±11.49)mmHg]比较差异无显著性(P>0.05)。心电图示PR间期(162.0±40.2)ms，QRS波时限(104.8±38.5)ms，QT间期(462.8±106.8)ms，无肝功能受损及心功能恶化等表现。
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3 讨论
阵发性心房颤动出现严重的血流动力学异常时，电复律是首选治疗方法，但有增加中风的危险性 [1] ，故非紧急情况下常采用药物复律。传统上治疗阵发性房颤是静脉推注毛花苷C，但对AMI病人会使梗死范围扩大;普鲁帕酮对阵发性房颤复律的成功率在65%～78%，但其负性肌力、负性传导作用较强，故用于AMI病人尤其是PTCA术后者，有可能诱发或加重心功能不全。胺碘酮系治疗多种快速心律失常的有效药物，也是当前房颤患者转复后维持窦性心律的常用药物 [2] 。本研究显示静脉注射较大剂量胺碘酮治疗PTCA+支架植入术后的AMI病人阵发性房颤是相对安全和有效的，5例患者均在注射后6h内转为窦性心律，经静脉滴注维持24h和口服负荷量、维持量1个月也未复发。胺碘酮除具有明显的抗颤动作用外，还有抗心肌缺血及β -受体阻滞作用，这对治疗AMI非常有益 [3] 。本组5例病人用药后血压轻度升高，无明显QT间期延长，亦无心功能恶化及肝功能受损表现，显示AMI、PTCA+支架植入术后病人对本药有较好的耐受性，可见，短期内经静脉应用较大剂量胺碘酮，不仅即时疗效好，而且安全。
, 百拇医药
参考文献
1 Klein AL，Grimm RA，Murray RD，et al.Use of transesophageal echocarˉdiography to guide cardioversion in patients with atrial fibrillation.N Eng1J Med，2001，344:1411-1420.
2 陈甬安，赵维庆.心房颤动患者心脏术后胺碘酮预防心房颤动的疗效评价.中华心律失常学杂志，2001，5(2):99-101.
3 张晓光，姜志安，肖文良，等.静脉注入胺碘酮治疗急性心肌梗死后顽固性心室颤动17例疗效观察.中华心血管病学杂志，2001，29(1):60-62.
作者单位:1 430022武汉华中科技大学同济医学院协和医院心内科
2 241001安徽芜湖皖南医学院弋矶山医院心内科
(编辑 小川), 百拇医药
关键词 心房颤动 急性心肌梗死 经皮冠状动脉腔内成形术 胺碘酮
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0798-02
Slightly large-dosage amiodarone therapy for acute atrial fibrillation in
, 百拇医药
patients with acute myocardial infarction post-percutaneous
transluminal coronary angioplasty Wang Ancai，Tang Shengxing，Ji Qinjiong，et al.
Department of Cardiology，Xiehe Hospital，Tongji Medical College，Huazhong Science&Techonology
University，Wuhan430022.
【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy and side effect of slightly large-dosage amiodarone for acute atrial fibrillation in patients with acute myocardial infarction(AMI)post-percutaneous transluminal coroˉnary ang ioplasty(PTCA).Methods First dosage of150mg of amiodarone was intravenously in
, 百拇医药
jected within5～10min.If neccessary，the same dosage was given one time again.Then amiodarone was given via intravenous drip with0.6～1.0mg/min for24hours.At the same time，200mg of amiodarone was orally taken three times a day，two times a day for5days separately and once a day for20days.Results Acute atrial fibrillation of5patients was converted to sinus rhythm within6hours after amiodarone intr avenously given.The mean dose of amiodarone intravenously given within24hours was342.5(170～600)mg.There was no deterioration of cardiac function and proarrhy thmic effect exˉcept enhanced slightly blood pressure.Conclusion It is effective and safe for slightly large-dosage amiodarone to treat acute atrial fibrillati on in post-PTCA patients with AMI within24hours.
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Key words atrial fibrillation acute myocardial infarction percutaneous trans luminal coronary angioplasty miodarone
我们对5例急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后急性阵发性心房颤动(房颤)患者静脉应用较大剂量胺碘酮，取得了满意疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 5例均为AMI行PTCA+支架植入术后48h内急性房颤患者，男4例，女1例，年龄62～80岁，平均年龄68.3岁。其中前壁梗死2例，下壁梗死1例，前壁+下壁梗死1例，广泛前壁梗死1例，均符合WHO诊断标准。房颤发作2例在PTCA术后24h内，3例在24～48h。2例为心律平静脉注射(静注)能终止者，3例为直接静注胺碘酮。
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1.2 方法 胺碘酮(商品名:可达龙，杭州赛诺菲公司生产)首剂冲击量150mg直接静注，5～10min注射完毕，随后以0.6～1.0mg/min持续静脉滴24h，必要时可重复静脉冲击量150mg。同时口服胺碘酮200mg，3次/天，共5天;200mg，2次/天，共5天;病情稳定者口服剂量减至200mg，1次/天，共20天。用药期间观察血压、心率、心律、心电图、心功能和肝功能。
1.3 疗效判断标准 应用胺碘酮后房颤中止并随访1个月不再复发为有效。
1.4 统计学方法 数据以ˉx±s表示，采用t检验。
2 结果
5例均在静脉用药6h内控制房颤，其中1例于用药后20min内转为窦性心律。24h内胺碘酮总量平均为342.5(170～600)mg。随访1个月，患者均维持窦性心律，无明显窦性心动过缓、传导阻滞以及心律失常等。用药前血压[收缩压(101.34±7.21)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压(62.00±12.27)mmHg]与用药后[收缩压(112.72±12.68)mmHg，舒张压(70.82±11.49)mmHg]比较差异无显著性(P>0.05)。心电图示PR间期(162.0±40.2)ms，QRS波时限(104.8±38.5)ms，QT间期(462.8±106.8)ms，无肝功能受损及心功能恶化等表现。
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3 讨论
阵发性心房颤动出现严重的血流动力学异常时，电复律是首选治疗方法，但有增加中风的危险性 [1] ，故非紧急情况下常采用药物复律。传统上治疗阵发性房颤是静脉推注毛花苷C，但对AMI病人会使梗死范围扩大;普鲁帕酮对阵发性房颤复律的成功率在65%～78%，但其负性肌力、负性传导作用较强，故用于AMI病人尤其是PTCA术后者，有可能诱发或加重心功能不全。胺碘酮系治疗多种快速心律失常的有效药物，也是当前房颤患者转复后维持窦性心律的常用药物 [2] 。本研究显示静脉注射较大剂量胺碘酮治疗PTCA+支架植入术后的AMI病人阵发性房颤是相对安全和有效的，5例患者均在注射后6h内转为窦性心律，经静脉滴注维持24h和口服负荷量、维持量1个月也未复发。胺碘酮除具有明显的抗颤动作用外，还有抗心肌缺血及β -受体阻滞作用，这对治疗AMI非常有益 [3] 。本组5例病人用药后血压轻度升高，无明显QT间期延长，亦无心功能恶化及肝功能受损表现，显示AMI、PTCA+支架植入术后病人对本药有较好的耐受性，可见，短期内经静脉应用较大剂量胺碘酮，不仅即时疗效好，而且安全。
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参考文献
1 Klein AL，Grimm RA，Murray RD，et al.Use of transesophageal echocarˉdiography to guide cardioversion in patients with atrial fibrillation.N Eng1J Med，2001，344:1411-1420.
2 陈甬安，赵维庆.心房颤动患者心脏术后胺碘酮预防心房颤动的疗效评价.中华心律失常学杂志，2001，5(2):99-101.
3 张晓光，姜志安，肖文良，等.静脉注入胺碘酮治疗急性心肌梗死后顽固性心室颤动17例疗效观察.中华心血管病学杂志，2001，29(1):60-62.
作者单位:1 430022武汉华中科技大学同济医学院协和医院心内科
2 241001安徽芜湖皖南医学院弋矶山医院心内科
(编辑 小川), 百拇医药