黄连素的临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0839-02
黄连素是毛莨科植物，黄连根茎中所含的一种生物碱，可由黄连、黄柏或三科针提取，也可人工合成。临床上主要用于治疗菌痢、肠炎、腹泻等肠道感染疾病。近年来还用于其它疾病的治疗，取得较好的疗效。本文对此作一概述如下。
1 临床应用
1.1 抗心律失常 [1] 目前有徐氏报道，用黄连素治疗室性快速性心律失常50例，结果显效率为40%，总有效率为60%。另有报道，用黄连素治疗心律失常45例，结果显效25例，有效10例，总有效率77.8%。疗法:黄连素0.3～0.5g，每天3～5次，口服。一般在治疗6～10天显效。对室上性及室性心律失常均有效，不受病因的限制。
1.2 治疗糖尿病 [2] 黄连素能促进胰岛β细胞修复，可以治疗糖尿病有效率达90%。对20例根据WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病的患者，在口服降糖药物(甲磺丁脲，消渴丸)未得到有效控制后，改用小檗碱(黄连素)，每次10片，每日3次，饭后口服，共3个月。结果服1～2个月后分别有9例患者血糖下降0.5～1.5mmol/L，3个月后20例患者空腹血糖均降至正常。
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1.3 治疗高血压 [3] 多数老年高血压患者服药后，血压可降至正常范围。这是由于黄连素中的小檗碱可直接作用于血管平滑肌，具有舒张血管的作用。
1.4 治疗高脂血症 [3] 用黄连素治疗高脂血症一个疗程(每日3次，每次3克，连服20天)后，血总胆固醇和甘油三酯会显著下降，对于因动脉硬化所致的冠心病及脑血管病具有良好疗效。
1.5 防癌作用 [3] 患有慢性结肠炎、结肠息肉、消化道憩室、食道炎等疾病的人经常用黄连素既有治疗作用，又可防治癌变发生。
1.6 特殊抗菌作用 [4] 据报导，黄连素能使菌体表面的菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体细胞上，而起治疗作用。黄连素对螺旋杆菌也有作用，而能使胃炎、胃及十二指肠溃疡减轻。 另外，黄连素还可以用于顽固性鼠伤寒(保留灌肠，黄连素30mg/kg/次加新霉素20mg/kg/次加生理盐水20ml，2次/日，连用2次);抗血小板凝集(0.5～0.8g，日服3次);宫颈糜烂(糜烂边缘浆膜下每次注射2ml，10日为1个疗程)。
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2 不良反应
(1)口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后即可消失。(2)静脉注射或滴注可引起血管扩张、血压下降、心脏抑制等不良反应，严重时可发生阿斯综合征，甚至死亡。
3 注意事项 [5]
(1)本品可引起溶血性贫血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用。(2)严禁静脉给药。
黄连素作为临床常用药物，其具有不良反应小，使用安全，价格低廉等特点。但临床大多仅仅将其作为消化系统的抗感染药物，其应用受到极大的限制。笔者在此为大家提供进一步重新认识黄连素价值的机会，扩大黄连素在临床的使用范围，让黄连素为人民群众的健康作出更大的贡献。
参考文献
, http://www.100md.com 1 徐学君.中国药理学通报，1990，6(5):289.
2 张云飞.中国中西医杂志，1999，19(9):567.
3 消平田.临床合理用药指南，2000，5(1):27.
4 陈新谦，金有豫.新编药物学.第十四版.北京:人民卫生出版社，2002，96.
5 谢惠民.合理用药.第四版.北京:人民卫生出版社，2004，138.
作者单位:214002江苏省无锡市第二人民医院
(编辑 秋实), http://www.100md.com
黄连素是毛莨科植物，黄连根茎中所含的一种生物碱，可由黄连、黄柏或三科针提取，也可人工合成。临床上主要用于治疗菌痢、肠炎、腹泻等肠道感染疾病。近年来还用于其它疾病的治疗，取得较好的疗效。本文对此作一概述如下。
1 临床应用
1.1 抗心律失常 [1] 目前有徐氏报道，用黄连素治疗室性快速性心律失常50例，结果显效率为40%，总有效率为60%。另有报道，用黄连素治疗心律失常45例，结果显效25例，有效10例，总有效率77.8%。疗法:黄连素0.3～0.5g，每天3～5次，口服。一般在治疗6～10天显效。对室上性及室性心律失常均有效，不受病因的限制。
1.2 治疗糖尿病 [2] 黄连素能促进胰岛β细胞修复，可以治疗糖尿病有效率达90%。对20例根据WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病的患者，在口服降糖药物(甲磺丁脲，消渴丸)未得到有效控制后，改用小檗碱(黄连素)，每次10片，每日3次，饭后口服，共3个月。结果服1～2个月后分别有9例患者血糖下降0.5～1.5mmol/L，3个月后20例患者空腹血糖均降至正常。
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1.3 治疗高血压 [3] 多数老年高血压患者服药后，血压可降至正常范围。这是由于黄连素中的小檗碱可直接作用于血管平滑肌，具有舒张血管的作用。
1.4 治疗高脂血症 [3] 用黄连素治疗高脂血症一个疗程(每日3次，每次3克，连服20天)后，血总胆固醇和甘油三酯会显著下降，对于因动脉硬化所致的冠心病及脑血管病具有良好疗效。
1.5 防癌作用 [3] 患有慢性结肠炎、结肠息肉、消化道憩室、食道炎等疾病的人经常用黄连素既有治疗作用，又可防治癌变发生。
1.6 特殊抗菌作用 [4] 据报导，黄连素能使菌体表面的菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体细胞上，而起治疗作用。黄连素对螺旋杆菌也有作用，而能使胃炎、胃及十二指肠溃疡减轻。 另外，黄连素还可以用于顽固性鼠伤寒(保留灌肠，黄连素30mg/kg/次加新霉素20mg/kg/次加生理盐水20ml，2次/日，连用2次);抗血小板凝集(0.5～0.8g，日服3次);宫颈糜烂(糜烂边缘浆膜下每次注射2ml，10日为1个疗程)。
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2 不良反应
(1)口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后即可消失。(2)静脉注射或滴注可引起血管扩张、血压下降、心脏抑制等不良反应，严重时可发生阿斯综合征，甚至死亡。
3 注意事项 [5]
(1)本品可引起溶血性贫血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用。(2)严禁静脉给药。
黄连素作为临床常用药物，其具有不良反应小，使用安全，价格低廉等特点。但临床大多仅仅将其作为消化系统的抗感染药物，其应用受到极大的限制。笔者在此为大家提供进一步重新认识黄连素价值的机会，扩大黄连素在临床的使用范围，让黄连素为人民群众的健康作出更大的贡献。
参考文献
, http://www.100md.com 1 徐学君.中国药理学通报，1990，6(5):289.
2 张云飞.中国中西医杂志，1999，19(9):567.
3 消平田.临床合理用药指南，2000，5(1):27.
4 陈新谦，金有豫.新编药物学.第十四版.北京:人民卫生出版社，2002，96.
5 谢惠民.合理用药.第四版.北京:人民卫生出版社，2004，138.
作者单位:214002江苏省无锡市第二人民医院
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