左氧氟沙星与氧氟沙星治疗泌尿系继发感染对比观察
【摘要】 目的 观察左氧氟沙星对继发性泌尿系感染的疗效。方法 继发性尿路感染患者75例，将病人随机分为观察组和对照组，观察组38例，男26例，女12例，年龄(52±17)岁;对照组37例，男26例，女11例，年龄(54±16)岁。观察组用左氧氟沙星，100～200mg，po bid，疗程8～12d;对照组用氧氟沙星，100～200mg，po bid，疗效8～12d。结果 临床观察左氧氟沙星和氧氟沙星治疗泌尿系继发感染的有效率分别为81.6%和62.1%，细菌转阴率分别为80.6%和60.0%，不良反应发生率分别为7.9%和13.5%。结论 左氧氟沙星是治疗泌尿系继发感染有效和安全的药物。
关键词 左氧氟沙星 氧氟沙星 泌尿系继发感染 细菌感染
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0834-02
左氧氟沙星(levofloxacin)是氧氟沙星(oflvoxacin)的旋光异构体，是最新一代光学活性喹诺酮类抗菌药物，口服吸收快，绝大部分以原型从尿中排出，疗效较氧氟沙星提高一倍，不良反应较轻 [1] 。对包括厌氧菌在内的各类革兰阳性、阴性菌以及沙眼衣原体均有较强的抗菌作用，组织中分布性好，尿液中浓度高。泌尿系继发感染是一类复杂的尿路感染，治疗比较困难。而感染的控制与否又直接影响原发病的治疗效果，本文笔者采用左氧氟沙星对继发尿路感染进行了治疗和观察，同时设氧氟沙星为对照组，现总结如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例选择 选取2000年10月～2001年10月泌尿外科住院病人75例，将病人随机分成观察组和对照组，观察组38例，男26例，女12例，年龄(52±17)岁，其中尿路结石15例，泌尿系肿瘤12例，前列腺肥大7例，尿道狭窄和肾积水各2例;对照组37例，男26例，女11例，年龄(54±16)岁，其中尿路结石15例，泌尿系肿瘤10例，前列腺肥大8例，尿道狭窄1例，前列腺炎1例，肾积水2例。两组病人均有不同程度的尿路刺激症状或尿道分泌物，有些有肉眼血尿，尿沉渣检查WBC>5个/HP，其中63例(观察组32例，对照组31例)尿细菌培养阳性。
1.2 治疗方法 观察组用左氧氟沙星(商品名可乐必妥Cravit日本第一制药株式会社生产，国内分装)。100～200mg，po bid，疗程8～12d。对照组用氧氟沙星(商品名奥复星，北京双鹤药业生产)100～200mg，po bid，疗程8～12d。
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1.3 疗效判断 按卫生部颁布的“抗菌药物临床研究指导标准” [2] 分以下4级:痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常;显效:病情明显好转，但上述4项中1项未恢复正常;进步:用药后病情有所好转，但不够明显，上述4项中有1项以上未恢复正常;无效:用药72h病情无改善或加重。痊愈与显效之和作为临床有效计算，进步与无效之和作为无效计算。
1.4 观察指标 用药前及停药后2d分别查血、尿常规、尿培养、肝、肾功能及心电图。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组总有效率为81.6%(痊愈+显效)，见表1，对照组总有效率为62.1%，见表2。
表1 观察组各种继发尿路感染疗效
表2 对照组各种继发尿路感染疗效
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2.2 细菌学疗效 观察组治疗前31例细菌培养呈阳性，治疗后25例(80.6%)细菌培养转阴，6例病原菌未消除(19.4%);对照组治疗前30例细菌培养阳性，治疗后18例(60.6%)细菌培养转阴，12例病原菌未消除(40.0%)。见表3。
2.3 不良反应 观察组3例(7.9%)有轻度不良反应，其中1例胃肠道反应，2例丙氨酸转氨酶轻度增高;对照组5例(13.5%)有不良反应，其中3例胃肠道反应，1例皮肤瘙痒并有皮疹，1例丙氨酸转氨酶轻度增高。全部病例治疗前后血常规、血肌酐、肾功能未见药物所致不良反应。
表3 治疗前后细菌培养结果
3 讨论
左氧氟沙星的主要作用机制是抑制细菌DNA解旋酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。本文的临床应用结果表明左氧氟沙星对大多数细菌有较强的抗菌作用，对复杂的继发泌尿系感染有较好的疗效，临床总有效率为81.6%，高于氧氟沙星(62.1%)且口服用药方便，不良反应小、无明显毒副作用，尤其是不会影响肾功能。左氧氟沙星可以作为治疗继发泌尿系感染的临床首选药物。
参考文献
1 Davis R，Bryson HM.Clinical value of levofloxacin.Drugs，1994，47:677-700.
2 周柱，蔡兑惠，陈玲玲，等.抗菌药物临床研究指导标准.新药与临床，1996，15(2):297-298.
作者单位:430074湖北武汉华中科技大学医院
(收稿日期:2004-02-23)
(编辑李 阳), http://www.100md.com
关键词 左氧氟沙星 氧氟沙星 泌尿系继发感染 细菌感染
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0834-02
左氧氟沙星(levofloxacin)是氧氟沙星(oflvoxacin)的旋光异构体，是最新一代光学活性喹诺酮类抗菌药物，口服吸收快，绝大部分以原型从尿中排出，疗效较氧氟沙星提高一倍，不良反应较轻 [1] 。对包括厌氧菌在内的各类革兰阳性、阴性菌以及沙眼衣原体均有较强的抗菌作用，组织中分布性好，尿液中浓度高。泌尿系继发感染是一类复杂的尿路感染，治疗比较困难。而感染的控制与否又直接影响原发病的治疗效果，本文笔者采用左氧氟沙星对继发尿路感染进行了治疗和观察，同时设氧氟沙星为对照组，现总结如下。
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1 临床资料
1.1 病例选择 选取2000年10月～2001年10月泌尿外科住院病人75例，将病人随机分成观察组和对照组，观察组38例，男26例，女12例，年龄(52±17)岁，其中尿路结石15例，泌尿系肿瘤12例，前列腺肥大7例，尿道狭窄和肾积水各2例;对照组37例，男26例，女11例，年龄(54±16)岁，其中尿路结石15例，泌尿系肿瘤10例，前列腺肥大8例，尿道狭窄1例，前列腺炎1例，肾积水2例。两组病人均有不同程度的尿路刺激症状或尿道分泌物，有些有肉眼血尿，尿沉渣检查WBC>5个/HP，其中63例(观察组32例，对照组31例)尿细菌培养阳性。
1.2 治疗方法 观察组用左氧氟沙星(商品名可乐必妥Cravit日本第一制药株式会社生产，国内分装)。100～200mg，po bid，疗程8～12d。对照组用氧氟沙星(商品名奥复星，北京双鹤药业生产)100～200mg，po bid，疗程8～12d。
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1.3 疗效判断 按卫生部颁布的“抗菌药物临床研究指导标准” [2] 分以下4级:痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常;显效:病情明显好转，但上述4项中1项未恢复正常;进步:用药后病情有所好转，但不够明显，上述4项中有1项以上未恢复正常;无效:用药72h病情无改善或加重。痊愈与显效之和作为临床有效计算，进步与无效之和作为无效计算。
1.4 观察指标 用药前及停药后2d分别查血、尿常规、尿培养、肝、肾功能及心电图。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组总有效率为81.6%(痊愈+显效)，见表1，对照组总有效率为62.1%，见表2。
表1 观察组各种继发尿路感染疗效
表2 对照组各种继发尿路感染疗效
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2.2 细菌学疗效 观察组治疗前31例细菌培养呈阳性，治疗后25例(80.6%)细菌培养转阴，6例病原菌未消除(19.4%);对照组治疗前30例细菌培养阳性，治疗后18例(60.6%)细菌培养转阴，12例病原菌未消除(40.0%)。见表3。
2.3 不良反应 观察组3例(7.9%)有轻度不良反应，其中1例胃肠道反应，2例丙氨酸转氨酶轻度增高;对照组5例(13.5%)有不良反应，其中3例胃肠道反应，1例皮肤瘙痒并有皮疹，1例丙氨酸转氨酶轻度增高。全部病例治疗前后血常规、血肌酐、肾功能未见药物所致不良反应。
表3 治疗前后细菌培养结果
3 讨论
左氧氟沙星的主要作用机制是抑制细菌DNA解旋酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。本文的临床应用结果表明左氧氟沙星对大多数细菌有较强的抗菌作用，对复杂的继发泌尿系感染有较好的疗效，临床总有效率为81.6%，高于氧氟沙星(62.1%)且口服用药方便，不良反应小、无明显毒副作用，尤其是不会影响肾功能。左氧氟沙星可以作为治疗继发泌尿系感染的临床首选药物。
参考文献
1 Davis R，Bryson HM.Clinical value of levofloxacin.Drugs，1994，47:677-700.
2 周柱，蔡兑惠，陈玲玲，等.抗菌药物临床研究指导标准.新药与临床，1996，15(2):297-298.
作者单位:430074湖北武汉华中科技大学医院
(收稿日期:2004-02-23)
(编辑李 阳), http://www.100md.com