老年冠心病患者血中脂质过氧化检测的临床意义
【摘要】 目的 探讨老年冠心病患者血中的脂质过氧化程度。方法 以冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者40例、非老年冠心病患者31例，用比色法分别测定三组人群血中SOD及MDA含量并进行对比分析。结果 老年冠心病患者SOD含量为(72.7±12.45)nU/ml较非老年冠心病患者(81.4±12.34)nU/ml低;而MDA含量为(6.27±0.82)nmol/ml较非老年冠心病患者(4.73±0.64)nmol/ml高。结论 老年冠心病患者脂质过氧化程度升高。
关键词 冠心病 超
氧化物歧化酶 丙二醛 脂质过氧化
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0894-02
The analysis of plasma lipid peroxidation on
, 百拇医药
the aged patients with coronary artery disease
Su Xianming，Ma Yi，Huang Ruowen.
Department of Geriatric Cardiology，First Hospital of Xi’an Jiaotong University，Xi’an710061.
【Abstract】 Objective To study the degree of lipid peroxidation on the agedpatients with coronary artery disˉease.Methods 40cases，having one or more than two branches narrow(≥70%)，were diagnosed by coronary anˉgiography，their SOD and MDA levels were tested，and compared with31cases(narrow<25%).Results Comˉpared with control，plasma SOD was markedly decreased in the aged patients with coronary artery disease，and MDA was increased markedly(P<0.01).ConclusionThe degree of lipid peroxidation is high on the aged patients with coronary artery disease.
, 百拇医药
Key words coronary artery disease superoxide dismutase malondialdehyde lipidperoxidation
冠心病是威胁中老年人生存的主要疾病之一，其病因是多源性的。近年来研究显示，冠心病患者脂质过氧化程度较高 [1] ，但有关老年冠心病脂质过氧化改变如何，报道尚少。本文测定40例老年冠心病患者血中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)及丙二醛(malondialdehyde，MDA)含量，并与31例对照组进行比较分析，了解老年冠心病患者脂质过氧化程度。
1 对象与方法
1.1 研究对象 为我院心血管内科2001年7月～2002年5月住院的71例行冠状动脉造影的老年人。将其中冠状动脉造影发现冠状动脉血管狭窄≥70%者40例作为研究对象，冠状动脉血管狭窄<25%者31例作为对照组。每例入院时均经过询问病史、体格检查、X线检查、心电图、超声心动图、以及相关实验室检查等，排除外周血管疾病、心力衰竭、内分泌疾病、肝肾疾病、炎症和恶性肿瘤等。40例老年冠心病患者中男性36例，女性4例，年龄60～77岁，平均年龄(64±8)岁;非冠心病老年组31例，其中男性29例，女性2例，年龄60～69岁，平均年龄(62±7)岁。
, http://www.100md.com
1.2 冠状动脉造影 按ACC/AHA冠状动脉造影指征，在无菌条件下穿刺右侧股动脉，分别送入左右冠状动脉导管，进行多位相冠状动脉造影，并判断血管狭窄程度 [2] 。
1.3 血液检查 所有受试者于次日晨6～7时无菌从肘静脉采血4ml，注入含有2g/LEDTA-Na30μl和抑肽酶40μl试管中混匀，4℃3000r/min离心10min，分离血浆，立即冻存于-45℃低温冰箱中备测。测量前将样本置室温下复融，再次4℃3000r/min离心5min，取上清液。用比色法测定血浆SOD和MDA含量，测定严格按照试剂盒说明操作(SOD和MDA试剂盒均由南京建成生物工程研究所提供)。
1.4 统计学方法 所有数据均输入计算机，用SAS软件包进行组间t检验，计量资料以均数±标准差表示。
2 结果
2.1 老年冠心病患者与对照组血中SOD、MDA含量 老年冠心病患者血中SOD含量较对照组低，而MDA含量较对照组高差异有非常显著性(P<0.01)，见表1。
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表1 老年冠心病患者与对照组SOD、MDA含量
注:两组比较，P<0.01
2.2 老年冠心病造影结果 40例患者中三支以上病变30(75%)例，两支病变6(15%)例，单支病变4(10%)例。其中钙化病变21例(52.5%)。
3 讨论
大量基础及临床研究认为，氧自由基参与了心血管疾病发生、发展的整个过程 [3，4] 。SOD是人体内重要的抗氧化活性物质，它可以清除人体代谢中不断产生的自由基，保护机体组织免受自由基和过氧化损伤。MDA是脂质过氧化代谢的毒性终产物，其含量直接反映体内脂质过氧化的速率和强度，并可间接反映机体清除自由基的能力 [5] 。研究发现，冠心病患者血中SOD较非冠心病低，而MDA较非冠心病患者高 [1] ，本组病例结果显示，老年冠心病患者血中SOD含量分别为(72.7±12.45)nU/ml较非老年冠心病患者(81.4±12.34)nU/ml低;而MDA含量分别为(6.27±0.82)nmol/ml较非老年冠心病患者(4.73±0.64)nmol/ml高，差异均有非常显著性(P<0.01)。结合其造影结果显示，老年冠心病患者冠状动脉多为三支以上病变占75%(30/40)，且钙化病变多见占52.5%(21/40)，说明老年冠心病患者机体脂质过氧化程度较非老年冠心病高，这与老年人机体衰老，体内氧化系统减弱，抗氧化系统酶活力降低有关 [6] 外，可能与老年患者长期冠状动脉缺血、缺氧致使心肌组织中氧自由基大量产生，使过氧化脂质MDA等大量形成有关;因为当体内脂质过氧化物MDA等增多时，一方面使冠状动脉血管内皮细胞损伤加重，冠状动脉血管硬化越加严重，血管狭窄更加明显;另一方面由于冠状动脉血管供血进一步减少，氧自由基产生更多，即形成恶性循环，加重了老年冠心病的进展。提醒临床工作者认识到对老年冠心病患者进行抗氧化治疗的重要性。
, 百拇医药
参考文献
1 王浩，李儒汉.冠心病患者血液脂质过氧化及有关酶变化的临床意义.中华心血管杂志，1992，20(2):105.
2 Jr Ross J，brandenburg RO，Dinsmore RE，et al.Guidelines for coronary angiography:a report of the American college of cardiology/the Ameriˉcan heart association task force on assessment of diagnostic and theraˉpeutic cardiovascular procedures.J Am Coll Cardiol，1987，10:935.
3 陈瑗，周玖.内皮细胞脂质过氧化损伤与动脉硬化.中华心血管杂志，1990，18(4):248.
, http://www.100md.com
4 卢永才.高脂血症，脂质过氧化，抗氧化酶活性与动脉硬化的关系.中国病理杂志，1993，9(3):391.
5 Schettler V，Methe H，Staschinsky D，et al.The oxidant/antioxidant balˉance during regular lowdensity lipoprotein apheresi.Ther Apher，1999，3(3):219.
6 Rowers RW，Majors AK，Lykins DL，et al.Plasma homocysteine and malondialdehyde are correlated in an age-and a gender-specific manˉner.Metabolism，2002，51(11):1433.
作者单位:710061陕西西安交通大学第一医院老年心血管内科
(编辑李 木), http://www.100md.com
关键词 冠心病 超
氧化物歧化酶 丙二醛 脂质过氧化
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0894-02
The analysis of plasma lipid peroxidation on
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the aged patients with coronary artery disease
Su Xianming，Ma Yi，Huang Ruowen.
Department of Geriatric Cardiology，First Hospital of Xi’an Jiaotong University，Xi’an710061.
【Abstract】 Objective To study the degree of lipid peroxidation on the agedpatients with coronary artery disˉease.Methods 40cases，having one or more than two branches narrow(≥70%)，were diagnosed by coronary anˉgiography，their SOD and MDA levels were tested，and compared with31cases(narrow<25%).Results Comˉpared with control，plasma SOD was markedly decreased in the aged patients with coronary artery disease，and MDA was increased markedly(P<0.01).ConclusionThe degree of lipid peroxidation is high on the aged patients with coronary artery disease.
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Key words coronary artery disease superoxide dismutase malondialdehyde lipidperoxidation
冠心病是威胁中老年人生存的主要疾病之一，其病因是多源性的。近年来研究显示，冠心病患者脂质过氧化程度较高 [1] ，但有关老年冠心病脂质过氧化改变如何，报道尚少。本文测定40例老年冠心病患者血中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)及丙二醛(malondialdehyde，MDA)含量，并与31例对照组进行比较分析，了解老年冠心病患者脂质过氧化程度。
1 对象与方法
1.1 研究对象 为我院心血管内科2001年7月～2002年5月住院的71例行冠状动脉造影的老年人。将其中冠状动脉造影发现冠状动脉血管狭窄≥70%者40例作为研究对象，冠状动脉血管狭窄<25%者31例作为对照组。每例入院时均经过询问病史、体格检查、X线检查、心电图、超声心动图、以及相关实验室检查等，排除外周血管疾病、心力衰竭、内分泌疾病、肝肾疾病、炎症和恶性肿瘤等。40例老年冠心病患者中男性36例，女性4例，年龄60～77岁，平均年龄(64±8)岁;非冠心病老年组31例，其中男性29例，女性2例，年龄60～69岁，平均年龄(62±7)岁。
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1.2 冠状动脉造影 按ACC/AHA冠状动脉造影指征，在无菌条件下穿刺右侧股动脉，分别送入左右冠状动脉导管，进行多位相冠状动脉造影，并判断血管狭窄程度 [2] 。
1.3 血液检查 所有受试者于次日晨6～7时无菌从肘静脉采血4ml，注入含有2g/LEDTA-Na30μl和抑肽酶40μl试管中混匀，4℃3000r/min离心10min，分离血浆，立即冻存于-45℃低温冰箱中备测。测量前将样本置室温下复融，再次4℃3000r/min离心5min，取上清液。用比色法测定血浆SOD和MDA含量，测定严格按照试剂盒说明操作(SOD和MDA试剂盒均由南京建成生物工程研究所提供)。
1.4 统计学方法 所有数据均输入计算机，用SAS软件包进行组间t检验，计量资料以均数±标准差表示。
2 结果
2.1 老年冠心病患者与对照组血中SOD、MDA含量 老年冠心病患者血中SOD含量较对照组低，而MDA含量较对照组高差异有非常显著性(P<0.01)，见表1。
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表1 老年冠心病患者与对照组SOD、MDA含量
注:两组比较，P<0.01
2.2 老年冠心病造影结果 40例患者中三支以上病变30(75%)例，两支病变6(15%)例，单支病变4(10%)例。其中钙化病变21例(52.5%)。
3 讨论
大量基础及临床研究认为，氧自由基参与了心血管疾病发生、发展的整个过程 [3，4] 。SOD是人体内重要的抗氧化活性物质，它可以清除人体代谢中不断产生的自由基，保护机体组织免受自由基和过氧化损伤。MDA是脂质过氧化代谢的毒性终产物，其含量直接反映体内脂质过氧化的速率和强度，并可间接反映机体清除自由基的能力 [5] 。研究发现，冠心病患者血中SOD较非冠心病低，而MDA较非冠心病患者高 [1] ，本组病例结果显示，老年冠心病患者血中SOD含量分别为(72.7±12.45)nU/ml较非老年冠心病患者(81.4±12.34)nU/ml低;而MDA含量分别为(6.27±0.82)nmol/ml较非老年冠心病患者(4.73±0.64)nmol/ml高，差异均有非常显著性(P<0.01)。结合其造影结果显示，老年冠心病患者冠状动脉多为三支以上病变占75%(30/40)，且钙化病变多见占52.5%(21/40)，说明老年冠心病患者机体脂质过氧化程度较非老年冠心病高，这与老年人机体衰老，体内氧化系统减弱，抗氧化系统酶活力降低有关 [6] 外，可能与老年患者长期冠状动脉缺血、缺氧致使心肌组织中氧自由基大量产生，使过氧化脂质MDA等大量形成有关;因为当体内脂质过氧化物MDA等增多时，一方面使冠状动脉血管内皮细胞损伤加重，冠状动脉血管硬化越加严重，血管狭窄更加明显;另一方面由于冠状动脉血管供血进一步减少，氧自由基产生更多，即形成恶性循环，加重了老年冠心病的进展。提醒临床工作者认识到对老年冠心病患者进行抗氧化治疗的重要性。
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参考文献
1 王浩，李儒汉.冠心病患者血液脂质过氧化及有关酶变化的临床意义.中华心血管杂志，1992，20(2):105.
2 Jr Ross J，brandenburg RO，Dinsmore RE，et al.Guidelines for coronary angiography:a report of the American college of cardiology/the Ameriˉcan heart association task force on assessment of diagnostic and theraˉpeutic cardiovascular procedures.J Am Coll Cardiol，1987，10:935.
3 陈瑗，周玖.内皮细胞脂质过氧化损伤与动脉硬化.中华心血管杂志，1990，18(4):248.
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4 卢永才.高脂血症，脂质过氧化，抗氧化酶活性与动脉硬化的关系.中国病理杂志，1993，9(3):391.
5 Schettler V，Methe H，Staschinsky D，et al.The oxidant/antioxidant balˉance during regular lowdensity lipoprotein apheresi.Ther Apher，1999，3(3):219.
6 Rowers RW，Majors AK，Lykins DL，et al.Plasma homocysteine and malondialdehyde are correlated in an age-and a gender-specific manˉner.Metabolism，2002，51(11):1433.
作者单位:710061陕西西安交通大学第一医院老年心血管内科
(编辑李 木), http://www.100md.com