杏丁添加治疗青年缺血性脑卒中的疗效观察
【摘要】 目的 探讨杏丁注射液治疗青年缺血性脑卒中的临床疗效。方法 收集青年缺血性脑卒中患者共51例，随机分为对照组和杏丁组，对照组给予常规治疗，杏丁组在常规治疗的基础上添加杏丁注射液治疗，根据神经功能缺损评分判断临床疗效。结果 杏丁组神经功能缺损评分由29.15±8.15降至9.18±5.31，平均减少(70.0±11.4)%;对照组神经功能缺损评分由29.48±6.53降至16.88±7.00，平均减少(42.6±20.9)%。从临床疗效看，杏丁组的有效率为73.1%，总进步率为84.6%;对照组的有效率为44.0%，总进步率为64.0%。两组比较差异有显著性(P<0.05～0.01)。结论 杏丁注射液添加治疗青年缺血性脑卒中具有一定的疗效。
关键词 杏丁 青年 缺血性脑卒中 神经功能缺损评分
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0898-02
Efficacy of Xingding injection in treatment of cerebral
, 百拇医药
ischemic stroke among young patients
Hong Lirong，Wang Jiamiao，Guan Yangtai
Hangzhou Hospital of People’s Armed Police Forces，Zhejiang Corps，Hangzhou310051.
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of Xingding injection in treatment of cerebral ischemic stroke among young patients.Methods Fifty-one young patients with cerebral ischemic stroke were randomly dividˉed into two groups，which were given routine therapy or Xingding injection respectively.Nerve function deficit score was observed to assess the efficacy of drugs.Results Nervefunction deficit score was reduced from29.15±8.15to9.18±5.31and70.0%were decreased in Xingding group.In control group，nerve function deficit score was reduced from29.48±6.53to16.88±7.00and42.6%were decreased.The effectiveness in Xingding group was73.1%while44.0%in control group.Total progress rate was84.6%in Xingding group while64.0%in control group.There was significantly difference betweentwo groups(P<0.05～0.01).Conclusion Xingding is effective in treatment of cerebral ischemic stroke of youth.
, 百拇医药
Key words Xingding youth cerebral ischemic stroke nerve function deficit score
青年缺血性脑卒中是指发生在15～45岁之间的缺血性脑卒中，其发病率每年约为10～62/10万，约占整个缺血性脑卒中的5%～10% [1，2] 。由于其发生于人生的黄金时期，一旦发生，不但给患者带来心理和生理上的障碍，也给社会和家庭带来沉重的经济负担，因此，青年缺血性脑卒中的治疗日益受到国内外学者的重视 [3，4] 。为探讨其临床特点，指导治疗和预防，本文总结了2001年9月～2003年9月上海第二军医大学附属长海医院神经内科收治的51例青年缺血性脑卒中患者，比较常规和杏丁添加治疗的疗效，旨在为青年缺血性脑卒中的治疗探索有效的治疗手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组青年缺血性脑卒中患者共51例，均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点 [5] ，经颅CT或MRI证实为缺血性脑卒中(除外腔隙性脑梗塞和TIAS)。随机分为杏丁组和对照组。杏丁组共26例，男16例，女10例，年龄(36.2±7.4)岁;发病至入院时间12h～7d，根据神经功能缺损评分标准 [5] 分型:轻型2例，中型12例，重型12例。对照组共25例，男17例，女8例，年龄(37.1±6.7)岁;发病至入院时间12h～7d，根据神经功能缺损评分标准 [5] 分型:轻型1例，中型13例，重型11例。两组患者年龄、性别、疾病严重程度比较差异均无显著性，具有良好的可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 对照组根据病情给予常规治疗，包括甘露醇、胞二磷胆碱和10%川芎注射液;杏丁组在常规治疗的基础上给予杏丁注射液(贵州益佰制药有限公司，批号20000602)20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注，1天1次，连续14天，于治疗前和治疗后7d、14d分别进行神经功能缺损评分。根据神经功能缺损评分判断临床疗效。
1.3 疗效和判定标准 临床神经功能缺损评分标准、临床疗效评定标准均以1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的标准为依据 [5] 。
1.4 统计学方法 实验数据均以ˉx±s表示，采用SPSS10.0软件包行LSD检验;计数资料用χ 2 检验，均以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 对神经功能缺损程度评分的影响 所有患者治疗前神经功能缺损评分为29.31±7.37，分组后，杏丁组神经功能缺损评分为29.15±8.15;对照组神经功能缺损评分为29.48±6.53，两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗7d后，杏丁组神经功能缺损评分平均减少(29.2±8.1)%，14d后评分平均减少(70.0±11.4)%，对照组治疗14d后神经功能缺损评分平均减少(42.6±20.9)%。两组比较差异有显著性(P<0.05～0.01)。提示杏丁注射液添加治疗青年缺 血性脑卒中具有一定的疗效。见表1。
, 百拇医药
2.2 临床疗效 从临床疗效看，杏丁组的有效率为73.1%，总进步率为84.6%。与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。见表2。
表1 杏丁添加治疗对青年缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分的影响
注:与治疗前比较 ## P<0.01;与对照组比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01
表2 杏丁添加治疗青年缺血性脑卒中的临床疗效 例(%)
注:与对照组比较 ˇ P<0.05;以基本痊愈+显著进步计算有效率;以基本痊愈+显著进步+进步计算总进步率
2.3 不良反应 杏丁组的主要不良反应为过敏和胃肠道反应，在整个治疗过程中，发生过敏反应1例(3.8%)，胃肠道反应共计2例(7.7%)，对症治疗后患者能耐受，无一例患者因严重不良反应而停药。
, 百拇医药
3 讨论
青年缺血性脑卒中的病因复杂多样，除了动脉粥样硬化以及高血压之外，动脉炎、脑血管发育异常、心脏病、血液疾病、高脂血症、高半胱氨酸血症等都是青年缺血性脑卒中的重要诱因。由于其发生给社会和家庭带来严重的危害，目前，对于青年缺血性脑卒中的治疗尚缺乏有效的治疗手段。本研究选用杏丁注射液治疗青年缺血性脑卒中，旨在为青年缺血性脑卒中的治疗探索有效的手段和证据。
杏丁注射液是由银杏总黄酮和双嘧达莫组成的复方制剂，银杏总黄酮具有清除体内过量自由基、增加缺血组织的血供，改善缺血等多种功效。双嘧达莫能抑制血小板聚集，抑制血小板活化因子，防止血栓的形成。杏丁注射液综合银杏总黄酮和双嘧达莫两方面的作用，通过扩张血管，增加血流量，促进血液循环，抑制血栓的形成，改善脑缺血、缺氧，减轻脑水肿，并能影响神经介质如神经营养生长因子的释放，具有抗缺血、改善学习记忆等多种功效。
杏丁注射液临床上主要用于治疗冠心病、心肌梗死等。其对于脑卒中的疗效尚有待于评价，尤其是对于青年缺血性脑卒中的治疗，更是缺乏有效的证据。本研究从杏丁的药理作用出发，在常规治疗的基础上添加杏丁注射液，试用于青年缺血性脑卒中患者的治疗，推测杏丁注射液可能通 过增加脑血流量、改善血液流变学、防止血栓的形成等多种机制来对抗缺血性脑卒中。结果表明，杏丁注射液对青年缺血性脑卒中的神经功能缺损评分平均减少70.0%，临床有效率为73.1%，总进步率为84.6%，与常规治疗比较，能显著减少神经功能缺损评分，提高临床有效率(P<0.05～0.01)。从不良反应上看，杏丁注射液的主要不良反应为较轻微的胃肠道反应和轻度过敏反应，患者一般都能耐受，证明杏丁注射液添加治疗青年缺血性脑卒中是安全的。综上所述，本研究结果表明杏丁注射液添加治疗青年缺血性脑卒中有一定的疗效，值得临床推广使用和进一步扩大样本进行多中心研究。
, 百拇医药
参考文献
1 Shriver ME，Prockop.The economic approach to the srroke work-up.Curr OpinNeurol Neurosurg，1993，6:74.
2 Leno C，Berciano J，Combarros O，et al.A prospective study of stroke in the young.Spain Stroke，1993，24:792.
3 Sacco RL，Wolf PA，Gorelick PB.Pisk factors and their management for stroke prevention:outlook for1999and beyond.Neurology，1999，53(suppl4):15.
4 Derby CA，Lapane KL，Feldman HA，et al.Trends in valid cases of fatal and nonfatal stroke，stroke classfication and risk factors in southeastern New England，1980-1991.Stroke，2000，31:875.
5 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度的评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6):381.
作者单位:310051武警浙江总队杭州医院
310009浙江大学医学院附属第二医院
200433上海长海医院
(编辑李 阳), 百拇医药
关键词 杏丁 青年 缺血性脑卒中 神经功能缺损评分
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0898-02
Efficacy of Xingding injection in treatment of cerebral
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ischemic stroke among young patients
Hong Lirong，Wang Jiamiao，Guan Yangtai
Hangzhou Hospital of People’s Armed Police Forces，Zhejiang Corps，Hangzhou310051.
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of Xingding injection in treatment of cerebral ischemic stroke among young patients.Methods Fifty-one young patients with cerebral ischemic stroke were randomly dividˉed into two groups，which were given routine therapy or Xingding injection respectively.Nerve function deficit score was observed to assess the efficacy of drugs.Results Nervefunction deficit score was reduced from29.15±8.15to9.18±5.31and70.0%were decreased in Xingding group.In control group，nerve function deficit score was reduced from29.48±6.53to16.88±7.00and42.6%were decreased.The effectiveness in Xingding group was73.1%while44.0%in control group.Total progress rate was84.6%in Xingding group while64.0%in control group.There was significantly difference betweentwo groups(P<0.05～0.01).Conclusion Xingding is effective in treatment of cerebral ischemic stroke of youth.
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Key words Xingding youth cerebral ischemic stroke nerve function deficit score
青年缺血性脑卒中是指发生在15～45岁之间的缺血性脑卒中，其发病率每年约为10～62/10万，约占整个缺血性脑卒中的5%～10% [1，2] 。由于其发生于人生的黄金时期，一旦发生，不但给患者带来心理和生理上的障碍，也给社会和家庭带来沉重的经济负担，因此，青年缺血性脑卒中的治疗日益受到国内外学者的重视 [3，4] 。为探讨其临床特点，指导治疗和预防，本文总结了2001年9月～2003年9月上海第二军医大学附属长海医院神经内科收治的51例青年缺血性脑卒中患者，比较常规和杏丁添加治疗的疗效，旨在为青年缺血性脑卒中的治疗探索有效的治疗手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组青年缺血性脑卒中患者共51例，均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点 [5] ，经颅CT或MRI证实为缺血性脑卒中(除外腔隙性脑梗塞和TIAS)。随机分为杏丁组和对照组。杏丁组共26例，男16例，女10例，年龄(36.2±7.4)岁;发病至入院时间12h～7d，根据神经功能缺损评分标准 [5] 分型:轻型2例，中型12例，重型12例。对照组共25例，男17例，女8例，年龄(37.1±6.7)岁;发病至入院时间12h～7d，根据神经功能缺损评分标准 [5] 分型:轻型1例，中型13例，重型11例。两组患者年龄、性别、疾病严重程度比较差异均无显著性，具有良好的可比性。
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1.2 治疗方法 对照组根据病情给予常规治疗，包括甘露醇、胞二磷胆碱和10%川芎注射液;杏丁组在常规治疗的基础上给予杏丁注射液(贵州益佰制药有限公司，批号20000602)20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注，1天1次，连续14天，于治疗前和治疗后7d、14d分别进行神经功能缺损评分。根据神经功能缺损评分判断临床疗效。
1.3 疗效和判定标准 临床神经功能缺损评分标准、临床疗效评定标准均以1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的标准为依据 [5] 。
1.4 统计学方法 实验数据均以ˉx±s表示，采用SPSS10.0软件包行LSD检验;计数资料用χ 2 检验，均以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 对神经功能缺损程度评分的影响 所有患者治疗前神经功能缺损评分为29.31±7.37，分组后，杏丁组神经功能缺损评分为29.15±8.15;对照组神经功能缺损评分为29.48±6.53，两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗7d后，杏丁组神经功能缺损评分平均减少(29.2±8.1)%，14d后评分平均减少(70.0±11.4)%，对照组治疗14d后神经功能缺损评分平均减少(42.6±20.9)%。两组比较差异有显著性(P<0.05～0.01)。提示杏丁注射液添加治疗青年缺 血性脑卒中具有一定的疗效。见表1。
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2.2 临床疗效 从临床疗效看，杏丁组的有效率为73.1%，总进步率为84.6%。与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。见表2。
表1 杏丁添加治疗对青年缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分的影响
注:与治疗前比较 ## P<0.01;与对照组比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01
表2 杏丁添加治疗青年缺血性脑卒中的临床疗效 例(%)
注:与对照组比较 ˇ P<0.05;以基本痊愈+显著进步计算有效率;以基本痊愈+显著进步+进步计算总进步率
2.3 不良反应 杏丁组的主要不良反应为过敏和胃肠道反应，在整个治疗过程中，发生过敏反应1例(3.8%)，胃肠道反应共计2例(7.7%)，对症治疗后患者能耐受，无一例患者因严重不良反应而停药。
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3 讨论
青年缺血性脑卒中的病因复杂多样，除了动脉粥样硬化以及高血压之外，动脉炎、脑血管发育异常、心脏病、血液疾病、高脂血症、高半胱氨酸血症等都是青年缺血性脑卒中的重要诱因。由于其发生给社会和家庭带来严重的危害，目前，对于青年缺血性脑卒中的治疗尚缺乏有效的治疗手段。本研究选用杏丁注射液治疗青年缺血性脑卒中，旨在为青年缺血性脑卒中的治疗探索有效的手段和证据。
杏丁注射液是由银杏总黄酮和双嘧达莫组成的复方制剂，银杏总黄酮具有清除体内过量自由基、增加缺血组织的血供，改善缺血等多种功效。双嘧达莫能抑制血小板聚集，抑制血小板活化因子，防止血栓的形成。杏丁注射液综合银杏总黄酮和双嘧达莫两方面的作用，通过扩张血管，增加血流量，促进血液循环，抑制血栓的形成，改善脑缺血、缺氧，减轻脑水肿，并能影响神经介质如神经营养生长因子的释放，具有抗缺血、改善学习记忆等多种功效。
杏丁注射液临床上主要用于治疗冠心病、心肌梗死等。其对于脑卒中的疗效尚有待于评价，尤其是对于青年缺血性脑卒中的治疗，更是缺乏有效的证据。本研究从杏丁的药理作用出发，在常规治疗的基础上添加杏丁注射液，试用于青年缺血性脑卒中患者的治疗，推测杏丁注射液可能通 过增加脑血流量、改善血液流变学、防止血栓的形成等多种机制来对抗缺血性脑卒中。结果表明，杏丁注射液对青年缺血性脑卒中的神经功能缺损评分平均减少70.0%，临床有效率为73.1%，总进步率为84.6%，与常规治疗比较，能显著减少神经功能缺损评分，提高临床有效率(P<0.05～0.01)。从不良反应上看，杏丁注射液的主要不良反应为较轻微的胃肠道反应和轻度过敏反应，患者一般都能耐受，证明杏丁注射液添加治疗青年缺血性脑卒中是安全的。综上所述，本研究结果表明杏丁注射液添加治疗青年缺血性脑卒中有一定的疗效，值得临床推广使用和进一步扩大样本进行多中心研究。
, 百拇医药
参考文献
1 Shriver ME，Prockop.The economic approach to the srroke work-up.Curr OpinNeurol Neurosurg，1993，6:74.
2 Leno C，Berciano J，Combarros O，et al.A prospective study of stroke in the young.Spain Stroke，1993，24:792.
3 Sacco RL，Wolf PA，Gorelick PB.Pisk factors and their management for stroke prevention:outlook for1999and beyond.Neurology，1999，53(suppl4):15.
4 Derby CA，Lapane KL，Feldman HA，et al.Trends in valid cases of fatal and nonfatal stroke，stroke classfication and risk factors in southeastern New England，1980-1991.Stroke，2000，31:875.
5 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度的评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6):381.
作者单位:310051武警浙江总队杭州医院
310009浙江大学医学院附属第二医院
200433上海长海医院
(编辑李 阳), 百拇医药