黄连素治疗心律失常的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)11-0982-01
黄连素是常用的药物之一，主要用于肠炎、痢疾等消化道感染性疾病，其副作用小，口服安全，价格低廉。近年来，随着对该药研究的不断深入，临床观察发现，黄连素抗心律失常疗效显著。自2003年4月～2004年4月，我站收心律失常病人50例(其中阵发性心动过速32例，室性心律失常18例)。经黄连素治疗后，有2例患者便秘，但症状轻微，不影响生活和治疗，服药后血常规、尿常规攻肝功能均无异常改变。各传导系统的传导亦未见不良影响。对窦性冲动形成和释放无明显影响，对与其他抗心律失常药物如慢心律，乙胺碘呋酮、心律平、利多卡因和心得安治疗的患者作对照发现，常规药物发生胃肠道反应的有8%，发生心动过缓传导阻滞的有2%。发生头昏、头痛不良反应2%，共6例发生率为12%。两者比较差异有显著性。因此黄连素服用方便，无明显副作用。使用方法:口服每次0.4g，8h一次，一日3次，10天为 一疗程。
讨论:黄连素抗心律失常的作用机制尚未完全明确，黄连素能增加乙酰胆碱的作用，而乙酰胆碱则可增高膜的钾电导，增加心肌细胞钾离子外流，改善心肌功能，使心肌收缩缩强。动物细胞电生理学实验证明，黄连素可使豚鼠心室肌功电位时程增宽(以2相为主)，有效不应期延长。黄连素可分别延长心房、心室ERP(有效不应期)和功能不应期，而对心房、心室相对不应期无影响。延长心肌APD(动作电位时程)及ERP，增加ERP/APD比值，这有利于打断折返环并使之不易形成，这可能是黄连素抗心律失常的主要机制。黄连素可有效拮抗血小板和血管平滑肌的α受体，对α受体的抑制作用有助于室性心律失常的控制。
黄连素静注或静滴可出现血管扩张，血压下降，心脏抑制等不良反应，严重的发生阿斯综合征，可致死亡，还可引起肾功能损害，甚至引起尿毒症，肌注达不到有效浓度，这些限制了黄连素在紧急心律失常情况下的应用。
作者单位:250011山东酒精总厂保健站
(收稿日期:2004-05-13)
(编辑清 泉), 百拇医药
黄连素是常用的药物之一，主要用于肠炎、痢疾等消化道感染性疾病，其副作用小，口服安全，价格低廉。近年来，随着对该药研究的不断深入，临床观察发现，黄连素抗心律失常疗效显著。自2003年4月～2004年4月，我站收心律失常病人50例(其中阵发性心动过速32例，室性心律失常18例)。经黄连素治疗后，有2例患者便秘，但症状轻微，不影响生活和治疗，服药后血常规、尿常规攻肝功能均无异常改变。各传导系统的传导亦未见不良影响。对窦性冲动形成和释放无明显影响，对与其他抗心律失常药物如慢心律，乙胺碘呋酮、心律平、利多卡因和心得安治疗的患者作对照发现，常规药物发生胃肠道反应的有8%，发生心动过缓传导阻滞的有2%。发生头昏、头痛不良反应2%，共6例发生率为12%。两者比较差异有显著性。因此黄连素服用方便，无明显副作用。使用方法:口服每次0.4g，8h一次，一日3次，10天为 一疗程。
讨论:黄连素抗心律失常的作用机制尚未完全明确，黄连素能增加乙酰胆碱的作用，而乙酰胆碱则可增高膜的钾电导，增加心肌细胞钾离子外流，改善心肌功能，使心肌收缩缩强。动物细胞电生理学实验证明，黄连素可使豚鼠心室肌功电位时程增宽(以2相为主)，有效不应期延长。黄连素可分别延长心房、心室ERP(有效不应期)和功能不应期，而对心房、心室相对不应期无影响。延长心肌APD(动作电位时程)及ERP，增加ERP/APD比值，这有利于打断折返环并使之不易形成，这可能是黄连素抗心律失常的主要机制。黄连素可有效拮抗血小板和血管平滑肌的α受体，对α受体的抑制作用有助于室性心律失常的控制。
黄连素静注或静滴可出现血管扩张，血压下降，心脏抑制等不良反应，严重的发生阿斯综合征，可致死亡，还可引起肾功能损害，甚至引起尿毒症，肌注达不到有效浓度，这些限制了黄连素在紧急心律失常情况下的应用。
作者单位:250011山东酒精总厂保健站
(收稿日期:2004-05-13)
(编辑清 泉), 百拇医药