鼻腔填塞材料S-99可溶止血纱布在鼻腔内镜手术中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0785-01
随着鼻内镜技术的广泛开展，新的鼻腔填塞材料也不断出现，我科于2001年5月～2002年10月在100例鼻内镜手术的病人中采用S-99可溶性止血纱布填塞术腔，取得较好临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例病人全部住院治疗，其中男56例，女44例，年龄16～72岁，平均年龄44岁。
1.2 治疗方法 100例病人在局麻下行Messklinger鼻内镜手术，手术结束时对创面尽量收缩或压迫止血后，把S-99止血纱布置入术腔，一般一侧放1条，如术腔较大，则可以放2条，术后用抗生素5～7天，术后并观察记录鼻通气、鼻出血、鼻内及头部胀痛等情况。
2 结果
96例病人鼻通气尚可，鼻部疼痛和头痛明显者减填塞材料，无异味，体温正常。3例病人术后少许渗血，鼻部疼痛或轻度头痛，能耐受，嘱1%呋嘛液滴鼻及肌注立止血1h后，止血。1例出血较多，加凡士林纱条填塞，鼻部疼痛或头痛较重，不能忍受，填塞材料有异味，体温>38℃，鼻部红肿、溢泪，吞咽困难。所有病人填塞敷料48h后完全溶解吸收，创面无明显出血，术腔形态轮廓清楚。
3 讨论
鼻腔手术后止血长期以来采用凡士林纱条填塞，其止血原理是压迫止血，具有经济，效果可靠等优点，但鼻腔填塞时压迫神经末梢可引起疼痛，且凡士林及其杂质对鼻腔、鼻窦粘膜组织有刺激作用，纱条相对粗糙，症状尤为突出，堵塞鼻腔正常通气，引起一系列局部及全身症状，如头痛、头昏、局部胀痛、吞咽困难、睡眠障碍等。患者痛苦不堪，心里恐惧，由于鼻腔填塞后鼻腔粘膜受压，填塞后需将其于48h后取出，且粘膜反应重，鼻腔恢复正常生理功能时间较长。我们采用S-99可溶性止血纱布填塞鼻腔止血效果良好。S-99可溶性止血纱布由北京纺织科学研究所生产。是一种新型外科敷粒，以纤维素为原料，经化学变性精制而成。遇血可膨胀，对鼻腔周围压力小而作用均匀，减轻对鼻腔粘膜刺激小恢复快，填塞后仍可用鼻呼吸，局部胀痛、头痛、发热症状减轻，尤其适用于年老体弱患者。遇血可吸收、溶解，粘附血小板，聚集红细胞，可激活凝血因子，促进血栓形成和伤口愈合，无毒副作用，止血迅速。因此我们认为S-99可溶性止血纱布是一种鼻内镜手术较为理想的填塞材料之一。
作者单位:262200山东省诸城市中医院耳鼻喉科
(收稿日期:2004-01-03)
(编辑秋 实), 百拇医药
随着鼻内镜技术的广泛开展，新的鼻腔填塞材料也不断出现，我科于2001年5月～2002年10月在100例鼻内镜手术的病人中采用S-99可溶性止血纱布填塞术腔，取得较好临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例病人全部住院治疗，其中男56例，女44例，年龄16～72岁，平均年龄44岁。
1.2 治疗方法 100例病人在局麻下行Messklinger鼻内镜手术，手术结束时对创面尽量收缩或压迫止血后，把S-99止血纱布置入术腔，一般一侧放1条，如术腔较大，则可以放2条，术后用抗生素5～7天，术后并观察记录鼻通气、鼻出血、鼻内及头部胀痛等情况。
2 结果
96例病人鼻通气尚可，鼻部疼痛和头痛明显者减填塞材料，无异味，体温正常。3例病人术后少许渗血，鼻部疼痛或轻度头痛，能耐受，嘱1%呋嘛液滴鼻及肌注立止血1h后，止血。1例出血较多，加凡士林纱条填塞，鼻部疼痛或头痛较重，不能忍受，填塞材料有异味，体温>38℃，鼻部红肿、溢泪，吞咽困难。所有病人填塞敷料48h后完全溶解吸收，创面无明显出血，术腔形态轮廓清楚。
3 讨论
鼻腔手术后止血长期以来采用凡士林纱条填塞，其止血原理是压迫止血，具有经济，效果可靠等优点，但鼻腔填塞时压迫神经末梢可引起疼痛，且凡士林及其杂质对鼻腔、鼻窦粘膜组织有刺激作用，纱条相对粗糙，症状尤为突出，堵塞鼻腔正常通气，引起一系列局部及全身症状，如头痛、头昏、局部胀痛、吞咽困难、睡眠障碍等。患者痛苦不堪，心里恐惧，由于鼻腔填塞后鼻腔粘膜受压，填塞后需将其于48h后取出，且粘膜反应重，鼻腔恢复正常生理功能时间较长。我们采用S-99可溶性止血纱布填塞鼻腔止血效果良好。S-99可溶性止血纱布由北京纺织科学研究所生产。是一种新型外科敷粒，以纤维素为原料，经化学变性精制而成。遇血可膨胀，对鼻腔周围压力小而作用均匀，减轻对鼻腔粘膜刺激小恢复快，填塞后仍可用鼻呼吸，局部胀痛、头痛、发热症状减轻，尤其适用于年老体弱患者。遇血可吸收、溶解，粘附血小板，聚集红细胞，可激活凝血因子，促进血栓形成和伤口愈合，无毒副作用，止血迅速。因此我们认为S-99可溶性止血纱布是一种鼻内镜手术较为理想的填塞材料之一。
作者单位:262200山东省诸城市中医院耳鼻喉科
(收稿日期:2004-01-03)
(编辑秋 实), 百拇医药