穴位注射配合术后止痛500例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)11-1018-01
随着术后疼痛治疗在临床上的应用，相应并发症也逐渐多起来，尤以恶心、呕吐、尿潴留为重。本文旨在观察在穴位注射协同下对术后止痛期间病人恶心、呕吐、尿储留并发症的防治效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人共500例，男260例，女240例，妇科病人140例，外科病人160例，骨科病人100例，胸科病人40例，耳鼻喉科病人60例，年龄14～65岁。
1.2 方法 各科病人随机分为两组，I组(观察组，250例)，II组(对照组，250例)。全麻病人清醒拔管后，先给予负荷量芬太尼0.04mg，随后于静脉上接一次性100ml病人自控止痛泵，内含药物芬太尼0.015mg/ml，氟哌啶0.05mg/ml，持续输注2ml/h，PCA0.5ml/次，共180例全麻病人均采用上述方法。硬膜外麻醉病人术终通过硬膜外导管连接200ml止痛泵，配方为芬太尼0.3mg+0.75%布比卡因30ml+生理盐水稀释至200ml，持续输注4ml/h。
观察组病人于手术后2h行穴位注射治疗1次，留置尿管的病人于术后次日晨全部去除尿管，同时加行穴位注射治疗1次，治疗时间外病人可以自由活动。穴位注射取穴为足三里、三阴交、内关和中极，每穴注射生理盐水3ml。观察两组病人术后72h内恶心、呕吐、尿潴留的发生情况，所得数据行卡方检验，P<0.01为有统计学意义。
2 结果
两组病人止痛效果均佳，观察组对术后止痛期间恶心、呕吐、尿潴留的预防作用优于对照组，P<0.01，并发症出现时本方法治疗作用明显。
表1 术后72h内恶心、呕吐、尿潴留的发生情况略
3 讨论
手术后恶心、呕吐、尿潴留与多种因素有关，但总病机是胃气逆乱，胃气上逆及膀胱气机受阻所致，治则调理胃气，宣通膀胱气机 [1] 。
中极是膀胱经募穴，三阴交属于足太阴脾经，是足三阴经会穴，二者合用有通调下焦气机以利小便之功;内关是阴维交会穴，有宣通上中二焦气机的作用，足三里穴属于足阳明胃经，有通降胃气之功，二者合用能调节胃气功能而止恶心、呕吐 [1] 。
本文通过穴位注射运用中医经络理论对有关穴位慢性刺激，有效地抑制了术后镇痛治疗期间易出现的恶心、呕吐、尿潴留的并发症，对已出现症状的病人治疗效果明显。解决了病人长时间留置导尿管、活动不便的烦恼。本方法虽然增加了术后镇痛治疗期间医生的工作，但为祖国医学在现代麻醉中应用开辟了一条新路子，如果本方法能有效地用于手术后镇痛治疗，更是一种安全、简便、经济的方法。
参考文献
1 郭诚杰.针灸学.北京:中国中医药出版社，2000，285，299.
作者单位:2642001山东省威海市中医院麻醉科
(编辑 李木), 百拇医药
随着术后疼痛治疗在临床上的应用，相应并发症也逐渐多起来，尤以恶心、呕吐、尿潴留为重。本文旨在观察在穴位注射协同下对术后止痛期间病人恶心、呕吐、尿储留并发症的防治效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人共500例，男260例，女240例，妇科病人140例，外科病人160例，骨科病人100例，胸科病人40例，耳鼻喉科病人60例，年龄14～65岁。
1.2 方法 各科病人随机分为两组，I组(观察组，250例)，II组(对照组，250例)。全麻病人清醒拔管后，先给予负荷量芬太尼0.04mg，随后于静脉上接一次性100ml病人自控止痛泵，内含药物芬太尼0.015mg/ml，氟哌啶0.05mg/ml，持续输注2ml/h，PCA0.5ml/次，共180例全麻病人均采用上述方法。硬膜外麻醉病人术终通过硬膜外导管连接200ml止痛泵，配方为芬太尼0.3mg+0.75%布比卡因30ml+生理盐水稀释至200ml，持续输注4ml/h。
观察组病人于手术后2h行穴位注射治疗1次，留置尿管的病人于术后次日晨全部去除尿管，同时加行穴位注射治疗1次，治疗时间外病人可以自由活动。穴位注射取穴为足三里、三阴交、内关和中极，每穴注射生理盐水3ml。观察两组病人术后72h内恶心、呕吐、尿潴留的发生情况，所得数据行卡方检验，P<0.01为有统计学意义。
2 结果
两组病人止痛效果均佳，观察组对术后止痛期间恶心、呕吐、尿潴留的预防作用优于对照组，P<0.01，并发症出现时本方法治疗作用明显。
表1 术后72h内恶心、呕吐、尿潴留的发生情况略
3 讨论
手术后恶心、呕吐、尿潴留与多种因素有关，但总病机是胃气逆乱，胃气上逆及膀胱气机受阻所致，治则调理胃气，宣通膀胱气机 [1] 。
中极是膀胱经募穴，三阴交属于足太阴脾经，是足三阴经会穴，二者合用有通调下焦气机以利小便之功;内关是阴维交会穴，有宣通上中二焦气机的作用，足三里穴属于足阳明胃经，有通降胃气之功，二者合用能调节胃气功能而止恶心、呕吐 [1] 。
本文通过穴位注射运用中医经络理论对有关穴位慢性刺激，有效地抑制了术后镇痛治疗期间易出现的恶心、呕吐、尿潴留的并发症，对已出现症状的病人治疗效果明显。解决了病人长时间留置导尿管、活动不便的烦恼。本方法虽然增加了术后镇痛治疗期间医生的工作，但为祖国医学在现代麻醉中应用开辟了一条新路子，如果本方法能有效地用于手术后镇痛治疗，更是一种安全、简便、经济的方法。
参考文献
1 郭诚杰.针灸学.北京:中国中医药出版社，2000，285，299.
作者单位:2642001山东省威海市中医院麻醉科
(编辑 李木), 百拇医药