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编号:10446226
黄芪对心绞痛疗效的观察
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第9期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0834-02

    鉴于冠心病的中医诊断为本虚标实证,气虚血瘀是冠心病的重要病机。根据气血相关理论研究冠心病心气虚等微观辨证,发现心功能检查与心气虚的辨证有一定的定位、定性、定量关系。基于此,益气活血方药广泛用于冠心病的治疗,本文观察黄芪对冠心病心绞痛的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 根据世界卫生组织的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》诊断冠心病心绞痛20例,男16例,女4例,年龄59~80岁(66±5.7岁),平均病程(8.6±2.2)年。20例中合并高血压5例,陈旧性心梗2例,各种心律失常11例(频发房早3例,频发室早3例,完全右束支传导阻滞1例,心房纤颤1例),心功能不全3例。

    1.2 治疗方法 20例全部给予黄芪注射液16g加入糖水中静滴,每天1次,2周为1疗程。

    1.3 观察指标 (1)每天定时询问症状及不适反应,记录心率及血压变化。(2)治疗前后做常规心电图及超声心功能测定。MST表示常规导联中ST段压低≤0.25mm的导联数和表示心肌缺血的范围和程度。超声心动图心功能测定:左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)及计算出的每搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)。

    2 结果

    2.1 心绞痛症状疗效 20例中显效7例(35%),有效10例(50%),无效3例(15%),总有效率85%。

    2.2 心肌缺血疗效和用药前后超声心动图功能测定 20 例中,静息心电图有ST-T改变的12例,4例显效(33.3%),6例有效(50%),2例无效,总有效率83.3%。(2)治疗前后左室功能测定,治疗后LAD、LVD均缩小(P<0.05),心率无明显变化(P>0.05),平均动脉压显著下降(P<0.01),示左室后负荷降低。SV、CO、EF值增大(P<0.01)。见表1。

    表1 用药前后左房、左室参数比较 略

    3 讨论

    黄芪是一种中药,有多方面作用:能明显改善心肌缺血而缓解心绞痛症状,同时改善心功能,其机制在于扩张血管,保护心肌细胞,增强心肌收缩力 [1] 和降低血液粘稠度。黎巨华 [2] 用心乐冲剂(主要成分黄芪、党参)治疗冠心病与心痛定相比差异有显著性,心乐冲剂总有效率为90%,心痛定为79.3%,心电图心肌缺血改善分别为95.3%和59.5%;心律失常有效率分别为44.1%、35.3%。笔者认为,黄芪对冠心病心绞痛疗效肯定,可以推荐使用。

    参考文献

    1 张晓蓉.气血注射液对心肌耗氧量和红细胞2.3-二磷酸甘油含量的影响.中国中西医结合杂志,1987,7(7):606.

    2 孔德立.医学新进展.北京:中国科技出版社,2000,303.

    作者单位:277514山东省滕州市级索中心卫生院

    (编辑 李阳), 百拇医药