慢性粒细胞性白血病伴假性低血糖1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0779-01
患者，男，42岁。因头晕乏力半年，加重1周于2003年11月13日收入院。在我院查血常规:白细胞117.4×10 9 /L，血红蛋白69g/L，血小板106×10 9 /L，外周血中幼稚细胞占61%。体格检查:T36.3℃，P114次/min，R20次/min，BP110/70mmHg，神清语明，贫血貌，咽部无充血。自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染、无出血点，浅表淋巴结无肿大。胸骨压痛，双肺听诊未见异常。心率快，心音正常。腹平坦，全腹软，未触及包块，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下达盆腔，右缘达脐，质韧，无触痛。移动型浊音(-)，肠鸣音正常。骨髓象:骨髓增生极度活跃，原粒细胞占0.5%，中幼粒、分叶核、嗜酸细胞比例增多。临床诊断:慢性粒细胞性白血病(慢性期)，入院后化验早餐前空腹血糖低为0.7mmol/L，复查仍低(1.8mmol/L)，患者无心慌气短、出虚汗，无晕厥病史。在床边用血糖分析仪查血糖为6.3mmol/L(正常)，未予任何处置。经化疗外周血白细胞降至正常后复查早餐前空腹血糖正常。
讨论:患者血糖极低但无低血糖症状，考虑是因为低血糖持续时间短，即为一过性，病人当时在卧床，数分钟血糖即升至正常。在床边用血糖分析仪查血糖之所以正常，是因为查的时间较晚，血糖已升至正常。低血糖的原因考虑为高白血病细胞消耗所致，为假性低血糖。经化疗外周血白细胞降至正常后复查早餐前空腹血糖正常，进一步证实患者的低血糖为假性低血糖。但绝大多数慢粒患者并不发生此种现象，具体发生机制尚不清楚。
作者单位:130062吉林长春解放军第208医院血液科
130061吉林省长春市中心医院检验科
(收稿日期:2004-02-07)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com
患者，男，42岁。因头晕乏力半年，加重1周于2003年11月13日收入院。在我院查血常规:白细胞117.4×10 9 /L，血红蛋白69g/L，血小板106×10 9 /L，外周血中幼稚细胞占61%。体格检查:T36.3℃，P114次/min，R20次/min，BP110/70mmHg，神清语明，贫血貌，咽部无充血。自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染、无出血点，浅表淋巴结无肿大。胸骨压痛，双肺听诊未见异常。心率快，心音正常。腹平坦，全腹软，未触及包块，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下达盆腔，右缘达脐，质韧，无触痛。移动型浊音(-)，肠鸣音正常。骨髓象:骨髓增生极度活跃，原粒细胞占0.5%，中幼粒、分叶核、嗜酸细胞比例增多。临床诊断:慢性粒细胞性白血病(慢性期)，入院后化验早餐前空腹血糖低为0.7mmol/L，复查仍低(1.8mmol/L)，患者无心慌气短、出虚汗，无晕厥病史。在床边用血糖分析仪查血糖为6.3mmol/L(正常)，未予任何处置。经化疗外周血白细胞降至正常后复查早餐前空腹血糖正常。
讨论:患者血糖极低但无低血糖症状，考虑是因为低血糖持续时间短，即为一过性，病人当时在卧床，数分钟血糖即升至正常。在床边用血糖分析仪查血糖之所以正常，是因为查的时间较晚，血糖已升至正常。低血糖的原因考虑为高白血病细胞消耗所致，为假性低血糖。经化疗外周血白细胞降至正常后复查早餐前空腹血糖正常，进一步证实患者的低血糖为假性低血糖。但绝大多数慢粒患者并不发生此种现象，具体发生机制尚不清楚。
作者单位:130062吉林长春解放军第208医院血液科
130061吉林省长春市中心医院检验科
(收稿日期:2004-02-07)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com