三种涂片法检查痰内结核分枝杆菌的比较
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0842-02
痰结核分枝杆菌阳性是诊断肺结核病的金标准，为探讨一种操作简单、阳性检出率高的痰涂片结核分枝杆菌检查方法，我们就78例本所临床确诊的肺结核病人的痰液分别用直接涂片法、漂浮集菌涂片法和快速浓集法进行了对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本所临床确诊的78例肺结核病人，男49例，女29例，年龄13～65岁。取病人深咳痰约10ml于一次性痰盒内，送检。
1.2 方法 直接涂片法和漂浮集菌涂片法按《结核病诊断细菌学检验规格》 [1] 要求操作。快速浓集法 [2] ;将5ml痰液等量加入84消毒液，消化5～10min(不断混匀)，倒入试管内加蒸馏水至10ml混匀，3000r/min离心10min，取出倒去上清液，留取约0.2ml沉渣混匀，涂片。三种方法均采用萋一尼(Ziehl-Neelsen)染色。
1.3 结果判定标准 油镜下观察3种涂片，按《结核病诊断细菌学检验规格》规定的标准判断结果。300个油镜视野内见不到结核分枝杆菌时为(-)，见到1～2条结核分枝杆菌时为(±)，100个油镜视野内见到3～9条为(+)，10个油镜视野内见到1～9条时为()，每个油镜视野内见到1～9条时为()，每个油镜视野内见到9条以上时为()。
2 结果
三种不同的涂片方法检测78份肺结核患者的痰标本结果见表1。快速浓集法涂片的阳性率明显高于直接涂片法和漂浮集菌涂片法。
表1 三种涂片方法痰分枝杆菌检出结果比较 略
3 讨论
快速浓集法能提高检测灵敏度。直接涂片法是将0.1ml痰液均匀涂成200mm 2 (20mm×10mm)面积的薄膜。而快速浓集法是将约5ml痰液加入84消毒液彻底液化后，离心使所含结核分枝杆菌的大部分浓缩至0.2ml沉淀中，其检测灵敏度可大幅度提高。
从表1中阳性结果分布情况来看，快速浓集法的镜下细菌数明显高于另2种方法，其阳性检出率(60.3%)也明显高于另2种方法。
84消毒液不仅对痰液液化彻底，而且能迅速杀灭结核分枝杆菌，防止实验室污染。
从以上分析可以看出，直接涂片法虽然操作简单，但阳性检出率低，漂浮集菌涂片法虽然阳性率高于直接涂片法，但操作过程中使用有机溶剂易造成实验室环境污染。快速浓集法具有快速、简易、阳性率高、防污染，此方法适用于常规检测，值得临床推广应用。
参考文献
1 中国防痨协会、结核病诊断细菌学检验规程，1995，11.
2 李永.痰液抗酸杆菌快速浓集法.陕西医学检验，2001，16(3):62.
作者单位:1 265701山东省龙口市结核病防治所
2 山东省龙口市卫生防疫站
(编辑 海涛), http://www.100md.com
痰结核分枝杆菌阳性是诊断肺结核病的金标准，为探讨一种操作简单、阳性检出率高的痰涂片结核分枝杆菌检查方法，我们就78例本所临床确诊的肺结核病人的痰液分别用直接涂片法、漂浮集菌涂片法和快速浓集法进行了对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本所临床确诊的78例肺结核病人，男49例，女29例，年龄13～65岁。取病人深咳痰约10ml于一次性痰盒内，送检。
1.2 方法 直接涂片法和漂浮集菌涂片法按《结核病诊断细菌学检验规格》 [1] 要求操作。快速浓集法 [2] ;将5ml痰液等量加入84消毒液，消化5～10min(不断混匀)，倒入试管内加蒸馏水至10ml混匀，3000r/min离心10min，取出倒去上清液，留取约0.2ml沉渣混匀，涂片。三种方法均采用萋一尼(Ziehl-Neelsen)染色。
1.3 结果判定标准 油镜下观察3种涂片，按《结核病诊断细菌学检验规格》规定的标准判断结果。300个油镜视野内见不到结核分枝杆菌时为(-)，见到1～2条结核分枝杆菌时为(±)，100个油镜视野内见到3～9条为(+)，10个油镜视野内见到1～9条时为()，每个油镜视野内见到1～9条时为()，每个油镜视野内见到9条以上时为()。
2 结果
三种不同的涂片方法检测78份肺结核患者的痰标本结果见表1。快速浓集法涂片的阳性率明显高于直接涂片法和漂浮集菌涂片法。
表1 三种涂片方法痰分枝杆菌检出结果比较 略
3 讨论
快速浓集法能提高检测灵敏度。直接涂片法是将0.1ml痰液均匀涂成200mm 2 (20mm×10mm)面积的薄膜。而快速浓集法是将约5ml痰液加入84消毒液彻底液化后，离心使所含结核分枝杆菌的大部分浓缩至0.2ml沉淀中，其检测灵敏度可大幅度提高。
从表1中阳性结果分布情况来看，快速浓集法的镜下细菌数明显高于另2种方法，其阳性检出率(60.3%)也明显高于另2种方法。
84消毒液不仅对痰液液化彻底，而且能迅速杀灭结核分枝杆菌，防止实验室污染。
从以上分析可以看出，直接涂片法虽然操作简单，但阳性检出率低，漂浮集菌涂片法虽然阳性率高于直接涂片法，但操作过程中使用有机溶剂易造成实验室环境污染。快速浓集法具有快速、简易、阳性率高、防污染，此方法适用于常规检测，值得临床推广应用。
参考文献
1 中国防痨协会、结核病诊断细菌学检验规程，1995，11.
2 李永.痰液抗酸杆菌快速浓集法.陕西医学检验，2001，16(3):62.
作者单位:1 265701山东省龙口市结核病防治所
2 山东省龙口市卫生防疫站
(编辑 海涛), http://www.100md.com