血浆内皮素在斑秃患者中的变化及其意义
【摘要】 目的 探讨斑秃患者血浆内皮素(Endothelins)的水平变化及其意义。方法 采用放射免疫法检测42例斑秃患者(斑秃组)及40例正常人(对照组)血浆内皮素水平。结果 斑秃组血浆内皮素水平明显高于对照组(P<0.01)。活动期患者明显高于静止期(P<0.01)。结论 内皮素可能参与斑秃的发病过程。
关键词 斑秃 内皮素 血浆
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0902-02
The change of the plasma of endothelins and its significance
in patients with alopecia areata
Mai Tuxing，Luo Xiongwei，Su Ming，et al.
, http://www.100md.com
Department of Dermatology，Zhanjiang Central People’s Hospital，Zhanjiang524037.
【Abstract】 Objective To explore the change of the plasma level of endothelins and its significance in paˉtients with alopecia areata(AA).Methods Plasma of endothelins was measured by radioimmunoassay in42patients with AA and40normal people.Results The plasma of endothelins in patients with AA were obviously higher than those of normal people(P<0.01)，and the level were significantly higher in active stage than that in steady stage(P<0.01).Conclusion The increaseof endothelins in the plasma of patients with AA might play partial role in thepathogenesis.
, http://www.100md.com
Key words alopecia areata endothelins plasma
斑秃是皮肤科常见疾病之一，以头皮上出现圆形或椭圆形脱发为特征，迄今为止，病因及发病机理尚不明确。多数认为与细胞免疫功能缺陷 [1] 、精神情绪因素、血浆内皮素升高 [2] 或受强烈的精神刺激、过度劳累、内分泌失调等有关。内皮素是目前已知的缩血管活性最强的物质 [3，4] 。本研究通过对斑秃临床各期血浆中内皮素水平的测定，旨在观察血浆内皮素的变化及其意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年10月～2002年11月我院皮肤科门诊斑秃患者42例，全部均为斑片型斑秃，男26例，女16例;年龄21～40岁，平均27.3岁;病程7天～6年，平均2.5年。其中活动期28例，静止期14例。判断斑秃患者临床活动期参照文献 [5] 的标准:活动期即有秃发斑不断扩大，或有新生秃发斑出现，秃发斑边缘毛发易拔掉。静止期即未见新生秃发斑已有1个月以上，秃发边缘毛发不易拔掉或有少量毳毛生长。所有病人在研究前至少1个月未接受过免疫制剂治疗，不伴有内分泌疾病、自身免疫病或免疫缺陷病。对照组为健康正常人，共40例，男27例，女13例，年龄18～49岁，平均年龄26.2岁。
, http://www.100md.com
1.2 方法 抽取研究对象清晨空腹肘静脉血2ml，加入含10%EDTA2Na30μl和抑肽酶40μl的试管中，混匀，离心3000rpm，15min取出血浆，置-30℃保存，用放射免疫法测定，试剂盒由北京生物技术研究所提供，具体操作按药盒说明进行，仪器选用上海生产的SN-682型放射免疫r计数器。
1.3 统计学方法 数据均以ˉx±s表示，采用方差及t检验。
2 结果
2.1 斑秃组与对照组血浆内皮素水平测定结果 见表1。斑秃患者血浆内皮素水平明量高于正常人(t=3.64，P<0.01)，差异有非常显著性。
表1 两组血浆内皮素水平比较
2.2 不同病期斑秃组血浆内皮素水平测定结果 见表2。活动期斑秃患者血浆内皮素明显高于静止期患者(t=4.84，P<0.01)，差异有非常显著性。
, 百拇医药
表2 不同病期斑秃组血浆内皮素水平比较
3 讨论
内皮素是一种由21个氨基酸组成的活性多肽，是一种强血管收缩因子。在生理状态下，由于内皮细胞合成内皮素很少，且清除速度快，故血浆中内皮素浓度很低，但在内皮细胞损伤、组织缺血缺氧的情况下，内皮细胞大量合成内皮素并释放入血，使血浆内皮素浓度升高。斑秃的发病为骤发性。既往研究表明斑秃的发生与局部血液循环障碍、自身免疫反应等多种致病因素有关 [6] 。其病理过程为(1)精神刺激→血管运动中枢机能紊乱→头皮毛细血管痉挛→毛乳头供血不足→毛乳头供血障碍→提前进入休正期→脱发。(2)神经因素的刺激→免疫功能失调及内分泌功能紊乱→免疫性炎症及局部缺血→毛发生长抑制→脱发。
本研究结果表明斑秃患者血浆内皮素明显高于正常对照组，与文献报道一致，而且活动期患者血浆内皮素水平高于静止期患者，表明内皮素在斑秃患者中起着重要的作用，加重头皮局部血运循环障碍，使内皮细胞合成并释放大量内皮素，形成恶性循环，促使脱发。因此推测，斑秃患者血浆内皮素水平升高可能参与了发病过程。
, http://www.100md.com
参考文献
1 何慧英，曹毅，马丽俐，等.斑秃患者白细胞介素2水平和淋巴细胞亚群观察.临床皮肤科杂志，1999，28(2):76.
2 路永红.白癜风斑秃血浆内皮素测定分析.中国皮肤性病学，1999，13(3):147-148.
3 Schini VB，Hendrickson H，Henblein DM，et al.Thrombin enhances the releaseof endothelin from cultured porcine portic endothelial cells.Eur J Pharmacol，1989，165(2):333-338.
4 Ihara Y，Sagawa N，Hasegawa M.Concentrations of endothelin in matemal.Pharmacol，1991，7(1):443-445.
5 张景政，刘荣聊，钟白玉，等.斑秃毛发生长周期观察.临床皮肤科杂志，1990，19:129.
6 赵辨.临床皮肤病学.第二版.南京:江苏科学技术出版社，1989，844，935.
作者单位:524037广东省湛江中心人民医院皮肤科
(编辑秋实), http://www.100md.com
关键词 斑秃 内皮素 血浆
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0902-02
The change of the plasma of endothelins and its significance
in patients with alopecia areata
Mai Tuxing，Luo Xiongwei，Su Ming，et al.
, http://www.100md.com
Department of Dermatology，Zhanjiang Central People’s Hospital，Zhanjiang524037.
【Abstract】 Objective To explore the change of the plasma level of endothelins and its significance in paˉtients with alopecia areata(AA).Methods Plasma of endothelins was measured by radioimmunoassay in42patients with AA and40normal people.Results The plasma of endothelins in patients with AA were obviously higher than those of normal people(P<0.01)，and the level were significantly higher in active stage than that in steady stage(P<0.01).Conclusion The increaseof endothelins in the plasma of patients with AA might play partial role in thepathogenesis.
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Key words alopecia areata endothelins plasma
斑秃是皮肤科常见疾病之一，以头皮上出现圆形或椭圆形脱发为特征，迄今为止，病因及发病机理尚不明确。多数认为与细胞免疫功能缺陷 [1] 、精神情绪因素、血浆内皮素升高 [2] 或受强烈的精神刺激、过度劳累、内分泌失调等有关。内皮素是目前已知的缩血管活性最强的物质 [3，4] 。本研究通过对斑秃临床各期血浆中内皮素水平的测定，旨在观察血浆内皮素的变化及其意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年10月～2002年11月我院皮肤科门诊斑秃患者42例，全部均为斑片型斑秃，男26例，女16例;年龄21～40岁，平均27.3岁;病程7天～6年，平均2.5年。其中活动期28例，静止期14例。判断斑秃患者临床活动期参照文献 [5] 的标准:活动期即有秃发斑不断扩大，或有新生秃发斑出现，秃发斑边缘毛发易拔掉。静止期即未见新生秃发斑已有1个月以上，秃发边缘毛发不易拔掉或有少量毳毛生长。所有病人在研究前至少1个月未接受过免疫制剂治疗，不伴有内分泌疾病、自身免疫病或免疫缺陷病。对照组为健康正常人，共40例，男27例，女13例，年龄18～49岁，平均年龄26.2岁。
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1.2 方法 抽取研究对象清晨空腹肘静脉血2ml，加入含10%EDTA2Na30μl和抑肽酶40μl的试管中，混匀，离心3000rpm，15min取出血浆，置-30℃保存，用放射免疫法测定，试剂盒由北京生物技术研究所提供，具体操作按药盒说明进行，仪器选用上海生产的SN-682型放射免疫r计数器。
1.3 统计学方法 数据均以ˉx±s表示，采用方差及t检验。
2 结果
2.1 斑秃组与对照组血浆内皮素水平测定结果 见表1。斑秃患者血浆内皮素水平明量高于正常人(t=3.64，P<0.01)，差异有非常显著性。
表1 两组血浆内皮素水平比较
2.2 不同病期斑秃组血浆内皮素水平测定结果 见表2。活动期斑秃患者血浆内皮素明显高于静止期患者(t=4.84，P<0.01)，差异有非常显著性。
, 百拇医药
表2 不同病期斑秃组血浆内皮素水平比较
3 讨论
内皮素是一种由21个氨基酸组成的活性多肽，是一种强血管收缩因子。在生理状态下，由于内皮细胞合成内皮素很少，且清除速度快，故血浆中内皮素浓度很低，但在内皮细胞损伤、组织缺血缺氧的情况下，内皮细胞大量合成内皮素并释放入血，使血浆内皮素浓度升高。斑秃的发病为骤发性。既往研究表明斑秃的发生与局部血液循环障碍、自身免疫反应等多种致病因素有关 [6] 。其病理过程为(1)精神刺激→血管运动中枢机能紊乱→头皮毛细血管痉挛→毛乳头供血不足→毛乳头供血障碍→提前进入休正期→脱发。(2)神经因素的刺激→免疫功能失调及内分泌功能紊乱→免疫性炎症及局部缺血→毛发生长抑制→脱发。
本研究结果表明斑秃患者血浆内皮素明显高于正常对照组，与文献报道一致，而且活动期患者血浆内皮素水平高于静止期患者，表明内皮素在斑秃患者中起着重要的作用，加重头皮局部血运循环障碍，使内皮细胞合成并释放大量内皮素，形成恶性循环，促使脱发。因此推测，斑秃患者血浆内皮素水平升高可能参与了发病过程。
, http://www.100md.com
参考文献
1 何慧英，曹毅，马丽俐，等.斑秃患者白细胞介素2水平和淋巴细胞亚群观察.临床皮肤科杂志，1999，28(2):76.
2 路永红.白癜风斑秃血浆内皮素测定分析.中国皮肤性病学，1999，13(3):147-148.
3 Schini VB，Hendrickson H，Henblein DM，et al.Thrombin enhances the releaseof endothelin from cultured porcine portic endothelial cells.Eur J Pharmacol，1989，165(2):333-338.
4 Ihara Y，Sagawa N，Hasegawa M.Concentrations of endothelin in matemal.Pharmacol，1991，7(1):443-445.
5 张景政，刘荣聊，钟白玉，等.斑秃毛发生长周期观察.临床皮肤科杂志，1990，19:129.
6 赵辨.临床皮肤病学.第二版.南京:江苏科学技术出版社，1989，844，935.
作者单位:524037广东省湛江中心人民医院皮肤科
(编辑秋实), http://www.100md.com