老年肺心病并发低钠血症104例临床意义探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0806-02
近年来，对重症肺心病合并低钠血症，低渗血症和(或)低渗性脑病屡有报道 [1～3] 。为探讨老年肺心病并发低钠血症的临床意义，本文就我院1988～2003年7月间收治的老年肺心病急性发作住院病人104例，其中31例并发低钠血症，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 病人分组 104例肺心病皆符合1977年全国第二次肺心病专业会议的诊断标准，以血钠的测定值为准，将其分成低钠血症组(血Na + <135mmol/L)31例。年龄60～90岁，平均(77.55±8.44)岁，男23例，女8例。其中轻度低钠血症(血Na + <135～125mmol/L)25例，占80.6%;中度低钠血症(血Na + <125～120mmol/L)6例，占19.4%。血钠正常组(血Na + ≥135mmol/L)73例，年龄60～91岁，平均(71.79±7.84)岁，男50例，女23例。两组年龄，性别构成经χ 2 检验，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 血标本的采集与各项指标的测定 血标本的采集，对受检验者采取肘静脉血，测定钾(K + )，钠(Na + )，氯(Cl - )， 二氧化碳结合力(CO 2 -CP)。测定方法:CO 2 -CP采用人工滴定法，K + 、Na + 、Cl - 采用美国MEDICA电解质分析仪测定。
1.3 统计学方法 各生化值，用ˉx±s表示。组间比较采用t检验，以P<0.05作为有统计学意义。病死率经χ 2 检验，以P<0.05作为有统计学意义，采用SHAP EL-514计算器处理数据。
2 结果
2.1 两组生化值测定结果 见表1，由此可见钾离子(K + )，二氧化碳结合力(CO 2 -CP)两组间差异无显著性(P>0.05)，而钠(Na + )、氯(Cl - )两组间差异有非常显著性(P<0.01)。说明老年肺心病人低钠血症常伴有低氯血症。
, 百拇医药
2.2 病死率比较结果 见表2，两组间病死率差异存在非常显著性(P<0.01)。老年肺心病并发低钠血症者病死率明显高于血钠正常者。表3示轻度低钠血症与中度低钠血症之间病死率无明显差异(P>0.05)。
表1 老年肺心病低钠血症组与正常血钠组血生化值比较
表2 两组间病死率比较
注:χ 2 =16.68>χ 20.01 =6.63，P<0.01
表3 轻度低钠血症与中度低钠血症之间病死率比较
注:χ 2 =0.675<χ 20.05 =3.84，P>0.05
3 讨论
, 百拇医药 据国内有关文献报道，低钠血症在急性发作期肺心病发生率为50% [2]，本文在老年肺心病的发生率为29.8%。与低渗血症在肺心病发生率31.2% [3] ，38.3% [4] 相近。老年肺心病并发低钠血症多为重症肺心病，其预后极差，病死率高达51.6%。两组间病死率比较，差异有非常显著性(P<0.01)。且与重症肺心病合并低渗血症和(或)低渗性脑病病死率48.3% [1] ，50.87% [2] 相符。老年重症肺心病者中，电解质紊乱以低钠，低氯为主，两组间差异有非常显著性(P<0.01)。轻度低钠血症占多数为80.6%，病死率仍高，与中度低钠血症相比无明显差异(P>0.05)。提示老年肺心病并发低钠血症，多是轻度的低钠血症，它是判断病情危重，估计预后不佳的一个重要指标，应引起临床工作者的重视。除积极治疗老年重症肺心病的原发病、并发症外，还应及时纠正低钠血症、低渗血症，以提高老年重症肺心病存活率。
参考文献
, http://www.100md.com
1 李海英，黄丽萍.西藏地区肺心病并发低渗血症70例临床意义探讨.中国实用内科杂志，2000，20(3):155.
2 童昕.急生发作期肺心病并发低钠血症57例临床分析.中国综合临床，2000，16(4):260-261.
3 范月荫.肺心病并发低渗血症原因及治疗探讨.苏州医学院学报，1997，17(5):892-893.
4 龚自力.肺心病并发低渗血症81例临床分析.四川医学，1996，17(6):361.
作者单位:610071四川省第三人民医院(四川省草堂干部疗养院)
(收稿日期:2004-02-14)
(编辑秋 实), 百拇医药
近年来，对重症肺心病合并低钠血症，低渗血症和(或)低渗性脑病屡有报道 [1～3] 。为探讨老年肺心病并发低钠血症的临床意义，本文就我院1988～2003年7月间收治的老年肺心病急性发作住院病人104例，其中31例并发低钠血症，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 病人分组 104例肺心病皆符合1977年全国第二次肺心病专业会议的诊断标准，以血钠的测定值为准，将其分成低钠血症组(血Na + <135mmol/L)31例。年龄60～90岁，平均(77.55±8.44)岁，男23例，女8例。其中轻度低钠血症(血Na + <135～125mmol/L)25例，占80.6%;中度低钠血症(血Na + <125～120mmol/L)6例，占19.4%。血钠正常组(血Na + ≥135mmol/L)73例，年龄60～91岁，平均(71.79±7.84)岁，男50例，女23例。两组年龄，性别构成经χ 2 检验，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 血标本的采集与各项指标的测定 血标本的采集，对受检验者采取肘静脉血，测定钾(K + )，钠(Na + )，氯(Cl - )， 二氧化碳结合力(CO 2 -CP)。测定方法:CO 2 -CP采用人工滴定法，K + 、Na + 、Cl - 采用美国MEDICA电解质分析仪测定。
1.3 统计学方法 各生化值，用ˉx±s表示。组间比较采用t检验，以P<0.05作为有统计学意义。病死率经χ 2 检验，以P<0.05作为有统计学意义，采用SHAP EL-514计算器处理数据。
2 结果
2.1 两组生化值测定结果 见表1，由此可见钾离子(K + )，二氧化碳结合力(CO 2 -CP)两组间差异无显著性(P>0.05)，而钠(Na + )、氯(Cl - )两组间差异有非常显著性(P<0.01)。说明老年肺心病人低钠血症常伴有低氯血症。
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2.2 病死率比较结果 见表2，两组间病死率差异存在非常显著性(P<0.01)。老年肺心病并发低钠血症者病死率明显高于血钠正常者。表3示轻度低钠血症与中度低钠血症之间病死率无明显差异(P>0.05)。
表1 老年肺心病低钠血症组与正常血钠组血生化值比较
表2 两组间病死率比较
注:χ 2 =16.68>χ 20.01 =6.63，P<0.01
表3 轻度低钠血症与中度低钠血症之间病死率比较
注:χ 2 =0.675<χ 20.05 =3.84，P>0.05
3 讨论
, 百拇医药 据国内有关文献报道，低钠血症在急性发作期肺心病发生率为50% [2]，本文在老年肺心病的发生率为29.8%。与低渗血症在肺心病发生率31.2% [3] ，38.3% [4] 相近。老年肺心病并发低钠血症多为重症肺心病，其预后极差，病死率高达51.6%。两组间病死率比较，差异有非常显著性(P<0.01)。且与重症肺心病合并低渗血症和(或)低渗性脑病病死率48.3% [1] ，50.87% [2] 相符。老年重症肺心病者中，电解质紊乱以低钠，低氯为主，两组间差异有非常显著性(P<0.01)。轻度低钠血症占多数为80.6%，病死率仍高，与中度低钠血症相比无明显差异(P>0.05)。提示老年肺心病并发低钠血症，多是轻度的低钠血症，它是判断病情危重，估计预后不佳的一个重要指标，应引起临床工作者的重视。除积极治疗老年重症肺心病的原发病、并发症外，还应及时纠正低钠血症、低渗血症，以提高老年重症肺心病存活率。
参考文献
, http://www.100md.com
1 李海英，黄丽萍.西藏地区肺心病并发低渗血症70例临床意义探讨.中国实用内科杂志，2000，20(3):155.
2 童昕.急生发作期肺心病并发低钠血症57例临床分析.中国综合临床，2000，16(4):260-261.
3 范月荫.肺心病并发低渗血症原因及治疗探讨.苏州医学院学报，1997，17(5):892-893.
4 龚自力.肺心病并发低渗血症81例临床分析.四川医学，1996，17(6):361.
作者单位:610071四川省第三人民医院(四川省草堂干部疗养院)
(收稿日期:2004-02-14)
(编辑秋 实), 百拇医药