超声诊断子宫腺肌症100例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1171-02
子宫内膜生长和出现在子宫肌层称子宫腺肌症。此病为妇科常见病，现将我院经超声诊断为子宫腺肌症100例图像特点报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例患者，年龄25～48岁，为1999～2001年来经我院超声诊断为子宫腺肌病，都有孕产史，其中89例有痛经及月经过多，11例有月经过多但无痛经。
1.2 检查方法 使用仪器为NAS-505A超声诊断仪，探头为3.5MHz，患者充盈膀胱后取仰卧位，常规于耻骨联合上方对子宫行纵、横、斜多方面扫查。观察子宫大小、内部回声、内膜或者有无移位等，而后再观察卵巢及子宫旁组织。
2 结果
100例中，20例经子宫全切术后证实。其余80例经CT证实。子宫腺肌症95例，其中弥漫型69例，局限型26例; 子宫肌瘤5例。诊断符合率95%(100/95)。95例中合并子宫内膜异位症46例，比率为48.4%(95/46)。子宫腺肌病的超声图像表现如下:(1)子宫呈轻—中度均匀性增大，似球形。(2)子宫肌壁呈现弥漫性或局限性增厚，以后壁最明显，前后壁之比多为1:2，肌壁内光点增粗，回声增强，分布不均，与正常子宫肌壁间界限不清。其内可见散在不规则小的无回声区。(3)子宫内膜线多前移。(4)常合并子宫内膜异位症。
3 讨论
子宫腺肌症的诊断符合率为95%，根据患者临床症状及经验，如果具有典型的超声图像特点，子宫腺肌症是容易诊断的，但是在临床诊断上应与子宫肌瘤相鉴别。弥漫性子宫腺肌症易鉴别，而局限性不易与子宫肌瘤鉴别，易误诊，子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的实质球形肿物，内含少量纤维结缔组织，边界光滑，其外有肌纤维束形成和疏松结缔组织形成的假包膜。因此，肌瘤与子宫肌壁间分界清，肌瘤多呈低回声型。子宫腺肌症是子宫内膜向子宫肌层纤维内在性异生所致，弥散或局限分布于宫壁内，引起平滑肌反应性增生，无假包膜，故与子宫肌壁间无明显界限，且局限性子宫腺肌症多以强回声为主，内部分布不均匀，无球体感。误诊的5例患者均位于子宫后壁。
宫内膜线前移，诊断时忽略了与肌壁间界限的超声图像关 系所致。超声在诊断子宫腺肌症中具有重要的临床价值，为临床医生治疗方案的制定提供了准确的依据，况且超声还具有重复性、无创伤性的特点。可对于保守治疗的患者进行随访。
作者单位:157000黑龙江省牡丹江市回民医院
(编辑李 木), http://www.100md.com
子宫内膜生长和出现在子宫肌层称子宫腺肌症。此病为妇科常见病，现将我院经超声诊断为子宫腺肌症100例图像特点报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例患者，年龄25～48岁，为1999～2001年来经我院超声诊断为子宫腺肌病，都有孕产史，其中89例有痛经及月经过多，11例有月经过多但无痛经。
1.2 检查方法 使用仪器为NAS-505A超声诊断仪，探头为3.5MHz，患者充盈膀胱后取仰卧位，常规于耻骨联合上方对子宫行纵、横、斜多方面扫查。观察子宫大小、内部回声、内膜或者有无移位等，而后再观察卵巢及子宫旁组织。
2 结果
100例中，20例经子宫全切术后证实。其余80例经CT证实。子宫腺肌症95例，其中弥漫型69例，局限型26例; 子宫肌瘤5例。诊断符合率95%(100/95)。95例中合并子宫内膜异位症46例，比率为48.4%(95/46)。子宫腺肌病的超声图像表现如下:(1)子宫呈轻—中度均匀性增大，似球形。(2)子宫肌壁呈现弥漫性或局限性增厚，以后壁最明显，前后壁之比多为1:2，肌壁内光点增粗，回声增强，分布不均，与正常子宫肌壁间界限不清。其内可见散在不规则小的无回声区。(3)子宫内膜线多前移。(4)常合并子宫内膜异位症。
3 讨论
子宫腺肌症的诊断符合率为95%，根据患者临床症状及经验，如果具有典型的超声图像特点，子宫腺肌症是容易诊断的，但是在临床诊断上应与子宫肌瘤相鉴别。弥漫性子宫腺肌症易鉴别，而局限性不易与子宫肌瘤鉴别，易误诊，子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的实质球形肿物，内含少量纤维结缔组织，边界光滑，其外有肌纤维束形成和疏松结缔组织形成的假包膜。因此，肌瘤与子宫肌壁间分界清，肌瘤多呈低回声型。子宫腺肌症是子宫内膜向子宫肌层纤维内在性异生所致，弥散或局限分布于宫壁内，引起平滑肌反应性增生，无假包膜，故与子宫肌壁间无明显界限，且局限性子宫腺肌症多以强回声为主，内部分布不均匀，无球体感。误诊的5例患者均位于子宫后壁。
宫内膜线前移，诊断时忽略了与肌壁间界限的超声图像关 系所致。超声在诊断子宫腺肌症中具有重要的临床价值，为临床医生治疗方案的制定提供了准确的依据，况且超声还具有重复性、无创伤性的特点。可对于保守治疗的患者进行随访。
作者单位:157000黑龙江省牡丹江市回民医院
(编辑李 木), http://www.100md.com