综合治疗分泌性中耳炎82例
【摘要】 目的 探讨分泌性中耳炎的最佳而又最简便的治疗方法。方法 对82例(128耳)分泌性中耳炎在行药物治疗的同时，配合波氏球吹张。结果 总治愈好转率为90.63%，无一例并发症发生。结论 药物治疗配合波氏球吹张治疗分泌性中耳炎方法简单，疗效可靠。
关键词 分泌性中耳炎 药物治疗 波氏球吹张
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0856-01
咽鼓管峡窄或功能障碍是导致分泌性中耳炎的重要原因。与感染、免疫等因素有关，治疗常以抗生素、激素、1%麻黄素滴鼻等为主。我院于2002年5月～2003年5月对分泌性中耳炎82例(128耳)除以上治疗外，配合波氏球吹张，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组分泌性中耳炎患者共82例(128耳)，男38例，女44例。年龄15～62岁。平均年龄37.5岁。病程1～3个月，平均2个月。左耳30例，右耳26例，双耳36例。治疗前纯音测听语言频率区(500、1000、2000Hz)听力平均损失33.2dB(HL)。按WHO(1984)耳聋程度分级标准分为:轻度聋(26～40dB)96耳，中度聋(41～55dB)32耳。骨导正常，均在-5～10dB范围之间，语言频率区骨气导差平均29.8dB。鼓室导抗图按Liden/Jerger法分类:B型72耳，C型56耳。声反射全部消失。所有患者均排除器质性病变。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 所有患者均给抗生素(青霉素V钾片2片3次/日)，激素(强的松2片3次/日)，1%麻黄素液滴鼻3次/日，青霉素过敏者改为其他抗生素。同时用波氏球吹张，1次/日。5次为1疗程。
1.3 疗效判定 治愈:耳聋、耳鸣、耳闷等症状消失，自觉听力恢复到发病前水平，纯音测听语言频率区气导平均听阈<26dB或咽鼓管功能正常，鼓室导抗图A型。好转:自觉听力好转，听力提高明显，纯音测听语言频率区气导平均听阈下降10dB以上，鼓室导抗图As型，但峰值较前者偏低。无效:临床症状无任何改善，听力检查和鼓室导抗图测试与治疗前无差异。
2 结果
128耳经第一个疗程给疗治愈48耳，好转64耳，无效16耳。经第二个疗程治疗的80耳中治愈44耳，好转23耳，无效13耳。经第三个疗程治疗的36耳中治愈14耳，好转10耳，无效12耳。全部病历经1～3个疗程治疗后，治愈106耳，好转10耳，无效12耳。总治愈好转率90.63%，全部病例治疗中无并发中耳感染、出血、听力减退等并发症。
, 百拇医药
3 讨论
分泌性中耳炎的病因及发病机制复杂，但与上呼吸道感染、咽鼓管阻塞及免疫有关的病因已基本被临床认可。治疗上以控制上呼吸道感染、恢复咽鼓管功能、促进中耳积液吸收或排出、提高听力为目的。治疗方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜穿刺注气排液、鼓膜切开吸引置管引流、导管逆行咽鼓管吹张等，都取得很好的效果。但都具有一定的操作难度和副损伤，极个别患者可能并发中耳感染、出血、听力减退等并发症。我们采用的药物治疗配合波氏球吹张，治疗分泌性中耳炎，具有方法简单、安全无痛苦、无创伤、经济等优点，且疗效可靠，可在基层医院推广运用。但对经过1～3个疗程治疗无效的患者或反复治疗后复发的患者，应不失时机地进行鼓膜穿刺抽液或切开吸引置管引流等，以免发生粘连性中耳炎、鼓室硬化或胆固醇肉芽肿等严重并发症。
作者单位:044000山西省运城市中心医院耳鼻喉科
(收稿日期:2004-02-26)
(编辑海 涛), 百拇医药
关键词 分泌性中耳炎 药物治疗 波氏球吹张
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0856-01
咽鼓管峡窄或功能障碍是导致分泌性中耳炎的重要原因。与感染、免疫等因素有关，治疗常以抗生素、激素、1%麻黄素滴鼻等为主。我院于2002年5月～2003年5月对分泌性中耳炎82例(128耳)除以上治疗外，配合波氏球吹张，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组分泌性中耳炎患者共82例(128耳)，男38例，女44例。年龄15～62岁。平均年龄37.5岁。病程1～3个月，平均2个月。左耳30例，右耳26例，双耳36例。治疗前纯音测听语言频率区(500、1000、2000Hz)听力平均损失33.2dB(HL)。按WHO(1984)耳聋程度分级标准分为:轻度聋(26～40dB)96耳，中度聋(41～55dB)32耳。骨导正常，均在-5～10dB范围之间，语言频率区骨气导差平均29.8dB。鼓室导抗图按Liden/Jerger法分类:B型72耳，C型56耳。声反射全部消失。所有患者均排除器质性病变。
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1.2 治疗方法 所有患者均给抗生素(青霉素V钾片2片3次/日)，激素(强的松2片3次/日)，1%麻黄素液滴鼻3次/日，青霉素过敏者改为其他抗生素。同时用波氏球吹张，1次/日。5次为1疗程。
1.3 疗效判定 治愈:耳聋、耳鸣、耳闷等症状消失，自觉听力恢复到发病前水平，纯音测听语言频率区气导平均听阈<26dB或咽鼓管功能正常，鼓室导抗图A型。好转:自觉听力好转，听力提高明显，纯音测听语言频率区气导平均听阈下降10dB以上，鼓室导抗图As型，但峰值较前者偏低。无效:临床症状无任何改善，听力检查和鼓室导抗图测试与治疗前无差异。
2 结果
128耳经第一个疗程给疗治愈48耳，好转64耳，无效16耳。经第二个疗程治疗的80耳中治愈44耳，好转23耳，无效13耳。经第三个疗程治疗的36耳中治愈14耳，好转10耳，无效12耳。全部病历经1～3个疗程治疗后，治愈106耳，好转10耳，无效12耳。总治愈好转率90.63%，全部病例治疗中无并发中耳感染、出血、听力减退等并发症。
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3 讨论
分泌性中耳炎的病因及发病机制复杂，但与上呼吸道感染、咽鼓管阻塞及免疫有关的病因已基本被临床认可。治疗上以控制上呼吸道感染、恢复咽鼓管功能、促进中耳积液吸收或排出、提高听力为目的。治疗方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜穿刺注气排液、鼓膜切开吸引置管引流、导管逆行咽鼓管吹张等，都取得很好的效果。但都具有一定的操作难度和副损伤，极个别患者可能并发中耳感染、出血、听力减退等并发症。我们采用的药物治疗配合波氏球吹张，治疗分泌性中耳炎，具有方法简单、安全无痛苦、无创伤、经济等优点，且疗效可靠，可在基层医院推广运用。但对经过1～3个疗程治疗无效的患者或反复治疗后复发的患者，应不失时机地进行鼓膜穿刺抽液或切开吸引置管引流等，以免发生粘连性中耳炎、鼓室硬化或胆固醇肉芽肿等严重并发症。
作者单位:044000山西省运城市中心医院耳鼻喉科
(收稿日期:2004-02-26)
(编辑海 涛), 百拇医药