中药浸洗治疗跟痛症
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1154-01
足跟痛属于中医的“骨痹”范畴，由外感风、寒、湿邪所致。现代医学认为多由因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及海绵垫变性所致，发病多与慢性劳损有关。多发生于中老年患者，女性多于男性，患者常于晨起或坐位起立时足跟部疼痛而不能立即行走，甚则步行艰难，严重影响正常的生活与工作。笔者近3年来以中药浸洗治疗足跟痛症63例，获得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组63例，均为门诊病人，男24例，女39例，年龄30～40岁者8例，41～50岁17例，51岁以上者38例，病程最短1个月，最长7年半。经X线照片确诊为足跟骨骨质增生47例，急性滑囊炎9例，海绵垫炎3例，跖筋膜炎4例。各病例均有足跟痛症的典型症状。
, http://www.100md.com 1.2 诊断标准 参照《广东省常见病基本诊疗规范》根据病史、临床表现及检查可确定诊断。
1.3 典型表现 (1)多发于40～60岁中老年人。(2)晨起或休息后初走路时足跟痛，稍走后缓解，走多时再痛。
1.4 体检 检查可触知跟痛症的压痛点。(1)海绵垫炎:压痛点局限于跟骨负重区偏内侧，可触及脂肪纤维块。(2)跖筋膜炎:压痛点局限于跟骨大结节的跟筋膜。(3)足跟滑囊炎:压痛点局限于足跟内侧结节下，局部无红肿。
1.5 检查 X线片检查可见跟骨骨刺，但与临床表现不一定相关。
1.6 治疗方法 采用祛风除湿、活血散寒、通络止痛的中药，基本方为:麻黄15g，制川乌15g，制草乌15g，制乳香15g，制没药15g，赤芍20g，白芍20g，苡仁30g，延胡20g，地龙15g，桃仁20g，细辛15g，食醋250ml。病发于骨之骨刺形成加威灵仙20g，透骨草20g，病发于软组织之急性滑囊炎、海绵垫炎、跖筋膜炎加忍冬藤30g，大青叶15g。上药加水3000ml浸泡后煎浓至1500ml，加食醋250ml煎开。药液倒出后先用药蒸汽薰患足，至足能耐受药液温度时进行浸洗，药液凉后加热再薰蒸浸洗，每天早、午、晚3次，每次浸泡30～40min。7天为一疗程，未愈者可续行二疗程。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 临床治愈:自觉症状完全消失，行走自如，随访半年未复发者。显效:自觉症状基本消失，较远步行及负重物时有疼痛，但能坚持工作。好转:自觉症状改善，偶有复发而经再次治疗后好转。无效:经3个疗程治疗后疼痛未见改善者。
2.2 治疗结果 临床治愈:经1个疗程治疗症状完全消失22例，2个疗程症状完全消失34例，3个疗程治疗症状完全消失7例，以上63例中48例随访半年未复发，治愈占治疗总数76.19%，显效10例，占15.87%，好转5例，占7.93%。
3 典型病例
患者，女，46岁，幼儿园教师，左足跟部反复疼痛2 + 月，晨起及坐位起立时左足跟部疼痛难忍而不能立即行走，须手扶站立数分钟后方能勉强行走，每于下蹲弹跳时疼痛加剧，经X线照片诊断为:“左足跟骨骨刺形成”，经用上药浸洗4天，疼痛明显减轻，连续治疗9天后，疼痛完全消失，行动自如，嘱其再用3天巩固疗效，随访1年未见复发。
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4 体会
跟痛症是指由多种慢性疾患所致跟骨跖面的疼痛 [1] 。鉴于跟部组织结构的复杂性，接诊时要详细临床检查，拍照X光片，最好作双足跟骨拍对照片。查清疼痛部位，确定病发于骨或病发于软组织。通过明查详辨做出诊断，依诊断订方案，是治愈本病的关键。跟痛病属中医“骨痹”范畴，多因劳累日久，涉水冒寒，久居湿地或局部气血受损，以致风、寒、湿邪气乘虚侵入，气血凝滞，经络闭阻，不通则痛 [2] 。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损，导致经络瘀滞，气血运作受阻，使筋骨肌肉失养而发病。笔者运用辛温散寒，祛风湿止痛之麻黄、制川芎、制草乌、细辛为主药，辅以行气活血，散瘀定痛的乳香、没药、赤芍、延胡、桃仁，助以地龙祛风通络，苡仁祛湿除痹，白芍养血和阴，缓急止痛以达到祛风除湿，活血散寒，通络止痛的功效。本法无副作用，适应性广，操作方便，见效快，疗效较巩固，易被患者接受，是一个较好的治疗方法。
参考文献
1 黄庆道，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范.广州:广东科技出版社，2003，355.
2 李少芳.药醋浸洗治疗足跟痛.新中医杂志，1996，8:35.
作者单位:529300广东省开平市中医院
(编辑李 木), 百拇医药
足跟痛属于中医的“骨痹”范畴，由外感风、寒、湿邪所致。现代医学认为多由因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及海绵垫变性所致，发病多与慢性劳损有关。多发生于中老年患者，女性多于男性，患者常于晨起或坐位起立时足跟部疼痛而不能立即行走，甚则步行艰难，严重影响正常的生活与工作。笔者近3年来以中药浸洗治疗足跟痛症63例，获得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组63例，均为门诊病人，男24例，女39例，年龄30～40岁者8例，41～50岁17例，51岁以上者38例，病程最短1个月，最长7年半。经X线照片确诊为足跟骨骨质增生47例，急性滑囊炎9例，海绵垫炎3例，跖筋膜炎4例。各病例均有足跟痛症的典型症状。
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1.3 典型表现 (1)多发于40～60岁中老年人。(2)晨起或休息后初走路时足跟痛，稍走后缓解，走多时再痛。
1.4 体检 检查可触知跟痛症的压痛点。(1)海绵垫炎:压痛点局限于跟骨负重区偏内侧，可触及脂肪纤维块。(2)跖筋膜炎:压痛点局限于跟骨大结节的跟筋膜。(3)足跟滑囊炎:压痛点局限于足跟内侧结节下，局部无红肿。
1.5 检查 X线片检查可见跟骨骨刺，但与临床表现不一定相关。
1.6 治疗方法 采用祛风除湿、活血散寒、通络止痛的中药，基本方为:麻黄15g，制川乌15g，制草乌15g，制乳香15g，制没药15g，赤芍20g，白芍20g，苡仁30g，延胡20g，地龙15g，桃仁20g，细辛15g，食醋250ml。病发于骨之骨刺形成加威灵仙20g，透骨草20g，病发于软组织之急性滑囊炎、海绵垫炎、跖筋膜炎加忍冬藤30g，大青叶15g。上药加水3000ml浸泡后煎浓至1500ml，加食醋250ml煎开。药液倒出后先用药蒸汽薰患足，至足能耐受药液温度时进行浸洗，药液凉后加热再薰蒸浸洗，每天早、午、晚3次，每次浸泡30～40min。7天为一疗程，未愈者可续行二疗程。
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2 结果
2.1 疗效标准 临床治愈:自觉症状完全消失，行走自如，随访半年未复发者。显效:自觉症状基本消失，较远步行及负重物时有疼痛，但能坚持工作。好转:自觉症状改善，偶有复发而经再次治疗后好转。无效:经3个疗程治疗后疼痛未见改善者。
2.2 治疗结果 临床治愈:经1个疗程治疗症状完全消失22例，2个疗程症状完全消失34例，3个疗程治疗症状完全消失7例，以上63例中48例随访半年未复发，治愈占治疗总数76.19%，显效10例，占15.87%，好转5例，占7.93%。
3 典型病例
患者，女，46岁，幼儿园教师，左足跟部反复疼痛2 + 月，晨起及坐位起立时左足跟部疼痛难忍而不能立即行走，须手扶站立数分钟后方能勉强行走，每于下蹲弹跳时疼痛加剧，经X线照片诊断为:“左足跟骨骨刺形成”，经用上药浸洗4天，疼痛明显减轻，连续治疗9天后，疼痛完全消失，行动自如，嘱其再用3天巩固疗效，随访1年未见复发。
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4 体会
跟痛症是指由多种慢性疾患所致跟骨跖面的疼痛 [1] 。鉴于跟部组织结构的复杂性，接诊时要详细临床检查，拍照X光片，最好作双足跟骨拍对照片。查清疼痛部位，确定病发于骨或病发于软组织。通过明查详辨做出诊断，依诊断订方案，是治愈本病的关键。跟痛病属中医“骨痹”范畴，多因劳累日久，涉水冒寒，久居湿地或局部气血受损，以致风、寒、湿邪气乘虚侵入，气血凝滞，经络闭阻，不通则痛 [2] 。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损，导致经络瘀滞，气血运作受阻，使筋骨肌肉失养而发病。笔者运用辛温散寒，祛风湿止痛之麻黄、制川芎、制草乌、细辛为主药，辅以行气活血，散瘀定痛的乳香、没药、赤芍、延胡、桃仁，助以地龙祛风通络，苡仁祛湿除痹，白芍养血和阴，缓急止痛以达到祛风除湿，活血散寒，通络止痛的功效。本法无副作用，适应性广，操作方便，见效快，疗效较巩固，易被患者接受，是一个较好的治疗方法。
参考文献
1 黄庆道，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范.广州:广东科技出版社，2003，355.
2 李少芳.药醋浸洗治疗足跟痛.新中医杂志，1996，8:35.
作者单位:529300广东省开平市中医院
(编辑李 木), 百拇医药