超声波对颈内动脉系统缺血性卒中的疗效观察
【摘要】 目的 观察脑血管超声波对颈内动脉系统缺血性卒中病人病变侧颈内动脉血管内径及血流动力学指标的影响。方法 应用北京东健公司中美合作生产的SUT-610型颅脑血管超声扫描治疗仪，治疗颈内动脉系统缺血性卒中病人。随机选择治疗组和对照组共62例，两组均用常规药物治疗，治疗组发病第1天起给予脑血管超声波治疗。两组患者在治疗前及治疗1个疗程(10天)后检测颈内动脉血管内径及血流动力学指标。结果 治疗组颈内动脉内径较治疗前比较差异有显著性(P<0.05)，与对照组比较差异无显著性(P>0.05);治疗组颈内动脉收缩期峰值流速、舒张末流速较治疗前比较差异有显著性(P<0.01)，与治疗组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 颈内动脉缺血性卒中病人应用血管超声波治疗，能有效的改善病变侧颈内动脉血管内径及血液循环，对病变血管再通及病灶周围血管侧支循环建立有一定的帮助。
关键词 脑血管超声波 颈内动脉系统缺血性卒中 病变侧颈内动脉血管内径 收缩期峰值流速 舒张末流速
, http://www.100md.com 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0607-02
随着社会老龄化的发展，缺血性卒中发病率逐渐增多，患病后严重影响病人的身心健康，为早期恢复其神经功能我院应用脑血管超声波治疗颈内动脉系统缺血性卒中病人32例病人，取得一定疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选自2001年8月～2003年3月入院的病人，共62例，所选病人均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准。且符合以下条件:(1)初次患颈内动脉系统缺血性卒中;(2)发病在24h以内(除外脑供血不全和可逆性神经功能缺损病人);(3)瘫痪肢体肌力在2～3级;(4)意识清能配合治疗;(5)血压不超过180/100mmHg，6年龄在70岁以下。入选病人分为治疗组(A组)32例，男19例，女13例;年龄(61.34±10.18)岁。非治疗组(B组)30例，男17例，女13例，年龄(61.37±9.57)岁。两组病人随机选择，在年龄、性别、入院时神经功能缺损评分、病变侧颈内动脉内径及血流动力学相关指标等比较差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法 治疗组应用北京东健公司中美合作生产的SUT-610型颅脑血管超声扫描治疗仪(频率800KHz，声强0.75～1.25W/cm2)。治疗时将涂抹了导声糊的4个超声头 分别置于患者头部病侧的颈内动脉、颞窗、病灶头皮反射区和椎-基底动脉4个部位，再用弹性头带固定好超声头;超声剂量为1W/cm2，每天1次，每次20min，连续10天为1疗程。由专人操作，避免因为操作部位不同导致人为误差。治疗组与对照组在进行疗效观察期间，均采用神经内科常规药物治疗，遵循活血化瘀、促进脑组织功能改善等治疗原则。
1.3 观察项目 入选病人分别于治疗前及治疗1个疗程(10天)后，检测病人患侧颈内动脉内径、收缩期峰值流速、舒张末流速、搏动指数、阻力指数。
1.4 统计学方法 各组数据以均数±标准差(x±s)表示，而两组间比较采用t检验。
2 结果
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见表1。
表1 治疗前后颈内动脉内径及血流动力学相关指标对比 (x±s)(略)注:与治疗前比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01，与对照组治疗后比较 # P<0.05。
3 讨论
超声波作用于人体主要产生机械、温热、生物化学效应[1]，当我们对头部病灶患侧的颈内动脉、椎-基底动脉、颞窗、头部病灶的头皮反射区进行超声波治疗时，头颅血管在高频机械震荡作用下，血液中的各种有形成分发生激烈碰撞，在血管内产生微热，导致血管扩张，血流加快，解除动脉痉挛，消融动脉硬化粥样物，促进栓子溶解，增加毛细血管网的开放数，以便于侧枝循环的建立，从而增强脑细胞有氧氧化能力，提高生物酶的活性，以利于脑功能的恢复。
我们治疗的32例病人在彩色血管多普勒血流显像仪观察下，A组治疗后病变侧颈内动脉内径与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)，B组治疗前后内径比较差异无显著性(P>0.05);病变侧颈内动脉收缩期峰值流速和舒张末流速在治疗前后差异有显著性(P<0.01)，同时A组治疗后和B组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。这说明这种微热、震荡能解除微循环的病理性痉挛，加速局部血液循环，改善梗死区周围的供血供氧，使侧枝循环易于建立，能够促进病灶的修复[2]。生物化学效应是使局部血管内的细胞运动增加，细胞微细的按摩可增强膜的通透性，可使粥样硬化斑块消溶，同时侧枝循环的建立可以将药物带到病灶周围，以减少缺血半暗带的形成[3]。在促进肢体功能恢复方面起到很大的作用。超声波由声能转变为热能，热能改变了血管内细胞结构发生了生物化学效应，从而改善病灶 周围的供血供氧[4]，达到超声治疗的目的。同时超声波还有使吞噬细胞向病灶部位聚集，增强吞噬细胞功能，促进渗出物及残留物的吸收与消散[5，6]。
, 百拇医药
目前脑血管病的预防已经被提到重要的地位，但是患病率仍居高不下，发病后早期治疗作为提高病人生活质量、减少家庭及社会负担的重中之重，多家医院钻研各种治疗方法，但是效果不能令人完全满意。我院采用药物治疗急性颈内动脉系统脑梗塞同时配合物理疗法，即脑血管超声扫描治疗，取得初步成效。同时该项治疗无损伤、无痛苦、无明显副作用、方便易行，值得在临床中进一步探讨及推广。
参考文献
1 南登昆，缪鸿石.康复医学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，103-116.
2 孙庆香，耿德勤.超声波治疗缺血性脑血管病.中国康复，2001，16(3):174.
3 张德俊.空化效应与超声治疗仪.中国超声医学杂志，1998，14(4):21.
4 周万松.超声治疗的国内进展.中华理疗杂志，1996，19(1):48.
5 范振华.运动疗法基础.神经病学与神经康复学杂志，1996，1:60.
6 曹丽华，等.脑卒中早期肢体助力运动康复的疗效.中风与神经疾病杂志，2000，17(3):181-182.
作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院神经内科
(收稿日期:2004-02-23) (编辑 青山), 百拇医药
关键词 脑血管超声波 颈内动脉系统缺血性卒中 病变侧颈内动脉血管内径 收缩期峰值流速 舒张末流速
, http://www.100md.com 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0607-02
随着社会老龄化的发展，缺血性卒中发病率逐渐增多，患病后严重影响病人的身心健康，为早期恢复其神经功能我院应用脑血管超声波治疗颈内动脉系统缺血性卒中病人32例病人，取得一定疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选自2001年8月～2003年3月入院的病人，共62例，所选病人均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准。且符合以下条件:(1)初次患颈内动脉系统缺血性卒中;(2)发病在24h以内(除外脑供血不全和可逆性神经功能缺损病人);(3)瘫痪肢体肌力在2～3级;(4)意识清能配合治疗;(5)血压不超过180/100mmHg，6年龄在70岁以下。入选病人分为治疗组(A组)32例，男19例，女13例;年龄(61.34±10.18)岁。非治疗组(B组)30例，男17例，女13例，年龄(61.37±9.57)岁。两组病人随机选择，在年龄、性别、入院时神经功能缺损评分、病变侧颈内动脉内径及血流动力学相关指标等比较差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 方法 治疗组应用北京东健公司中美合作生产的SUT-610型颅脑血管超声扫描治疗仪(频率800KHz，声强0.75～1.25W/cm2)。治疗时将涂抹了导声糊的4个超声头 分别置于患者头部病侧的颈内动脉、颞窗、病灶头皮反射区和椎-基底动脉4个部位，再用弹性头带固定好超声头;超声剂量为1W/cm2，每天1次，每次20min，连续10天为1疗程。由专人操作，避免因为操作部位不同导致人为误差。治疗组与对照组在进行疗效观察期间，均采用神经内科常规药物治疗，遵循活血化瘀、促进脑组织功能改善等治疗原则。
1.3 观察项目 入选病人分别于治疗前及治疗1个疗程(10天)后，检测病人患侧颈内动脉内径、收缩期峰值流速、舒张末流速、搏动指数、阻力指数。
1.4 统计学方法 各组数据以均数±标准差(x±s)表示，而两组间比较采用t检验。
2 结果
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见表1。
表1 治疗前后颈内动脉内径及血流动力学相关指标对比 (x±s)(略)注:与治疗前比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01，与对照组治疗后比较 # P<0.05。
3 讨论
超声波作用于人体主要产生机械、温热、生物化学效应[1]，当我们对头部病灶患侧的颈内动脉、椎-基底动脉、颞窗、头部病灶的头皮反射区进行超声波治疗时，头颅血管在高频机械震荡作用下，血液中的各种有形成分发生激烈碰撞，在血管内产生微热，导致血管扩张，血流加快，解除动脉痉挛，消融动脉硬化粥样物，促进栓子溶解，增加毛细血管网的开放数，以便于侧枝循环的建立，从而增强脑细胞有氧氧化能力，提高生物酶的活性，以利于脑功能的恢复。
我们治疗的32例病人在彩色血管多普勒血流显像仪观察下，A组治疗后病变侧颈内动脉内径与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)，B组治疗前后内径比较差异无显著性(P>0.05);病变侧颈内动脉收缩期峰值流速和舒张末流速在治疗前后差异有显著性(P<0.01)，同时A组治疗后和B组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。这说明这种微热、震荡能解除微循环的病理性痉挛，加速局部血液循环，改善梗死区周围的供血供氧，使侧枝循环易于建立，能够促进病灶的修复[2]。生物化学效应是使局部血管内的细胞运动增加，细胞微细的按摩可增强膜的通透性，可使粥样硬化斑块消溶，同时侧枝循环的建立可以将药物带到病灶周围，以减少缺血半暗带的形成[3]。在促进肢体功能恢复方面起到很大的作用。超声波由声能转变为热能，热能改变了血管内细胞结构发生了生物化学效应，从而改善病灶 周围的供血供氧[4]，达到超声治疗的目的。同时超声波还有使吞噬细胞向病灶部位聚集，增强吞噬细胞功能，促进渗出物及残留物的吸收与消散[5，6]。
, 百拇医药
目前脑血管病的预防已经被提到重要的地位，但是患病率仍居高不下，发病后早期治疗作为提高病人生活质量、减少家庭及社会负担的重中之重，多家医院钻研各种治疗方法，但是效果不能令人完全满意。我院采用药物治疗急性颈内动脉系统脑梗塞同时配合物理疗法，即脑血管超声扫描治疗，取得初步成效。同时该项治疗无损伤、无痛苦、无明显副作用、方便易行，值得在临床中进一步探讨及推广。
参考文献
1 南登昆，缪鸿石.康复医学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，103-116.
2 孙庆香，耿德勤.超声波治疗缺血性脑血管病.中国康复，2001，16(3):174.
3 张德俊.空化效应与超声治疗仪.中国超声医学杂志，1998，14(4):21.
4 周万松.超声治疗的国内进展.中华理疗杂志，1996，19(1):48.
5 范振华.运动疗法基础.神经病学与神经康复学杂志，1996，1:60.
6 曹丽华，等.脑卒中早期肢体助力运动康复的疗效.中风与神经疾病杂志，2000，17(3):181-182.
作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院神经内科
(收稿日期:2004-02-23) (编辑 青山), 百拇医药