论冷饮与小儿咳喘
【摘要】 目的 论证冷饮与小儿咳喘的因果关系。方法 对82例咳喘患儿的病因进行分析。结果 82例患儿中，因饮食冷饮而致咳喘或咳喘加重的有59例(71.95%)。结论 饮食生冷之品与小儿咳喘有直接因果关系。
关键词 冷饮 小儿咳喘 因果关系
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0650-02
外感寒邪引起的咳喘人所共知，但对冷饮伤肺而致咳喘则易被忽略。笔者通过对82例咳喘患儿的病因进行临床观察，结果说明饮食生冷之品与小儿喘咳有直接因果关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 82例患儿是我院门诊病人。其中男44例，女38例。年龄最大9岁，最小1岁。病程最短6天，最长2个月。
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1.2 临床表现 由于饮食生冷之品而致咳嗽、痰多、气喘或症状加重。
1.3 诊断标准 (1)饮食生冷之品1～2天内致咳嗽、痰多、气喘。(2)饮食生冷之品1～2天内致咳嗽、痰多、气喘症状加重。
2 结果
82例患儿中，病因为饮食冷饮的有59例(男39例，女20例)，占71.95%，病因为外感风寒的23例(男5例，女18例)，占28.05%。结果说明，饮食生冷之品与小儿咳喘有直接因果关系。结果见表1。
表1 冷饮与小儿咳喘因果关系 例(%)(略)
3 典型病例
患儿，男，3.5岁。反复咳喘2年多，每月1～2次，每次诱因均为外感风寒或饮食生冷之品，本次发病只因上午吃1支雪糕后下午便发病，症见咳嗽气喘、痰多稀白、纳呆便溏，检查:形体消瘦，面色苍白，舌淡红质胖，苔薄白，脉滑数，双肺闻痰鸣音及哮鸣音。此属冷饮伤脾，母病及子，肺失肃降，脾虚聚湿生痰，阻于气道而致咳喘，宜宣肺祛痰、止咳平喘，方用射干麻黄汤加北杏、茯苓、地龙，进药4剂后咳减喘平，再施以健脾补肺之法治疗3个月后，病情好转，发病次数减少，已不忌食生冷之品了。
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4 讨论
《难经·四十九难》中指出:“形寒饮冷而伤肺”，意思是形体受寒，或饮食生冷，均可损伤肺脏。《灵枢·百病始生》篇曰:“重寒伤肺”。因肺为娇脏，当风寒之邪侵犯肌体，皮毛者，肺之合也，故肺先受病;若再饮食生冷，脾胃受寒，母病及子，更伤于肺，内外皆伤，故为重寒。《灵枢·邪气脏腑病形》篇云:“形寒寒饮则伤肺，以其两寒伤感，中外皆伤，故气逆而上行”。其冷饮引起咳嗽的病机如《素问·咳论》所说:“皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而寒之，则为肺咳”[1]。
肺与胃的经脉相连，肺脉起于中焦，下络大肠，还循胃口上膈属肺。所以冷饮入胃，寒邪循肺脉而上行于肺，肺受寒邪即可导致咳嗽。正如《素问·咳论》云:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。寒为阴邪，易伤阳气。寒邪伤人肌肤，则毛窍闭塞，阳气被遏，汗不得出，人体的气血喜温而畏寒，肺朝百脉，寒邪伤肺，则血脉凝滞，肺气闭郁不得宣发而发生咳嗽，甚至为喘[1]。
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从以上理论说明前人在临床实践中已认识到冷饮对肺脏的影响。笔者在多年的临床实践中体会到，这些理论对小儿咳嗽影响尤为突出。因为小儿脏腑未坚，肌肤疏薄，形气未充，卫外不固，抗病力差。况寒温不知自调，饮食不知自节[2]。又因小儿为稚阳之体，肺脏娇嫩，脾常不足[3]，故易外为风寒伤肺，内为生冷伤脾，二者互为因果，导致肺失宣降。脾阳不振，聚湿成痰，阻于气道，上逆而致咳喘。在众多的咳喘患儿中，大多数家长均诉说患儿因食生冷之品而导致咳喘或咳喘加重。这些现象尤易发生在肺脾两虚的患儿身上。因为肺气虚弱，营卫失和，卫表失固;脾虚不健运，痰湿内生[3]，上贮于肺，此所谓脾为生痰之源，肺为贮痰之器。同时肺脾两虚者更易为风寒及冷饮所伤，在临床中不少患儿通过健脾补肺之法治疗后，冷饮致病次数减少，临床症状减轻。因此，对于咳喘患儿不但要避风寒，还应忌食生冷之品。在治疗上，除在发病期辨证施治外，在缓解期更要注意健脾补肺，以提高机体抗寒能力。另一方面要加强 护理，天暖时多见日光，天寒时避风寒，并注意调节饮食，以达预防之目的。
参考文献
1 北京中医学院.内经讲义，1965，319-395;267.
2 吕英，陈烨.儿科温法运用浅谈.新中医，2001，33(5):69.
3 王萍芬.中医儿科学，上海:上海科学技术出版社，1999，47;44.
作者单位:528000广东省佛山市向阳医院
(收稿日期:2004-02-11) (编辑 黄杰), 百拇医药
关键词 冷饮 小儿咳喘 因果关系
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0650-02
外感寒邪引起的咳喘人所共知，但对冷饮伤肺而致咳喘则易被忽略。笔者通过对82例咳喘患儿的病因进行临床观察，结果说明饮食生冷之品与小儿喘咳有直接因果关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 82例患儿是我院门诊病人。其中男44例，女38例。年龄最大9岁，最小1岁。病程最短6天，最长2个月。
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1.2 临床表现 由于饮食生冷之品而致咳嗽、痰多、气喘或症状加重。
1.3 诊断标准 (1)饮食生冷之品1～2天内致咳嗽、痰多、气喘。(2)饮食生冷之品1～2天内致咳嗽、痰多、气喘症状加重。
2 结果
82例患儿中，病因为饮食冷饮的有59例(男39例，女20例)，占71.95%，病因为外感风寒的23例(男5例，女18例)，占28.05%。结果说明，饮食生冷之品与小儿咳喘有直接因果关系。结果见表1。
表1 冷饮与小儿咳喘因果关系 例(%)(略)
3 典型病例
患儿，男，3.5岁。反复咳喘2年多，每月1～2次，每次诱因均为外感风寒或饮食生冷之品，本次发病只因上午吃1支雪糕后下午便发病，症见咳嗽气喘、痰多稀白、纳呆便溏，检查:形体消瘦，面色苍白，舌淡红质胖，苔薄白，脉滑数，双肺闻痰鸣音及哮鸣音。此属冷饮伤脾，母病及子，肺失肃降，脾虚聚湿生痰，阻于气道而致咳喘，宜宣肺祛痰、止咳平喘，方用射干麻黄汤加北杏、茯苓、地龙，进药4剂后咳减喘平，再施以健脾补肺之法治疗3个月后，病情好转，发病次数减少，已不忌食生冷之品了。
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4 讨论
《难经·四十九难》中指出:“形寒饮冷而伤肺”，意思是形体受寒，或饮食生冷，均可损伤肺脏。《灵枢·百病始生》篇曰:“重寒伤肺”。因肺为娇脏，当风寒之邪侵犯肌体，皮毛者，肺之合也，故肺先受病;若再饮食生冷，脾胃受寒，母病及子，更伤于肺，内外皆伤，故为重寒。《灵枢·邪气脏腑病形》篇云:“形寒寒饮则伤肺，以其两寒伤感，中外皆伤，故气逆而上行”。其冷饮引起咳嗽的病机如《素问·咳论》所说:“皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而寒之，则为肺咳”[1]。
肺与胃的经脉相连，肺脉起于中焦，下络大肠，还循胃口上膈属肺。所以冷饮入胃，寒邪循肺脉而上行于肺，肺受寒邪即可导致咳嗽。正如《素问·咳论》云:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。寒为阴邪，易伤阳气。寒邪伤人肌肤，则毛窍闭塞，阳气被遏，汗不得出，人体的气血喜温而畏寒，肺朝百脉，寒邪伤肺，则血脉凝滞，肺气闭郁不得宣发而发生咳嗽，甚至为喘[1]。
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从以上理论说明前人在临床实践中已认识到冷饮对肺脏的影响。笔者在多年的临床实践中体会到，这些理论对小儿咳嗽影响尤为突出。因为小儿脏腑未坚，肌肤疏薄，形气未充，卫外不固，抗病力差。况寒温不知自调，饮食不知自节[2]。又因小儿为稚阳之体，肺脏娇嫩，脾常不足[3]，故易外为风寒伤肺，内为生冷伤脾，二者互为因果，导致肺失宣降。脾阳不振，聚湿成痰，阻于气道，上逆而致咳喘。在众多的咳喘患儿中，大多数家长均诉说患儿因食生冷之品而导致咳喘或咳喘加重。这些现象尤易发生在肺脾两虚的患儿身上。因为肺气虚弱，营卫失和，卫表失固;脾虚不健运，痰湿内生[3]，上贮于肺，此所谓脾为生痰之源，肺为贮痰之器。同时肺脾两虚者更易为风寒及冷饮所伤，在临床中不少患儿通过健脾补肺之法治疗后，冷饮致病次数减少，临床症状减轻。因此，对于咳喘患儿不但要避风寒，还应忌食生冷之品。在治疗上，除在发病期辨证施治外，在缓解期更要注意健脾补肺，以提高机体抗寒能力。另一方面要加强 护理，天暖时多见日光，天寒时避风寒，并注意调节饮食，以达预防之目的。
参考文献
1 北京中医学院.内经讲义，1965，319-395;267.
2 吕英，陈烨.儿科温法运用浅谈.新中医，2001，33(5):69.
3 王萍芬.中医儿科学，上海:上海科学技术出版社，1999，47;44.
作者单位:528000广东省佛山市向阳医院
(收稿日期:2004-02-11) (编辑 黄杰), 百拇医药