经络导平仪治疗脱毒后睡眠障碍的临床分析
【摘要】 目的 研究经络导平仪治疗脱毒后睡眠障碍的临床疗效观察。方法 对78例脱毒治疗约8～10天后，尿吗啡检验阴性的海洛因依赖者停用镇静催眠药，用经络导平仪，根据中医针灸疗法，辨证配穴原则治疗，每日1次，每次30min，1疗程10天。结果 治愈26例，占治疗人数33.3%;好转47例，占治疗人数60.2%;未愈5例，占治疗人数6%。结论 经络导平仪治疗脱毒后睡眠障碍方面能够尽快改善入睡困难、易醒、醒后不易入睡、多梦症状，延长睡眠时间、促进醒后精力恢复。有助于减轻稽延性戒断症中焦虑、抑郁症状，提高戒毒治疗效果和患者操守率。
关键词 经络导平仪 稽延性戒断症状 睡眠障碍 针灸疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0537-02
调查发现，脱毒后各个时期的主要稽延性戒断症状是睡眠障碍，其次是焦虑情绪，其主要表现并不会随时间的推移而变化 [1] 。有调查显示 [2] :脱毒后，睡眠障碍和躯体症状分别占90.5%和86%。说明睡眠障碍和焦虑情绪是脱毒后各个阶段需要重点解决的问题。目前常用的镇静催眠药物很多具有依赖性潜力，所以此类药物的使用要慎重，尽可能避免人为造成精神类药物滥用和依赖。针灸疗法在控制稽延性戒断症方面疗效肯定，作为针灸替代疗法的经络导平治疗仪，用棉垫代替针具，以一定的频率波形刺激腧穴，根据症情取穴，能发挥针灸的作用而无不适感，患者易于接受。用经络导平治疗脱毒(8～10天)后海洛因依赖者，并针对出现睡眠障碍进行疗效观察，现将方法与结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2001年7月～2002年5月在我院戒毒所的志愿戒毒者78例，均为经脱毒治疗后8～10天，美沙酮剂量减至15mg/d以下，停用镇静催眠药，自愿接受导平仪治疗的患者。其中，男50例，女28例;平均年龄33.06±5.20岁;吸毒年限平均6.73±2.64年;每日吸毒量2.09±1.29g;戒毒次数15.62±13.71次。吸毒方式:烫吸30例，注射40例，混合8例。全部符合DSM-Ⅲ-R阿片类药物依赖诊断标准，不伴有严重的躯体疾病。
1.2 治疗方法 根据中医经穴理论取穴，症情分析病位所在脏腑，肾阳衰弱所致者取命门温补肾阳;肾阴不足，心火亢盛者取太溪、三阴交、神门;心脾血亏者，取神门、心俞、脾俞，加胃俞、足三里、内关;心虚胆怯者，取心俞、神门、膈俞。治疗仪器为ZDZ-3型经络导平治疗仪(南京电脑仪器厂生产)，频率为2.5Hz。1次/d，每次30min，1疗程10天。
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1.3 疗效评定 根据《中医病症诊断疗效标准》中“不寐”制定。治愈:睡眠正常，伴有症状消失;好转:睡眠时间延长，伴有症状改善;未愈:症状无改善，治疗加用镇静催眠药。
2 结果
治愈26例，占治疗人数33.3%，好转47例，占治疗人数62%，未愈5例，占治疗人数6%。其中5例治疗第2天加用镇静安眠药物，尿检阳性，以未予计算。
3 讨论
海洛因依赖者急性脱毒后，残留有严重的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、醒后不易入睡、睡眠时间短、多梦。若能有效地治疗患者的睡眠障碍，就能提高戒毒治疗的效果。针灸疗法是中国传统医学的瑰宝，长期的临床实践和研究已充分肯定了针灸的临床价值。针刺在戒毒治疗上有独到之处。韩济生教授的研究证明，用不同频率的电脉冲刺激穴位，可促使海洛因滥用者脑内释放内啡肽和强啡肽，从而有效地缓解戒断症状，使吸毒者摆脱对毒品的依赖，使复吸率明显降低 [3] 。但由于海洛因成瘾者在戒断后期普遍存在着精神障碍症状，治疗依从性差，加上针刺带来的不适感，使得戒毒者中途自动退出治疗的比率较高。经络导平治疗仪采用高电压(2KV)、低电流(1A)距形波，能够给病灶区(高电阻)以足够的刺激量，使电阻较高、导电性较差的经络易于流导而恢复平衡。同时，它是用导电棉垫按压穴位，无需针刺皮下，患者感到舒适，克服了针刺引起的不适感。提高了治疗的依从性，患者易于接受。临床中，使用经络导平仪近10年，用其治疗非吸毒人群中的疼痛、失眠、及精神症状而又害怕针刺者，疗效满意，有时还能达到针灸所达不到的效果 [4] 。针灸治疗失眠的机理和作用，在于能协调阴阳、扶正祛邪、疏通经络，达到改善睡眠的目的。经络导平疗法是“中国阴阳平衡理论”、“经络腧穴理论”和“生物电子动态平衡理论”相结合的成果、产物 [5] 。海洛因依赖者脱毒后，体内阿片类物质虽然代谢很快，但体内仍存在着与阿片有关的症状，中医认为烟毒未清致心脾两虚、脾虚阳虚、肝肾阴虚、气滞血瘀，烟为温燥之邪，久积助火，心火旺盛，则心烦失眠。海络因损伤肾阴肾阳，美沙酮对肾阳亦有较大损伤，肾阳衰弱所致不眠，故取命门温补肾阳。肾阴不足，心火亢盛以致不眠，取太溪、三阴交、神门以益肾水，滋阴血，降心火，交心肾，滋补肾阴。毒品长期作用致气血两虚，心脾血亏致易醒者，取神门、心俞、脾俞加足三里、内关补养心脾，以生气血，故多梦易醒得以改善。失眠症是脏腑失调，阴阳偏衰或亢进所致，经络导平疗法采用高电压、低电流，能够给病灶以足够强的刺激量，使电阻较高、导电性较差的病理经络易于疏导而恢复平衡，从而达到使经络疏通，阴阳平衡，脏腑颐养，达到安神催眠之功效。综上所述，经络导平仪在治疗脱毒后睡眠障碍方面能有效地改善入睡困难、易醒、多梦症状，有助于减轻稽延性戒断症中的焦虑、抑郁症状，提高戒毒治疗效率，提高患者操守率。
, 百拇医药
参考文献
1 刘闯，徐国栋.海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状的调查研究.中国药物依赖杂志，2000，9(1):33-35.
2 黄锦萍，李飞.190例药物滥用者复吸原因的调查分析.中国药物依赖杂志，1998，8:44-45.
3 韩济生.针刺镇痛原理，上海:上海科技教育出版社，1999，210-217.
4 舒荣，文秀英.经络导平治疗海洛因戒断后期稽延性综合征.中国针灸，2003，6(23):327-328.
5 扬中东.量子经络导平治疗头疼66例疗效观察.中国针灸， 1999，19(11):683.
作者单位:430077华中科技大学同济医学院附属梨园医院戒毒所
(收稿日期:2004-03-08)
(编辑日 强), 百拇医药
关键词 经络导平仪 稽延性戒断症状 睡眠障碍 针灸疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0537-02
调查发现，脱毒后各个时期的主要稽延性戒断症状是睡眠障碍，其次是焦虑情绪，其主要表现并不会随时间的推移而变化 [1] 。有调查显示 [2] :脱毒后，睡眠障碍和躯体症状分别占90.5%和86%。说明睡眠障碍和焦虑情绪是脱毒后各个阶段需要重点解决的问题。目前常用的镇静催眠药物很多具有依赖性潜力，所以此类药物的使用要慎重，尽可能避免人为造成精神类药物滥用和依赖。针灸疗法在控制稽延性戒断症方面疗效肯定，作为针灸替代疗法的经络导平治疗仪，用棉垫代替针具，以一定的频率波形刺激腧穴，根据症情取穴，能发挥针灸的作用而无不适感，患者易于接受。用经络导平治疗脱毒(8～10天)后海洛因依赖者，并针对出现睡眠障碍进行疗效观察，现将方法与结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2001年7月～2002年5月在我院戒毒所的志愿戒毒者78例，均为经脱毒治疗后8～10天，美沙酮剂量减至15mg/d以下，停用镇静催眠药，自愿接受导平仪治疗的患者。其中，男50例，女28例;平均年龄33.06±5.20岁;吸毒年限平均6.73±2.64年;每日吸毒量2.09±1.29g;戒毒次数15.62±13.71次。吸毒方式:烫吸30例，注射40例，混合8例。全部符合DSM-Ⅲ-R阿片类药物依赖诊断标准，不伴有严重的躯体疾病。
1.2 治疗方法 根据中医经穴理论取穴，症情分析病位所在脏腑，肾阳衰弱所致者取命门温补肾阳;肾阴不足，心火亢盛者取太溪、三阴交、神门;心脾血亏者，取神门、心俞、脾俞，加胃俞、足三里、内关;心虚胆怯者，取心俞、神门、膈俞。治疗仪器为ZDZ-3型经络导平治疗仪(南京电脑仪器厂生产)，频率为2.5Hz。1次/d，每次30min，1疗程10天。
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1.3 疗效评定 根据《中医病症诊断疗效标准》中“不寐”制定。治愈:睡眠正常，伴有症状消失;好转:睡眠时间延长，伴有症状改善;未愈:症状无改善，治疗加用镇静催眠药。
2 结果
治愈26例，占治疗人数33.3%，好转47例，占治疗人数62%，未愈5例，占治疗人数6%。其中5例治疗第2天加用镇静安眠药物，尿检阳性，以未予计算。
3 讨论
海洛因依赖者急性脱毒后，残留有严重的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、醒后不易入睡、睡眠时间短、多梦。若能有效地治疗患者的睡眠障碍，就能提高戒毒治疗的效果。针灸疗法是中国传统医学的瑰宝，长期的临床实践和研究已充分肯定了针灸的临床价值。针刺在戒毒治疗上有独到之处。韩济生教授的研究证明，用不同频率的电脉冲刺激穴位，可促使海洛因滥用者脑内释放内啡肽和强啡肽，从而有效地缓解戒断症状，使吸毒者摆脱对毒品的依赖，使复吸率明显降低 [3] 。但由于海洛因成瘾者在戒断后期普遍存在着精神障碍症状，治疗依从性差，加上针刺带来的不适感，使得戒毒者中途自动退出治疗的比率较高。经络导平治疗仪采用高电压(2KV)、低电流(1A)距形波，能够给病灶区(高电阻)以足够的刺激量，使电阻较高、导电性较差的经络易于流导而恢复平衡。同时，它是用导电棉垫按压穴位，无需针刺皮下，患者感到舒适，克服了针刺引起的不适感。提高了治疗的依从性，患者易于接受。临床中，使用经络导平仪近10年，用其治疗非吸毒人群中的疼痛、失眠、及精神症状而又害怕针刺者，疗效满意，有时还能达到针灸所达不到的效果 [4] 。针灸治疗失眠的机理和作用，在于能协调阴阳、扶正祛邪、疏通经络，达到改善睡眠的目的。经络导平疗法是“中国阴阳平衡理论”、“经络腧穴理论”和“生物电子动态平衡理论”相结合的成果、产物 [5] 。海洛因依赖者脱毒后，体内阿片类物质虽然代谢很快，但体内仍存在着与阿片有关的症状，中医认为烟毒未清致心脾两虚、脾虚阳虚、肝肾阴虚、气滞血瘀，烟为温燥之邪，久积助火，心火旺盛，则心烦失眠。海络因损伤肾阴肾阳，美沙酮对肾阳亦有较大损伤，肾阳衰弱所致不眠，故取命门温补肾阳。肾阴不足，心火亢盛以致不眠，取太溪、三阴交、神门以益肾水，滋阴血，降心火，交心肾，滋补肾阴。毒品长期作用致气血两虚，心脾血亏致易醒者，取神门、心俞、脾俞加足三里、内关补养心脾，以生气血，故多梦易醒得以改善。失眠症是脏腑失调，阴阳偏衰或亢进所致，经络导平疗法采用高电压、低电流，能够给病灶以足够强的刺激量，使电阻较高、导电性较差的病理经络易于疏导而恢复平衡，从而达到使经络疏通，阴阳平衡，脏腑颐养，达到安神催眠之功效。综上所述，经络导平仪在治疗脱毒后睡眠障碍方面能有效地改善入睡困难、易醒、多梦症状，有助于减轻稽延性戒断症中的焦虑、抑郁症状，提高戒毒治疗效率，提高患者操守率。
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参考文献
1 刘闯，徐国栋.海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状的调查研究.中国药物依赖杂志，2000，9(1):33-35.
2 黄锦萍，李飞.190例药物滥用者复吸原因的调查分析.中国药物依赖杂志，1998，8:44-45.
3 韩济生.针刺镇痛原理，上海:上海科技教育出版社，1999，210-217.
4 舒荣，文秀英.经络导平治疗海洛因戒断后期稽延性综合征.中国针灸，2003，6(23):327-328.
5 扬中东.量子经络导平治疗头疼66例疗效观察.中国针灸， 1999，19(11):683.
作者单位:430077华中科技大学同济医学院附属梨园医院戒毒所
(收稿日期:2004-03-08)
(编辑日 强), 百拇医药