硫酸镁治疗支气管哮喘33例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0583-01
1999年10月～2003年5月我院使用硫酸镁治疗婴幼儿支气管哮喘取得了较好的效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 63例患儿均属我院儿科治疗的支气管哮喘婴幼儿，均符合全国儿科哮喘治疗组于1998年修订的儿童哮喘防治常规中提出的婴幼儿哮喘诊断标准[1]。随机分为两组:治疗组33例，男17例，女16例，年龄4个月～1岁20例，1～3岁13例;对照组30例，男18例，女12例，年龄4个月～1岁16例，～3岁14例。各组从年龄、性别、过敏史等方面比较，经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 入院后均给予吸氧、预防感染、口服舒喘灵、氢化可的松雾化吸入等治疗，对照组在此基础上给予硫酸镁(无锡市第七制药有限公司生产，国药准字号32023415)50mg/kg加10%葡萄糖液20ml在20min内滴完，每日1次，静滴至哮喘好转，观察3日无哮喘复发为完全缓解。
, 百拇医药
2 结果
治疗组33例，21例3日内完全缓解，占63.6%，10例5日内缓解，占30.3%，2例反复发作，1周后缓解。对照组30例，11例3日内缓解，占36.6%，13例5日内缓解，占43.3%，6例治疗5日后仍有哮喘发作，其中3例转院治疗，3例分别于1周后缓解。两组5日缓解率相比差异有显著性(P<0.05)。由此观察发现，加用小剂量硫酸镁治疗支气管哮喘比常规治疗完全缓解时间缩短，表明加用硫酸镁比常规治疗有更好的疗效。
3 讨论
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，表现出气道狭窄和气道高反应性特征。急性哮喘治疗的很重要的措施之一就是积极扩张支气管、改善其通气功能，减少哮喘复发的可能性。哮喘患儿反复使用β2受体激动剂可导致支气管细胞膜上β2受体对激动剂的反应性减弱。镁离子能增加β2受体对激动剂的亲和力，并能对β2受体进行增数调节，硫酸镁通过增加β2受体的结合力和上调β2受体激动剂的数目而增加了药物的支气管扩张效应[2]。镁离子在许多至关重要的酶的代谢中发挥作用，特别是ATP酶的代谢。镁离子对钾、钙离子的代谢有很重要的作用，它对支气管平滑肌的扩张作用和对血管平滑肌的作用相似。硫酸镁能激活腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷，提高cAMP/cGMP的比值，使肥大细胞介质不易释放，然后通过活化蛋白酶系统和降低细胞内钙水平而使气管内平滑肌松弛，气道阻力下降。能解除血管痉挛，改善肺循环，消除支气管粘膜水肿，使气道通畅，从而发挥支气管扩张效应[3]。镁是人体内很重要的阳离子之一。硫酸镁作为一种平喘药物，已经受到许多学者的重视，但也有人对其疗效持怀疑态度。通过静滴小剂量硫酸镁平喘治疗观察，我们认为其平喘作用肯定，效果满意，且无明显副作用，可在儿童哮喘治疗中广泛应用。
, 百拇医药
参考文献
1 全国儿科哮喘防治协作小组.儿童哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志，1998，36(12):747-751.
2 Nannini LJ Jr，Pendio JC，Corna RA，et al. Magnesium sulfate as a vehicle for nebulized salbutamol in acute asthma. Am J Med，2000，108:193.
3 Mclean RM.Magnesium and its therapeutic uses. Am J Med，1994，96(1):63.
作者单位: 1 718300 陕西省清涧县防疫站
2 716000 陕西省延安市人民医院儿科
(收稿日期:2004-02-25) (编辑 一坤), 百拇医药
1999年10月～2003年5月我院使用硫酸镁治疗婴幼儿支气管哮喘取得了较好的效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 63例患儿均属我院儿科治疗的支气管哮喘婴幼儿，均符合全国儿科哮喘治疗组于1998年修订的儿童哮喘防治常规中提出的婴幼儿哮喘诊断标准[1]。随机分为两组:治疗组33例，男17例，女16例，年龄4个月～1岁20例，1～3岁13例;对照组30例，男18例，女12例，年龄4个月～1岁16例，～3岁14例。各组从年龄、性别、过敏史等方面比较，经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 入院后均给予吸氧、预防感染、口服舒喘灵、氢化可的松雾化吸入等治疗，对照组在此基础上给予硫酸镁(无锡市第七制药有限公司生产，国药准字号32023415)50mg/kg加10%葡萄糖液20ml在20min内滴完，每日1次，静滴至哮喘好转，观察3日无哮喘复发为完全缓解。
, 百拇医药
2 结果
治疗组33例，21例3日内完全缓解，占63.6%，10例5日内缓解，占30.3%，2例反复发作，1周后缓解。对照组30例，11例3日内缓解，占36.6%，13例5日内缓解，占43.3%，6例治疗5日后仍有哮喘发作，其中3例转院治疗，3例分别于1周后缓解。两组5日缓解率相比差异有显著性(P<0.05)。由此观察发现，加用小剂量硫酸镁治疗支气管哮喘比常规治疗完全缓解时间缩短，表明加用硫酸镁比常规治疗有更好的疗效。
3 讨论
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，表现出气道狭窄和气道高反应性特征。急性哮喘治疗的很重要的措施之一就是积极扩张支气管、改善其通气功能，减少哮喘复发的可能性。哮喘患儿反复使用β2受体激动剂可导致支气管细胞膜上β2受体对激动剂的反应性减弱。镁离子能增加β2受体对激动剂的亲和力，并能对β2受体进行增数调节，硫酸镁通过增加β2受体的结合力和上调β2受体激动剂的数目而增加了药物的支气管扩张效应[2]。镁离子在许多至关重要的酶的代谢中发挥作用，特别是ATP酶的代谢。镁离子对钾、钙离子的代谢有很重要的作用，它对支气管平滑肌的扩张作用和对血管平滑肌的作用相似。硫酸镁能激活腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷，提高cAMP/cGMP的比值，使肥大细胞介质不易释放，然后通过活化蛋白酶系统和降低细胞内钙水平而使气管内平滑肌松弛，气道阻力下降。能解除血管痉挛，改善肺循环，消除支气管粘膜水肿，使气道通畅，从而发挥支气管扩张效应[3]。镁是人体内很重要的阳离子之一。硫酸镁作为一种平喘药物，已经受到许多学者的重视，但也有人对其疗效持怀疑态度。通过静滴小剂量硫酸镁平喘治疗观察，我们认为其平喘作用肯定，效果满意，且无明显副作用，可在儿童哮喘治疗中广泛应用。
, 百拇医药
参考文献
1 全国儿科哮喘防治协作小组.儿童哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志，1998，36(12):747-751.
2 Nannini LJ Jr，Pendio JC，Corna RA，et al. Magnesium sulfate as a vehicle for nebulized salbutamol in acute asthma. Am J Med，2000，108:193.
3 Mclean RM.Magnesium and its therapeutic uses. Am J Med，1994，96(1):63.
作者单位: 1 718300 陕西省清涧县防疫站
2 716000 陕西省延安市人民医院儿科
(收稿日期:2004-02-25) (编辑 一坤), 百拇医药