茵陈蒿汤治疗新生儿阳黄的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0551-02
胎黄是以婴儿出生后全身皮肤、巩膜黄染为特征，是儿科常见病之一，临床中多分为阴黄、阳黄两类，其中以阳黄为多见。我科自1997年2月～2003年8月，采用茵陈蒿汤治疗新生儿阳黄96例，取得明显疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 依据《中医儿科学》(第2版)中的诊断标准，面目周身皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，舌红苔黄。
1.2 一般资料 本文96例病人，男55例，女41例;日龄10～28天。每例病人均有面目周身皮肤发黄、颜色鲜明如橘皮、小便短赤、舌红苔黄，其中，精神疲倦31例，不欲吮乳16例，大便秘结19例，呕吐37例，腹胀68例。96例病人血清胆红素均增高，总胆红素91～224.6μmol/L，间接胆红素18.7～69μmol/L，直接胆红素66～173μmol/L，麝香草酚浊度试验及谷草转氨酶均正常。全部病例均采用纯中药治疗。
1.3 方药组成与治疗方法 茵陈9g，栀子3g，大黄1.5g，每日1剂，煎汁50～80ml，分3次服，呕吐重可采用少量频服。
1.4 治疗结果 用药3天黄疸消退13例，用药5天黄疸消退69例，用药7天黄疸消退12例，无效2例，总有效率98%。
1.5 典型病例 患儿，男，22天。面目周身皮肤黄染15天，颜色鲜明如橘皮，大便秘结，小便短赤，腹胀，舌红苔黄，血清总胆红素132μmol/L，间接胆红素21.7μmol/L，直接胆红素110.3μmol/L。证属湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，治以清利肝胆湿热。方药:茵陈9g，栀子3g，大黄1.5g，每日1剂，水煎服。3天黄疸明显消退，腹胀消，二便正常，继服3剂，黄疸完全消退。复查血清胆红素恢复正常。
2 体会
祖国医学认为新生儿阳黄由于孕母受湿热传入胎儿，或婴儿于胎产之时，出生之后，感受湿热邪毒而发。由于小儿脏腋娇嫩，行气未充，脾运不健，感受湿热之邪未能输化，郁结于里，熏蒸肝胆，以致胆液外泄，透发于外，而为皮肤面目发黄，且黄色鲜明，故属阳黄之候;湿热内壅，气机郁滞，胃失和降，故见腹胀，呕吐;湿热壅结于大肠，则见大便秘结;湿热下注膀胱，则见小便短赤;舌红苔黄腻，为湿热熏蒸之候。茵陈蒿汤为治疗黄疸的有效名方，方中茵陈性味苦、辛、微寒，归脾、胃、肝、胆经，为治黄疸之要药，不仅有清热利湿功效，又能解肝胆之郁;栀子性味苦、寒;归心、肺、三焦经，与茵陈配伍清三焦之湿热，增强了清热利胆退黄作用;大黄性味苦、寒，归脾、胃、肝、大肠、心包经，有苦寒清热、泻下通腑之功;通过清热的作用，可以增强茵陈、栀子清热力量;通过泻下通腑的作用，荡热去积，使二便通利，则腹满可 除;使胆管畅通，则胆汁能正常地下输于肠，有助于退黄。如此配伍，使湿去热消郁解，则黄疸自退。药虽只有三味，力专效宏，共奏清热除湿、利胆退黄的作用。
作者单位:471002河南省洛阳市中铁十五局中心医院儿科
(收稿日期:2004-02-10)
(编辑松 石), http://www.100md.com
胎黄是以婴儿出生后全身皮肤、巩膜黄染为特征，是儿科常见病之一，临床中多分为阴黄、阳黄两类，其中以阳黄为多见。我科自1997年2月～2003年8月，采用茵陈蒿汤治疗新生儿阳黄96例，取得明显疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 依据《中医儿科学》(第2版)中的诊断标准，面目周身皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，舌红苔黄。
1.2 一般资料 本文96例病人，男55例，女41例;日龄10～28天。每例病人均有面目周身皮肤发黄、颜色鲜明如橘皮、小便短赤、舌红苔黄，其中，精神疲倦31例，不欲吮乳16例，大便秘结19例，呕吐37例，腹胀68例。96例病人血清胆红素均增高，总胆红素91～224.6μmol/L，间接胆红素18.7～69μmol/L，直接胆红素66～173μmol/L，麝香草酚浊度试验及谷草转氨酶均正常。全部病例均采用纯中药治疗。
1.3 方药组成与治疗方法 茵陈9g，栀子3g，大黄1.5g，每日1剂，煎汁50～80ml，分3次服，呕吐重可采用少量频服。
1.4 治疗结果 用药3天黄疸消退13例，用药5天黄疸消退69例，用药7天黄疸消退12例，无效2例，总有效率98%。
1.5 典型病例 患儿，男，22天。面目周身皮肤黄染15天，颜色鲜明如橘皮，大便秘结，小便短赤，腹胀，舌红苔黄，血清总胆红素132μmol/L，间接胆红素21.7μmol/L，直接胆红素110.3μmol/L。证属湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，治以清利肝胆湿热。方药:茵陈9g，栀子3g，大黄1.5g，每日1剂，水煎服。3天黄疸明显消退，腹胀消，二便正常，继服3剂，黄疸完全消退。复查血清胆红素恢复正常。
2 体会
祖国医学认为新生儿阳黄由于孕母受湿热传入胎儿，或婴儿于胎产之时，出生之后，感受湿热邪毒而发。由于小儿脏腋娇嫩，行气未充，脾运不健，感受湿热之邪未能输化，郁结于里，熏蒸肝胆，以致胆液外泄，透发于外，而为皮肤面目发黄，且黄色鲜明，故属阳黄之候;湿热内壅，气机郁滞，胃失和降，故见腹胀，呕吐;湿热壅结于大肠，则见大便秘结;湿热下注膀胱，则见小便短赤;舌红苔黄腻，为湿热熏蒸之候。茵陈蒿汤为治疗黄疸的有效名方，方中茵陈性味苦、辛、微寒，归脾、胃、肝、胆经，为治黄疸之要药，不仅有清热利湿功效，又能解肝胆之郁;栀子性味苦、寒;归心、肺、三焦经，与茵陈配伍清三焦之湿热，增强了清热利胆退黄作用;大黄性味苦、寒，归脾、胃、肝、大肠、心包经，有苦寒清热、泻下通腑之功;通过清热的作用，可以增强茵陈、栀子清热力量;通过泻下通腑的作用，荡热去积，使二便通利，则腹满可 除;使胆管畅通，则胆汁能正常地下输于肠，有助于退黄。如此配伍，使湿去热消郁解，则黄疸自退。药虽只有三味，力专效宏，共奏清热除湿、利胆退黄的作用。
作者单位:471002河南省洛阳市中铁十五局中心医院儿科
(收稿日期:2004-02-10)
(编辑松 石), http://www.100md.com