九龙降糖汤结合针刺对2型糖尿病患者血清超氧化物歧化酶及一氧化氮的影响
【摘要】 目的 观察九龙降糖汤结合针刺对2型糖尿病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮(NO)的影响。方法 将100例2型糖尿病患者随机分为两组，观察组60例，采用中药九龙降糖汤内服，同时配合针刺治疗;对照组40例，单纯使用西药迪沙片口服治疗。治疗前后均进行SOD、NO含量检测，并用t检验方法进行统计学分析。结果 治疗后两组SOD含量均呈上升趋势，但观察组明显上升，且接近常值水平，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05);治疗后两组NO含量均呈下降趋势，但观察组下降明显，且接近常值水平，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 九龙降糖汤结合针刺能显著提高2型糖尿病患者红细胞SOD活性，减少体内NO自由基生成，从而减轻自由基的损害。
关键词 2型糖尿病 九龙降糖汤 针刺
超氧化物歧化酶 一氧化氮 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0532-02
, 百拇医药
我科于2000年3月～2003年3月，用中药九龙降糖汤结合针刺治疗2型糖尿病，取得了显著疗效。为深入探讨其作用机制，我们观察了2型糖尿病患者治疗前后SOD(超氧化物歧化酶)、NO(一氧化氮)的变化，现报告如下。
1 临床资料
研究病例100例，均为我院门诊或住院病人，随机分为两组。观察组60例，男27例，女33例;年龄24～65岁，平均为52岁;病程1～14年，平均为4.7年。对照组40例，男18例，女22例;年龄25～64岁，平均为53岁;病程1～14年，平均为4.5年。根据1999年10月10月我国糖尿病学会采纳的新诊断标准 [1] 选择病人。空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，餐后2h血糖(P2hBG)≥11.1mmol/L。
2 治疗方法
2.1 观察组
, 百拇医药
2.1.1 中药内服九龙降糖汤 九龙胆30g，翻白草12g，仙鹤草15g，党参20g，黄芪30g，云苓30g，苍术12g，葛根15g，丹参30g，山药9g，五味子10g，生地20g，知母10g，山茱萸10g。随症加减:若气阴两伤较重者，加太子参15g，乌梅9g;瘀阻较重者，加赤芍12g，枳壳10g，泽泻12g;挟有食滞者，加鸡内金12g，建曲10g。水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个疗程评定疗效。
2.1.2 针刺治疗 取穴:①胃脘下俞、脾俞、肾俞;②足三里、三阴交、太溪。方法:取①组穴位时，患者俯卧。用30号1.5寸毫针，局部常规消毒后，针尖向脊柱方向斜刺0.8～1.0寸，患者有酸胀感时行捻转补法，留针30min。取②组穴位时，患者仰卧。局部常规消毒后，足三里、三阴交用30号1.5寸毫针直刺1.0寸，太溪用30号1寸毫针直刺0.5寸，针刺得气后，行捻转平补平泻手法，留针30min。上述穴位均用双侧，每日取1组穴，两组穴位交替使用。每日1次，1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个月疗程评定疗效。
, 百拇医药
2.2 对照组 口服迪沙片2.5～5mg/次，每日3次。患者每周复查1次空腹血糖，无特殊反应不增加或减少其用量。1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个疗程评定疗效。
3 观察结果
3.1 检测方法 治疗前一天早晨空腹抽取肘静脉血，待血凝后，即离心分离血清于-20℃保存备用。NO用伊利生物技术有限公司提供的一氧化氮测定试剂盒测定，采用硝酸还原酶特异性的将NO -3 还原为NO -2 ，NO -2 与显色剂作用生成有色物质，检验吸光度大小代表NO水平而测得NO含量。SOD测定采用南京建成生物工程研究所提供的人超氧化物歧化酶放射免疫测定盒测得。治疗结束后，复查上述各项检测指标。结果进行统计学处理，数据以均值±标准差(ˉx±s)表示，两组间比较采用t检验方法。
3.2 结果 见表1。
, 百拇医药
表1 两组治疗前后SOD、NO含量的变化
注:与治疗前比较 ˇ P<0.05;与对照组比较 △ P<0.05 由表1可见，治疗后两组SOD含量均呈上升趋势，但观察组明显上升，且接近常值水平，与对照组比较差异有显著性(P<0.05);治疗后两组NO含量均呈下降趋势，但观察组下降明显，且接近常值水平，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。表明观察组能显著提高红细胞SOD活性，减少体内NO自由基生成，从而减轻自由基的损害。
4 讨论
超氧化物歧化酶是需氧生物体内的一种内生性氧自由基清除剂，对机体的氧化与抗氧化平衡起着至关重要的作用。2型糖尿病患者常出现血清SOD下降 [2] ，其原因可能是高血糖可与SOD活性中心的赖氨酸结合，产生糖基化反应，使SOD活性下降。高血糖又可使还原性谷胱甘肽(GSH)合成酶糖化，使体内GSH含量下降，从而使体内抗氧化能力减弱，脂质过氧化反应增强，严重损伤细胞膜的结构功能。因此，调节SOD水平，使氧自由基产生和清除能力获得平衡，在防治糖尿病血管病变中具有十分重要的意义 [3] 。NO是1980年Furchgott等 [4] 发现由血管内皮细胞释放的一种细胞因子，近20多年的研究证实，它兼有第二信使和神经递质功能，广泛参与多种生物功能调节，它能够舒张 血管，降低血压，抑制血管平滑肌细胞增殖和血小板粘附。但过量的NO生成会引起许多疾病 [5] 。有研究结果表明，无论糖尿病患者是否伴有并发症，他们体内的NO水平都显著升高 [6] 。2型糖尿病患者常出现微循环的变化，其主要特征为微血管壁内皮细胞损伤，基底膜增厚，导致微血管壁粗糙、狭窄，甚至闭塞。而这些病理变化均可能与NO的增多有关。有报道糖尿病长期高血糖状态，使血管内皮细胞大量合成释放NO，导致内源性的NO的增多，血清NO水平升高，大量NO可导致细胞DNA损伤，抑制线粒体呼吸及降低铁硫蛋白酶的活性，损伤内皮细胞 [7] 。
, http://www.100md.com
本观察结果显示，用九龙降糖汤结合针刺治疗2型糖尿病，治疗后患者SOD含量明显上升，NO含量显著下降，且均接近常值水平，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。表明本治疗方法能显著提高机体清除异常产生的氧自由基能力，对2型糖尿病及其血管病变具有极其有效的防治作用。
参考文献
1 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2002，810.
2 郑辉，王中心，吴长珠，等.糖尿病患者血中NO、LPO、SOD的变化及临床意义.福建医科大学学报，1999，33(4):398.
3 Gonen B，Fallon JJ，Baker SA.Immunogenity of malondialdehy demodiˉfied low desity lipoprotein.Studies with mono clonal antibodies.Atherosoclerosis，1987，65:265.
, http://www.100md.com
4 Furchgott RF，Zawadzki JV.The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetycholine.Nature，1980，288:373.
5 林红，蔡英所.一氧化氮合酶的研究进展.生物学通报，1997，32:10.
6 Bank N，Aynejian HS.The role of EDRF(nitric oxide)in diabetic renal hyperfiltration.Kidney Int，1993，43:1190.
7 Ronaldy SS.Prevention of diabetic Vasarlar dysfrnctin byguanidires inhiˉbition end joroduct formation.Diabetes，1993，42:221.
作者单位:442714湖北省十堰市武当山医院
(收稿日期:2004-02-04)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com
关键词 2型糖尿病 九龙降糖汤 针刺
超氧化物歧化酶 一氧化氮 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0532-02
, 百拇医药
我科于2000年3月～2003年3月，用中药九龙降糖汤结合针刺治疗2型糖尿病，取得了显著疗效。为深入探讨其作用机制，我们观察了2型糖尿病患者治疗前后SOD(超氧化物歧化酶)、NO(一氧化氮)的变化，现报告如下。
1 临床资料
研究病例100例，均为我院门诊或住院病人，随机分为两组。观察组60例，男27例，女33例;年龄24～65岁，平均为52岁;病程1～14年，平均为4.7年。对照组40例，男18例，女22例;年龄25～64岁，平均为53岁;病程1～14年，平均为4.5年。根据1999年10月10月我国糖尿病学会采纳的新诊断标准 [1] 选择病人。空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，餐后2h血糖(P2hBG)≥11.1mmol/L。
2 治疗方法
2.1 观察组
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2.1.1 中药内服九龙降糖汤 九龙胆30g，翻白草12g，仙鹤草15g，党参20g，黄芪30g，云苓30g，苍术12g，葛根15g，丹参30g，山药9g，五味子10g，生地20g，知母10g，山茱萸10g。随症加减:若气阴两伤较重者，加太子参15g，乌梅9g;瘀阻较重者，加赤芍12g，枳壳10g，泽泻12g;挟有食滞者，加鸡内金12g，建曲10g。水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个疗程评定疗效。
2.1.2 针刺治疗 取穴:①胃脘下俞、脾俞、肾俞;②足三里、三阴交、太溪。方法:取①组穴位时，患者俯卧。用30号1.5寸毫针，局部常规消毒后，针尖向脊柱方向斜刺0.8～1.0寸，患者有酸胀感时行捻转补法，留针30min。取②组穴位时，患者仰卧。局部常规消毒后，足三里、三阴交用30号1.5寸毫针直刺1.0寸，太溪用30号1寸毫针直刺0.5寸，针刺得气后，行捻转平补平泻手法，留针30min。上述穴位均用双侧，每日取1组穴，两组穴位交替使用。每日1次，1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个月疗程评定疗效。
, 百拇医药
2.2 对照组 口服迪沙片2.5～5mg/次，每日3次。患者每周复查1次空腹血糖，无特殊反应不增加或减少其用量。1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个疗程评定疗效。
3 观察结果
3.1 检测方法 治疗前一天早晨空腹抽取肘静脉血，待血凝后，即离心分离血清于-20℃保存备用。NO用伊利生物技术有限公司提供的一氧化氮测定试剂盒测定，采用硝酸还原酶特异性的将NO -3 还原为NO -2 ，NO -2 与显色剂作用生成有色物质，检验吸光度大小代表NO水平而测得NO含量。SOD测定采用南京建成生物工程研究所提供的人超氧化物歧化酶放射免疫测定盒测得。治疗结束后，复查上述各项检测指标。结果进行统计学处理，数据以均值±标准差(ˉx±s)表示，两组间比较采用t检验方法。
3.2 结果 见表1。
, 百拇医药
表1 两组治疗前后SOD、NO含量的变化
注:与治疗前比较 ˇ P<0.05;与对照组比较 △ P<0.05 由表1可见，治疗后两组SOD含量均呈上升趋势，但观察组明显上升，且接近常值水平，与对照组比较差异有显著性(P<0.05);治疗后两组NO含量均呈下降趋势，但观察组下降明显，且接近常值水平，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。表明观察组能显著提高红细胞SOD活性，减少体内NO自由基生成，从而减轻自由基的损害。
4 讨论
超氧化物歧化酶是需氧生物体内的一种内生性氧自由基清除剂，对机体的氧化与抗氧化平衡起着至关重要的作用。2型糖尿病患者常出现血清SOD下降 [2] ，其原因可能是高血糖可与SOD活性中心的赖氨酸结合，产生糖基化反应，使SOD活性下降。高血糖又可使还原性谷胱甘肽(GSH)合成酶糖化，使体内GSH含量下降，从而使体内抗氧化能力减弱，脂质过氧化反应增强，严重损伤细胞膜的结构功能。因此，调节SOD水平，使氧自由基产生和清除能力获得平衡，在防治糖尿病血管病变中具有十分重要的意义 [3] 。NO是1980年Furchgott等 [4] 发现由血管内皮细胞释放的一种细胞因子，近20多年的研究证实，它兼有第二信使和神经递质功能，广泛参与多种生物功能调节，它能够舒张 血管，降低血压，抑制血管平滑肌细胞增殖和血小板粘附。但过量的NO生成会引起许多疾病 [5] 。有研究结果表明，无论糖尿病患者是否伴有并发症，他们体内的NO水平都显著升高 [6] 。2型糖尿病患者常出现微循环的变化，其主要特征为微血管壁内皮细胞损伤，基底膜增厚，导致微血管壁粗糙、狭窄，甚至闭塞。而这些病理变化均可能与NO的增多有关。有报道糖尿病长期高血糖状态，使血管内皮细胞大量合成释放NO，导致内源性的NO的增多，血清NO水平升高，大量NO可导致细胞DNA损伤，抑制线粒体呼吸及降低铁硫蛋白酶的活性，损伤内皮细胞 [7] 。
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本观察结果显示，用九龙降糖汤结合针刺治疗2型糖尿病，治疗后患者SOD含量明显上升，NO含量显著下降，且均接近常值水平，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。表明本治疗方法能显著提高机体清除异常产生的氧自由基能力，对2型糖尿病及其血管病变具有极其有效的防治作用。
参考文献
1 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2002，810.
2 郑辉，王中心，吴长珠，等.糖尿病患者血中NO、LPO、SOD的变化及临床意义.福建医科大学学报，1999，33(4):398.
3 Gonen B，Fallon JJ，Baker SA.Immunogenity of malondialdehy demodiˉfied low desity lipoprotein.Studies with mono clonal antibodies.Atherosoclerosis，1987，65:265.
, http://www.100md.com
4 Furchgott RF，Zawadzki JV.The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetycholine.Nature，1980，288:373.
5 林红，蔡英所.一氧化氮合酶的研究进展.生物学通报，1997，32:10.
6 Bank N，Aynejian HS.The role of EDRF(nitric oxide)in diabetic renal hyperfiltration.Kidney Int，1993，43:1190.
7 Ronaldy SS.Prevention of diabetic Vasarlar dysfrnctin byguanidires inhiˉbition end joroduct formation.Diabetes，1993，42:221.
作者单位:442714湖北省十堰市武当山医院
(收稿日期:2004-02-04)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com