引流管在痔瘘手术中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0874-01
我们自1999年～2003年，在486例痔瘘手术中使用引流管以减少术后并发症，取得满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
所有病例随机分为治疗组和对照组，治疗组258例，对照组228例，两组病例在性别、年龄、病种、病程等方面无统计学意义，有可比性。其中痔疮手术328例，肛瘘手术89例，肛裂手术69例。
2 治疗方法
治疗组取一次性塑料引流袋，将导管尖端剪成圆滑鱼口状，在前段3cm范围内剪2个侧孔，痔瘘手术结束时，检查创面无异常情况，以凡士林油纱布两层包裹引流管侧孔下方，将引流管送入肛门内，油纱布位置正好填压于手术创面，外加敷料，胶布固定，引流袋固定于大腿上。术后24～48h于排便前取出引流管。对照组手术方法等同于引流管组，于手术结束时以凡士林油纱布包裹纱布敷料做成圆柱状物填压肛管创面，外加敷料，其后的处理和治疗完全等同于治疗组。
3 结果
治疗组术后48h内出现腹胀12例，尿潴留18例，肛门疼痛26例。对照组术后48h内出现腹胀129例，尿潴留86例，肛门疼痛56例。两组结果经统计学检验差异有显著性(P<0.005)。
4 讨论
传统的痔瘘手术都需要以油纱布填压创面来止血，由于术后麻醉药作用消失后肛门括约肌自主收缩，紧紧压迫油纱布敷料后形成肛门闭锁梗阻，很容易造成肠道气体梗阻，造成腹胀、腹痛、肛门疼痛等不适症状。同时由于填塞物刺激影响支配膀胱肌肉的神经组织，很容易导致术后急性尿潴留发生，增加病人的痛苦。更重要的是术后如果发生活动性出血，由于纱布的堵塞和肛门的收缩作用，使得血液都积留在直肠及结肠中，患者自觉的坠胀感与普通的肠胀气很难区分，很容易延误对大出血的及时诊断和治疗，造成非常严重的后果。
针对上述情况，我们在痔瘘手术结束时将引流管放入肛门内，使直肠下段直接与外界相通，肠道内气体及粘液可以经引流管排出，防止发生肠道梗阻导致的腹胀腹痛，同时也减少了尿潴留的发生。术后还可以通过观察引流管内是否有血性液流出，及时准确地评估是否有术后大出血发生。因此我们认为，这种方法既简单经济有效，又能够减轻病人的痛苦。
作者单位:621000四川绵阳解放军520医院
(收稿日期:2004-02-19)
(编辑一 坤), 百拇医药
我们自1999年～2003年，在486例痔瘘手术中使用引流管以减少术后并发症，取得满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
所有病例随机分为治疗组和对照组，治疗组258例，对照组228例，两组病例在性别、年龄、病种、病程等方面无统计学意义，有可比性。其中痔疮手术328例，肛瘘手术89例，肛裂手术69例。
2 治疗方法
治疗组取一次性塑料引流袋，将导管尖端剪成圆滑鱼口状，在前段3cm范围内剪2个侧孔，痔瘘手术结束时，检查创面无异常情况，以凡士林油纱布两层包裹引流管侧孔下方，将引流管送入肛门内，油纱布位置正好填压于手术创面，外加敷料，胶布固定，引流袋固定于大腿上。术后24～48h于排便前取出引流管。对照组手术方法等同于引流管组，于手术结束时以凡士林油纱布包裹纱布敷料做成圆柱状物填压肛管创面，外加敷料，其后的处理和治疗完全等同于治疗组。
3 结果
治疗组术后48h内出现腹胀12例，尿潴留18例，肛门疼痛26例。对照组术后48h内出现腹胀129例，尿潴留86例，肛门疼痛56例。两组结果经统计学检验差异有显著性(P<0.005)。
4 讨论
传统的痔瘘手术都需要以油纱布填压创面来止血，由于术后麻醉药作用消失后肛门括约肌自主收缩，紧紧压迫油纱布敷料后形成肛门闭锁梗阻，很容易造成肠道气体梗阻，造成腹胀、腹痛、肛门疼痛等不适症状。同时由于填塞物刺激影响支配膀胱肌肉的神经组织，很容易导致术后急性尿潴留发生，增加病人的痛苦。更重要的是术后如果发生活动性出血，由于纱布的堵塞和肛门的收缩作用，使得血液都积留在直肠及结肠中，患者自觉的坠胀感与普通的肠胀气很难区分，很容易延误对大出血的及时诊断和治疗，造成非常严重的后果。
针对上述情况，我们在痔瘘手术结束时将引流管放入肛门内，使直肠下段直接与外界相通，肠道内气体及粘液可以经引流管排出，防止发生肠道梗阻导致的腹胀腹痛，同时也减少了尿潴留的发生。术后还可以通过观察引流管内是否有血性液流出，及时准确地评估是否有术后大出血发生。因此我们认为，这种方法既简单经济有效，又能够减轻病人的痛苦。
作者单位:621000四川绵阳解放军520医院
(收稿日期:2004-02-19)
(编辑一 坤), 百拇医药