非那根治疗过敏性咳嗽60例疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0867-01
过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊形式，主要是因为环境污染、室内装璜和生物、理化等因素的影响所引起，由于社会的发展，环境污染的矛盾也日益突出，使过敏性咳嗽的发病率较过去有上升的趋势，而且发病的年龄也越来越小。我们对1999年6月～2003年6月的门诊病人进行了筛选和排查，发现其中过敏性咳嗽患儿85例，对其中的60例应用了抗过敏药物非那根口服治疗，并进行了随访统计，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从85例过敏性咳嗽的患儿中随机选出60例，其中男42例，女18例。年龄分布:<1岁3例，1～3岁12例，3～6岁22例，6～14岁23例。初诊时咳嗽病程1个月43例，1～2个月15例，3个月以上2例。发作季节春季15例，夏季13例，秋季9例，冬季23例。查体:肺部呼吸音清晰21例，呼吸音粗糙12例，可闻及少许干罗音4例。患儿中有过呼吸道感染史21例，曾有湿疹29例，乳痂9例，药物过敏史8例。一级亲属中有哮喘者19例，二级亲属中有哮喘者9例。胸部X线检查:肺纹理增粗31例，肺门阴影增大10例。
, http://www.100md.com
1.2 临床表现 主要症状为持续性单纯性的咳嗽，多呈阵发性刺激性干咳，反复发作，无痰或少痰，夜间和清晨咳嗽较重，剧烈活动或哭闹时咳嗽加剧，体温正常，心肺检查多数无异常体征，胸部X线检查正常或者是肺纹理增粗。咳嗽的病程在1个月以上，一般的抗感染、止咳治疗至少2周无明显效果。
1.3 治疗方法 (1)抗感染治疗，使用青霉素、利君沙、头孢拉定、交沙霉素等药物。(2)止咳治疗:小儿止咳糖浆、复方甘草合剂、复方甘草片、川贝枇杷露、蛇胆川贝液。(3)全部病例均未用过含抗过敏成分的药物。(4)全部病例在原治疗方案不变的情况下加用非那根，每次1mg/kg，3次/天口服。(5)对已查明过敏原的病人，给予脱离过敏环境。
1.4 结果 治愈42例，治愈时间:15天4例，10天3例，7天31例，5天4例;暂时缓解18例，缓解时间:15天4例，10天6例，7天8例。
2 讨论
, 百拇医药
过敏性咳嗽，又名咳嗽变异型哮喘，是哮喘的一种潜在形式。由于对其缺乏深入的认识，往往将其唯一的临床表现咳嗽误认为咽炎、支气管炎、腺样增殖体肥大等而导致不正确的治疗。过敏性咳嗽的原因为气道高反应性与炎症反应非同步产生，而导致在某种触发因素的作用下，患儿气道仅表现有高度敏感，发生超敏反应，炎症细胞如肥大细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞在呼吸道粘膜聚集浸润，损伤上皮细胞，释放组胺、5-羟色胺等炎性物质，使呼吸道粘膜血管扩张、充血、水肿，而不产生气道痉挛、狭窄。因迟发型超敏反应持续时间较长，且外来抗原反复刺激，故临床上表现为长期咳嗽，而无典型的喘息症状。Carrao等认为该病是支气管上皮因慢性炎症而受损，裸露的迷走神经末梢感受器较易被微小的刺激所激惹，刺激了支气管粘膜上的末梢咳嗽感受器，直接引起咳嗽反射，而无喘息的症状与体征。
所以单纯使用抗生素及止咳化痰治疗效果不佳，该病的治疗原则是以消除呼吸道炎症，降低气道高反应性为重点，即减轻过敏原诱发的一系列炎症反应，阻断迟发相气道高反应性。非那根为抗组胺药物，可竞争性阻断组织胺H 1 受体而产生抗组胺作用，可竞争靶细胞上的组胺受体，有抑制组胺、5-羟色胺、胆碱能及慢反应物质活性的作用，还可减轻气道嗜酸性粒细胞的浸润，稳定肥大细胞、嗜碱性粒细胞，能阻止其释放组胺、前列腺素、白三烯等炎性介质及其他细胞因子，可迅速地消除早发相炎症反应，减轻迟发相炎症反应，它还对支气管平滑肌有轻度扩张作用，从而有效治愈或缓解过敏性咳嗽。
作者单位:528000广东省佛山市高明区广东溢达医务室
(收稿日期:2004-02-16)
(编辑李 阳), 百拇医药
过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊形式，主要是因为环境污染、室内装璜和生物、理化等因素的影响所引起，由于社会的发展，环境污染的矛盾也日益突出，使过敏性咳嗽的发病率较过去有上升的趋势，而且发病的年龄也越来越小。我们对1999年6月～2003年6月的门诊病人进行了筛选和排查，发现其中过敏性咳嗽患儿85例，对其中的60例应用了抗过敏药物非那根口服治疗，并进行了随访统计，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从85例过敏性咳嗽的患儿中随机选出60例，其中男42例，女18例。年龄分布:<1岁3例，1～3岁12例，3～6岁22例，6～14岁23例。初诊时咳嗽病程1个月43例，1～2个月15例，3个月以上2例。发作季节春季15例，夏季13例，秋季9例，冬季23例。查体:肺部呼吸音清晰21例，呼吸音粗糙12例，可闻及少许干罗音4例。患儿中有过呼吸道感染史21例，曾有湿疹29例，乳痂9例，药物过敏史8例。一级亲属中有哮喘者19例，二级亲属中有哮喘者9例。胸部X线检查:肺纹理增粗31例，肺门阴影增大10例。
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1.2 临床表现 主要症状为持续性单纯性的咳嗽，多呈阵发性刺激性干咳，反复发作，无痰或少痰，夜间和清晨咳嗽较重，剧烈活动或哭闹时咳嗽加剧，体温正常，心肺检查多数无异常体征，胸部X线检查正常或者是肺纹理增粗。咳嗽的病程在1个月以上，一般的抗感染、止咳治疗至少2周无明显效果。
1.3 治疗方法 (1)抗感染治疗，使用青霉素、利君沙、头孢拉定、交沙霉素等药物。(2)止咳治疗:小儿止咳糖浆、复方甘草合剂、复方甘草片、川贝枇杷露、蛇胆川贝液。(3)全部病例均未用过含抗过敏成分的药物。(4)全部病例在原治疗方案不变的情况下加用非那根，每次1mg/kg，3次/天口服。(5)对已查明过敏原的病人，给予脱离过敏环境。
1.4 结果 治愈42例，治愈时间:15天4例，10天3例，7天31例，5天4例;暂时缓解18例，缓解时间:15天4例，10天6例，7天8例。
2 讨论
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过敏性咳嗽，又名咳嗽变异型哮喘，是哮喘的一种潜在形式。由于对其缺乏深入的认识，往往将其唯一的临床表现咳嗽误认为咽炎、支气管炎、腺样增殖体肥大等而导致不正确的治疗。过敏性咳嗽的原因为气道高反应性与炎症反应非同步产生，而导致在某种触发因素的作用下，患儿气道仅表现有高度敏感，发生超敏反应，炎症细胞如肥大细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞在呼吸道粘膜聚集浸润，损伤上皮细胞，释放组胺、5-羟色胺等炎性物质，使呼吸道粘膜血管扩张、充血、水肿，而不产生气道痉挛、狭窄。因迟发型超敏反应持续时间较长，且外来抗原反复刺激，故临床上表现为长期咳嗽，而无典型的喘息症状。Carrao等认为该病是支气管上皮因慢性炎症而受损，裸露的迷走神经末梢感受器较易被微小的刺激所激惹，刺激了支气管粘膜上的末梢咳嗽感受器，直接引起咳嗽反射，而无喘息的症状与体征。
所以单纯使用抗生素及止咳化痰治疗效果不佳，该病的治疗原则是以消除呼吸道炎症，降低气道高反应性为重点，即减轻过敏原诱发的一系列炎症反应，阻断迟发相气道高反应性。非那根为抗组胺药物，可竞争性阻断组织胺H 1 受体而产生抗组胺作用，可竞争靶细胞上的组胺受体，有抑制组胺、5-羟色胺、胆碱能及慢反应物质活性的作用，还可减轻气道嗜酸性粒细胞的浸润，稳定肥大细胞、嗜碱性粒细胞，能阻止其释放组胺、前列腺素、白三烯等炎性介质及其他细胞因子，可迅速地消除早发相炎症反应，减轻迟发相炎症反应，它还对支气管平滑肌有轻度扩张作用，从而有效治愈或缓解过敏性咳嗽。
作者单位:528000广东省佛山市高明区广东溢达医务室
(收稿日期:2004-02-16)
(编辑李 阳), 百拇医药