漯河市中青年出血性脑血管病病因及危险因素分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0660-02
近年来，中青年脑血管病的发生率逐年增加，尤其是出血性脑血管病，为更好地做好我们漯河市中青年脑血管病的防治工作，现将我们2001年1月～2002年12月收治中青年出血性脑血管病98例进行回顾性分析，寻找其病因及相关危险因素。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组98例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管病诊断要点》标准，并经头颅CT或MRI证实为出血性脑血管病。其中男61例，女37例，男女之比为1.6∶1。发病年龄19～50岁，平均44岁，29岁以下3例(3%)，30～39岁21例(21%)，40～50岁74例(76%)。
1.2 头颅CT表现 基底节区出血53例(53%)，脑叶出血25例(25%)，蛛网膜下腔出血8例(8%)，丘脑出血6例(6%)，原发脑室出血2例(2%)，脑干出血3例(3%)，小脑出血1例(1%)。
, 百拇医药
1.3 病因及危险因素 见表1。
表1 本组发病病因及危险因素(略)
2 结果
本组资料显示，漯河市中青年出血性脑血管病最常见的原因是高血压，占64%，其它危险因素长期酗酒占48%，肥胖占43%，是值得重视的因素。另外，抽烟、高脂血症、糖尿病、脑血管病家族史也有高发倾向。
3 讨论
近年来，脑血管病的发病年龄日趋年轻化。国内文献报道，中青年脑出血发病率为14.95%。本组资料显示中青年出血性脑血管病中男性多于女性，男女之比为1.6∶1。这可能与男性生活习惯、所承受的生活压力、工作压力有一定的关系。发病年龄以40～50岁组占76%，29～30岁组占21%，说明中青年出血性脑血管病发生率随年龄增长而增加。因此40岁以上年龄组应作为预防的重点对象。
, 百拇医药
本组资料显示高血压是漯河市中青年出血性脑血管病的主要原因。长期高血压使血管内皮细胞受损、微动脉瘤形成、破裂、出血。有关文献报道，在高血压病人中，中青年所占比例有增多趋势，与本组资料相符合，故在中青年中积极防治高血压病，是减少中青年出血性脑血管病的重要措施。另外，肥胖在本组资料中占43%，说明肥胖也是引起中青年出血性脑血管病的危险因素之一，有文献报道，体型肥胖者较易发生高血压，体型较瘦者患高血压病后也易发胖，减肥使体重减轻常伴有血压降低。因此，肥胖既与高血压有关，也间接影响脑血管病[1]。
酗酒者脑卒中的发生率是一般人群的4～5倍，特别是可增加出血性卒中的危险[2]。本组资料显示酗酒者占48%。长期饮酒，不仅可使血压水平提高，而且还可以改变血液中的某些成分，如血小板、红细胞、纤维蛋白原以及Ⅷ因子。这些成分的改变对脑出血的发生发展有一定的作用。此外，吸烟者在中青年出血性脑血管病中占相当高的比率，达35%。长期大量吸烟所致慢性一氧化碳中毒，吸入体内的尼古丁引起血管痉挛，造成血管壁损伤，导致脑血管病的发生。同时尼古丁兴奋交感神经，使肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加，导致血压升高[3]，从而引起出血性脑血管病的发生。
, 百拇医药
高脂血症、脑血管病家族史引起出血性脑血管病与动脉粥样硬化，遗传性脂质代谢紊乱，或遗传性高血压有关。先天性颅内动脉瘤是中青年蛛网膜下腔出血的常见原因。烟雾病为脑底异常血管网症，是多种原因引起的颅底动脉环的慢性进行性闭塞，出血多为成人血压相对较高，使脆弱而壁薄的烟雾状血管破裂的缘故。当血管闭塞之后，其近端压力增高，易使壁较薄的烟雾状血管发生破裂出血。
综上所述，漯河市中青年出血性脑血管病的重要原因及危险因素是高血压，其次为酗酒、抽烟、肥胖、高脂血症、脑血管病家族史、糖尿病。动脉瘤、烟雾病、血管畸形所占 比率较低可能与我市脑血管造影开展较少有一定的关系。
参考文献
1 韩仲岩，唐盛孟，石秉霞.实用脑血管病学，上海:上海科学技术出版社，1994，96.
2 王维治.神经病学，第4版.北京:人民卫生出版社，2002，126.
3 北京神经病学学术沙龙主编.BNC脑血管病临床指南，北京:人民卫生出版社，2002，130.
作者单位:462000河南省漯河市中心医院神经内科
(收稿日期:2004-02-18) (编辑 黄杰), 百拇医药
近年来，中青年脑血管病的发生率逐年增加，尤其是出血性脑血管病，为更好地做好我们漯河市中青年脑血管病的防治工作，现将我们2001年1月～2002年12月收治中青年出血性脑血管病98例进行回顾性分析，寻找其病因及相关危险因素。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组98例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管病诊断要点》标准，并经头颅CT或MRI证实为出血性脑血管病。其中男61例，女37例，男女之比为1.6∶1。发病年龄19～50岁，平均44岁，29岁以下3例(3%)，30～39岁21例(21%)，40～50岁74例(76%)。
1.2 头颅CT表现 基底节区出血53例(53%)，脑叶出血25例(25%)，蛛网膜下腔出血8例(8%)，丘脑出血6例(6%)，原发脑室出血2例(2%)，脑干出血3例(3%)，小脑出血1例(1%)。
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1.3 病因及危险因素 见表1。
表1 本组发病病因及危险因素(略)
2 结果
本组资料显示，漯河市中青年出血性脑血管病最常见的原因是高血压，占64%，其它危险因素长期酗酒占48%，肥胖占43%，是值得重视的因素。另外，抽烟、高脂血症、糖尿病、脑血管病家族史也有高发倾向。
3 讨论
近年来，脑血管病的发病年龄日趋年轻化。国内文献报道，中青年脑出血发病率为14.95%。本组资料显示中青年出血性脑血管病中男性多于女性，男女之比为1.6∶1。这可能与男性生活习惯、所承受的生活压力、工作压力有一定的关系。发病年龄以40～50岁组占76%，29～30岁组占21%，说明中青年出血性脑血管病发生率随年龄增长而增加。因此40岁以上年龄组应作为预防的重点对象。
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本组资料显示高血压是漯河市中青年出血性脑血管病的主要原因。长期高血压使血管内皮细胞受损、微动脉瘤形成、破裂、出血。有关文献报道，在高血压病人中，中青年所占比例有增多趋势，与本组资料相符合，故在中青年中积极防治高血压病，是减少中青年出血性脑血管病的重要措施。另外，肥胖在本组资料中占43%，说明肥胖也是引起中青年出血性脑血管病的危险因素之一，有文献报道，体型肥胖者较易发生高血压，体型较瘦者患高血压病后也易发胖，减肥使体重减轻常伴有血压降低。因此，肥胖既与高血压有关，也间接影响脑血管病[1]。
酗酒者脑卒中的发生率是一般人群的4～5倍，特别是可增加出血性卒中的危险[2]。本组资料显示酗酒者占48%。长期饮酒，不仅可使血压水平提高，而且还可以改变血液中的某些成分，如血小板、红细胞、纤维蛋白原以及Ⅷ因子。这些成分的改变对脑出血的发生发展有一定的作用。此外，吸烟者在中青年出血性脑血管病中占相当高的比率，达35%。长期大量吸烟所致慢性一氧化碳中毒，吸入体内的尼古丁引起血管痉挛，造成血管壁损伤，导致脑血管病的发生。同时尼古丁兴奋交感神经，使肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加，导致血压升高[3]，从而引起出血性脑血管病的发生。
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高脂血症、脑血管病家族史引起出血性脑血管病与动脉粥样硬化，遗传性脂质代谢紊乱，或遗传性高血压有关。先天性颅内动脉瘤是中青年蛛网膜下腔出血的常见原因。烟雾病为脑底异常血管网症，是多种原因引起的颅底动脉环的慢性进行性闭塞，出血多为成人血压相对较高，使脆弱而壁薄的烟雾状血管破裂的缘故。当血管闭塞之后，其近端压力增高，易使壁较薄的烟雾状血管发生破裂出血。
综上所述，漯河市中青年出血性脑血管病的重要原因及危险因素是高血压，其次为酗酒、抽烟、肥胖、高脂血症、脑血管病家族史、糖尿病。动脉瘤、烟雾病、血管畸形所占 比率较低可能与我市脑血管造影开展较少有一定的关系。
参考文献
1 韩仲岩，唐盛孟，石秉霞.实用脑血管病学，上海:上海科学技术出版社，1994，96.
2 王维治.神经病学，第4版.北京:人民卫生出版社，2002，126.
3 北京神经病学学术沙龙主编.BNC脑血管病临床指南，北京:人民卫生出版社，2002，130.
作者单位:462000河南省漯河市中心医院神经内科
(收稿日期:2004-02-18) (编辑 黄杰), 百拇医药