尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器102例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1096-01
我们在取宫内节育器前1周给妇女服尼尔雌醇，以改善生殖器官条件，提高取宫内节育器的成功率，减少病人痛苦，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择2001年12月～2003年12月来我所门诊要求取宫内节育器(IUD)的绝经后女性102例，其中35例为其他单位取环失败者。102例妇女身体健康，无生殖器恶性病变及出血性疾病。年龄45～64岁，产次1～4次，放IUD年限10～33年。其中10～15年的31例，16～25年的68例，30年以上的3例。绝经后至取环时年限为6个月～12年，其中6个月～1年的51例，1～5年的36例，5年以上的15例。
1.2 方法 102例均在取器前1周顿服尼尔雌醇4mg1次，同时作B超检查确定IUD的位置，内诊检查。1周后常规行取环术，其中29例病人取环同时取子宫内膜送病理检查。
2 结果
2.1 取器成功率 102例取IUD者，一次性取器均成功，成功率为100%。
2.2 取器情况 术中见宫颈软化，探针与取环钩均可顺利通过且取出IUD，未用宫颈扩张器顺利取出IUD者91例，用宫颈扩张器扩张至4.5～5.5号顺利取出者11例。 取出金属单环87例，T型环7例，V型环2例，麻花环3例，蝶型环1例，宫型环2例。
3 讨论
绝经后妇女在1年内IUD应及时取出，但有些妇女因缺乏医学常识或恐惧疼痛等种种原因未能及时取出，随着绝经时间延长，卵巢功能衰退，体内雌激素水平持续低下，子宫逐渐萎缩，导致IUD相对过大或嵌顿、异位等，带器者因出现腰腹痛或少量阴道出血而就诊取器，此时子宫、宫颈及阴道、外阴均出现不同程度的萎缩，造成取出困难并易发生损伤。绝经后妇女宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，子宫萎缩加重节育器对子宫内膜及肌壁的损伤及IUD的嵌顿，随绝经年限延长，更增加取器难度。
尼尔雌醇为雌激素的长效制剂，在体内缓慢释放，具有较弱的雌激素活性，可以使阴道粘膜上皮增生，分泌物增多，充血组织变软，子宫粘液腺体分泌物增多，粘液量增加，宫口变松软，弹性增大。而对子宫内膜的影响较小 [1～2] 。
本组102例妇女服尼尔雌醇4mg1周后取IUD，全部成功，并明显减轻病人痛苦。目前，我所凡绝经1年以上取IUD者，取器前1周均服用尼尔雌醇4mg，此种方法简单方便，便于推广。
参考文献
1 扬均，盖铭英.前列腺素的引产机制.实用妇产科杂志，2000，16:3;119.
2 康岚.尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取IUD的应用.实用妇产科杂志，2000，16:2;110.
(收稿日期:2004-05-24)
作者单位:1110015辽宁省沈阳市计划生育科研所
2110034辽宁武警总队医院
(编辑青 山), http://www.100md.com
我们在取宫内节育器前1周给妇女服尼尔雌醇，以改善生殖器官条件，提高取宫内节育器的成功率，减少病人痛苦，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择2001年12月～2003年12月来我所门诊要求取宫内节育器(IUD)的绝经后女性102例，其中35例为其他单位取环失败者。102例妇女身体健康，无生殖器恶性病变及出血性疾病。年龄45～64岁，产次1～4次，放IUD年限10～33年。其中10～15年的31例，16～25年的68例，30年以上的3例。绝经后至取环时年限为6个月～12年，其中6个月～1年的51例，1～5年的36例，5年以上的15例。
1.2 方法 102例均在取器前1周顿服尼尔雌醇4mg1次，同时作B超检查确定IUD的位置，内诊检查。1周后常规行取环术，其中29例病人取环同时取子宫内膜送病理检查。
2 结果
2.1 取器成功率 102例取IUD者，一次性取器均成功，成功率为100%。
2.2 取器情况 术中见宫颈软化，探针与取环钩均可顺利通过且取出IUD，未用宫颈扩张器顺利取出IUD者91例，用宫颈扩张器扩张至4.5～5.5号顺利取出者11例。 取出金属单环87例，T型环7例，V型环2例，麻花环3例，蝶型环1例，宫型环2例。
3 讨论
绝经后妇女在1年内IUD应及时取出，但有些妇女因缺乏医学常识或恐惧疼痛等种种原因未能及时取出，随着绝经时间延长，卵巢功能衰退，体内雌激素水平持续低下，子宫逐渐萎缩，导致IUD相对过大或嵌顿、异位等，带器者因出现腰腹痛或少量阴道出血而就诊取器，此时子宫、宫颈及阴道、外阴均出现不同程度的萎缩，造成取出困难并易发生损伤。绝经后妇女宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，子宫萎缩加重节育器对子宫内膜及肌壁的损伤及IUD的嵌顿，随绝经年限延长，更增加取器难度。
尼尔雌醇为雌激素的长效制剂，在体内缓慢释放，具有较弱的雌激素活性，可以使阴道粘膜上皮增生，分泌物增多，充血组织变软，子宫粘液腺体分泌物增多，粘液量增加，宫口变松软，弹性增大。而对子宫内膜的影响较小 [1～2] 。
本组102例妇女服尼尔雌醇4mg1周后取IUD，全部成功，并明显减轻病人痛苦。目前，我所凡绝经1年以上取IUD者，取器前1周均服用尼尔雌醇4mg，此种方法简单方便，便于推广。
参考文献
1 扬均，盖铭英.前列腺素的引产机制.实用妇产科杂志，2000，16:3;119.
2 康岚.尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取IUD的应用.实用妇产科杂志，2000，16:2;110.
(收稿日期:2004-05-24)
作者单位:1110015辽宁省沈阳市计划生育科研所
2110034辽宁武警总队医院
(编辑青 山), http://www.100md.com