健康教育对高血压病人治疗效果的影响
【摘要】 目的 探讨健康教育对高血压病人服药依从性及治疗效果的影响。方法 将所有高血压病人随机分为观察组(43例)和对照组(43例)，观察组在药物治疗的同时进行健康教育，而对照组则行单纯药物治疗。健康教育方法及内容:根据病人的不同情况制定不同的健康教育计划，责任护士根据患者文化知识程度、社会背景等具体情况进行有计划有步骤的健康宣教。结果 经健康教育后，病人治疗主动性有明显提高，服药依从性增强，血压控制率也得以提高。观察组病人住院期间服药依从性与对照组相比差异有显著性，分别为88.4%和60.5%，(P<0.05);出院后随访服药依从性观察组和对照组分别为72.1%和34.9%，(P<0.05)。血压控制率分别为89.7%和58.2%，(P<0.05)。结论 健康教育是一种有效的治疗疾病的手段，通过有计划、有目的的教育活动，可使病人疾病有一个比较清楚的认识，改变不良生活习惯，养成有益的健康生活方式，提高服药依从性和疾病的控制率。
关键词 健康教育 高血压病
, 百拇医药 【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)07-1040-02
高血压病是我国常见的心血管病之一，目前全国高血压病人已超过1亿，且还以每年350万人的速度递增。但高血压的知晓率为25%，治疗率为12.5%，控制率仅为3%，远低于西方发达国家[1]。高血压病还是引起其它心脑血管病最重要的危险因素，可引起脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管并发症[2]。目前世界各国的健康教育发展，已从以疾病为中心的医学阶段发展到以健康为中心的社会、环境阶段，使人们的行为与生活方式得到很大程度的改善。为此，我科在推行健康教育中，采用有目标、有计划的方法，并结合国外的先进经验，对高血压病人采用各种形式的健康教育，保证病人在住院期间得到良好的身心护理，使病人服药依从性增强，血压控制率也得以增加。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全部病例选自1999年1月～2003年1月在我院内科住院的高血压病人共86例，男51例，女35例，年龄39～77岁，平均(64.1±6.2)岁，其中合并冠心病13例，合并高胆固醇血症7例，合并糖尿病6例，肾功能衰竭4例。高血压诊断标准依据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中有关高血压诊断与分级标准，1级高血压16例，2级高血压39例，3级高血压31例;高血压病程2～32年。
, 百拇医药
1.2 方法 将所有高血压病人随机分为观察组43例和对照组43例，观察组在药物治疗的同时进行健康教育，而对照组则行单纯药物治疗。健康教育方法及内容:根据患者文化程度、社会背景等具体情况进行有计划、有步骤的健康宣教。观察组病人入院后，由责任护士评估病人基本情况，包括生命体征、文化程度、职业、自理能力、身体各系统状况、家庭和社会状况、病人兴趣、爱好、心理等状况，得出每位病人健康知识得分;病人每人发一份高血压健康知识小手册，让其了解高血压防治方面的知识;每月组织一次高血压防治专题讲座，介绍有关高血压的基本知识，每次讲座后，组织病人讨论，相互交流。
1.3 统计学方法 观察数据以x±s表示。统计分析采用SPSS10.0软件包进行统计。两组均数比较采用t检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组高血压病人健康教育前后保健知识得分比较 观察组病人入院时保健知识得分为54分，经健康教育后得分提高到90分;对照组入院时保健知识得分为53分，出院时得分为65分。两组病人出院时保健知识得分相比差异有显著性，P<0.05。
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2.2 两组病人用药依从性比较 经健康教育后，观察组病人服药依从性明显比对照组高，两组相比差异有显著性。见表1。
表1 健康教育后两组病人服药依从性对照(略)注:与对照组相比， ★ P<0.05
2.3 随访情况 所有病人出院后随访半年～3年，平均8个月，观察病人的服药依从性。结果表明，观察组病人服药依从性仍比对照组高P<0.05。见表2。
表2 出院后随访两组病人服药依从性对照(略)注:与对照组相比， ★ P<0.05
2.4 两组病人血压控制率对比 经健康教育后，观察组病人治疗主动性明显增强，平均血压从治疗前(154.3±3.7)mmHg降至出院时(135.1±4.2)mmHg，其中38例患者血压 得以控制到正常范围(88.4%);对照组入、出院血压分别为(155.2±3.3)mmHg和(143.6±4.0)mmHg，其中25例患者血压控制到正常范围(58.2%)。两组病人血压控制率相比差异有显著性，P<0.05。
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3 讨论
高血压病是一种多因素疾病，它与不健康的生活方式和病人所处的社会环境及物理环境密切相关[3]。有研究表明，病人不依从治疗是当今医学面临的最严重的问题[4]。若病人坚持服药，现在的抗高血压药物能使大约90%左右的高血压病人血压得到控制。但目前社会上高血压控制率仅为3%[1]，这与患者服药的依从性有关。服药依从性主要与下列原因有关:(1)药物的价格、服药次数、药物的副作用;(2)病人经济状况、家庭背景;(3)患者对疾病的医学知识的了解程度;(4)病人对医务人员缺乏信任，对治疗效果有怀疑;(5)某些病人的主观症状轻微，等。也有研究报道指出，即使病人有较好的医学知识，但并不一定有好的服药依从性[5]。因此，在治疗过程中有必要加强对病人进行健康教育，反复向病人讲解病情和治疗的意义以及按时服药的重要性，使其充分认识到药物治疗对降低血压、预防心脑血管并发症的重要性。
, http://www.100md.com 新的医学观点认为，完整的健康观念是指生理的、心理的健康，以及社会适应的完美状态。随着医疗技术的不断提高，我国老年人占总人口的比例逐年增加，社会逐渐进入老龄化，慢性病增多，社会医疗费用也随之大幅度上升。但如果我们把预防工作做好，医疗费用也会相应下降。所以国际上把健康教育称之为“廉价的保健对策”[6]。健康教育是一种有效的治疗疾病的手段，通过有计划、有目的的教育活动，可使病人疾病有一个比较清楚的认识，改变不良生活习惯，养成有益的健康生活方式，提高服药依从性和疾病的控制率。
本研究结果表明，通过对病人加强健康教育，使他们充分认识到服药治疗对治疗高血压、预防并发症的重要性，治疗主动性有明显提高，服药依从性增强，血压控制率也得以增加。对比分析表明，观察组病人服药依从性比对照组明显高(88.4%vs60.5%，P<0.05)，血压控制率也高于对照组(89.7%vs58.2%，P<0.05)，病人的生活质量也得到较明显的提高。
参考文献
, 百拇医药
1 张金枝.高血压病.见:毛焕元，曹林生.心脏病学.北京:人民卫生出版社，2000，780-806.
2 黄茂盛，洪霞，曾军，等.90年代上海社区脑卒中发病率、死亡率极其危险因素动态分析.中华流行病学杂志，2001，22:198-201.
3 王微，赵冬.高血压病治疗率及控制率影响因素的研究.中华心血管病杂志，1999，27(3):206-208.
4 刘贤臣.论病人的依从性.国外医学·社会医学分册，1988，5(4):237-238.
5 叶晓青，刘雅玲，陈维青.高血压患者有关该病知识、信念极其对治疗依从性的影响.中华护理杂志，1998，33(11):624-625.
6 黄素英.健康教育的动态及尝试.护士进修杂志，2000，15(3):238-239.
作者单位:311604浙江省建德市第二人民医院内科
(收稿日期:2004-03-03) (编辑 秋实), 百拇医药
关键词 健康教育 高血压病
, 百拇医药 【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)07-1040-02
高血压病是我国常见的心血管病之一，目前全国高血压病人已超过1亿，且还以每年350万人的速度递增。但高血压的知晓率为25%，治疗率为12.5%，控制率仅为3%，远低于西方发达国家[1]。高血压病还是引起其它心脑血管病最重要的危险因素，可引起脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管并发症[2]。目前世界各国的健康教育发展，已从以疾病为中心的医学阶段发展到以健康为中心的社会、环境阶段，使人们的行为与生活方式得到很大程度的改善。为此，我科在推行健康教育中，采用有目标、有计划的方法，并结合国外的先进经验，对高血压病人采用各种形式的健康教育，保证病人在住院期间得到良好的身心护理，使病人服药依从性增强，血压控制率也得以增加。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全部病例选自1999年1月～2003年1月在我院内科住院的高血压病人共86例，男51例，女35例，年龄39～77岁，平均(64.1±6.2)岁，其中合并冠心病13例，合并高胆固醇血症7例，合并糖尿病6例，肾功能衰竭4例。高血压诊断标准依据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中有关高血压诊断与分级标准，1级高血压16例，2级高血压39例，3级高血压31例;高血压病程2～32年。
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1.2 方法 将所有高血压病人随机分为观察组43例和对照组43例，观察组在药物治疗的同时进行健康教育，而对照组则行单纯药物治疗。健康教育方法及内容:根据患者文化程度、社会背景等具体情况进行有计划、有步骤的健康宣教。观察组病人入院后，由责任护士评估病人基本情况，包括生命体征、文化程度、职业、自理能力、身体各系统状况、家庭和社会状况、病人兴趣、爱好、心理等状况，得出每位病人健康知识得分;病人每人发一份高血压健康知识小手册，让其了解高血压防治方面的知识;每月组织一次高血压防治专题讲座，介绍有关高血压的基本知识，每次讲座后，组织病人讨论，相互交流。
1.3 统计学方法 观察数据以x±s表示。统计分析采用SPSS10.0软件包进行统计。两组均数比较采用t检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组高血压病人健康教育前后保健知识得分比较 观察组病人入院时保健知识得分为54分，经健康教育后得分提高到90分;对照组入院时保健知识得分为53分，出院时得分为65分。两组病人出院时保健知识得分相比差异有显著性，P<0.05。
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2.2 两组病人用药依从性比较 经健康教育后，观察组病人服药依从性明显比对照组高，两组相比差异有显著性。见表1。
表1 健康教育后两组病人服药依从性对照(略)注:与对照组相比， ★ P<0.05
2.3 随访情况 所有病人出院后随访半年～3年，平均8个月，观察病人的服药依从性。结果表明，观察组病人服药依从性仍比对照组高P<0.05。见表2。
表2 出院后随访两组病人服药依从性对照(略)注:与对照组相比， ★ P<0.05
2.4 两组病人血压控制率对比 经健康教育后，观察组病人治疗主动性明显增强，平均血压从治疗前(154.3±3.7)mmHg降至出院时(135.1±4.2)mmHg，其中38例患者血压 得以控制到正常范围(88.4%);对照组入、出院血压分别为(155.2±3.3)mmHg和(143.6±4.0)mmHg，其中25例患者血压控制到正常范围(58.2%)。两组病人血压控制率相比差异有显著性，P<0.05。
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3 讨论
高血压病是一种多因素疾病，它与不健康的生活方式和病人所处的社会环境及物理环境密切相关[3]。有研究表明，病人不依从治疗是当今医学面临的最严重的问题[4]。若病人坚持服药，现在的抗高血压药物能使大约90%左右的高血压病人血压得到控制。但目前社会上高血压控制率仅为3%[1]，这与患者服药的依从性有关。服药依从性主要与下列原因有关:(1)药物的价格、服药次数、药物的副作用;(2)病人经济状况、家庭背景;(3)患者对疾病的医学知识的了解程度;(4)病人对医务人员缺乏信任，对治疗效果有怀疑;(5)某些病人的主观症状轻微，等。也有研究报道指出，即使病人有较好的医学知识，但并不一定有好的服药依从性[5]。因此，在治疗过程中有必要加强对病人进行健康教育，反复向病人讲解病情和治疗的意义以及按时服药的重要性，使其充分认识到药物治疗对降低血压、预防心脑血管并发症的重要性。
, http://www.100md.com 新的医学观点认为，完整的健康观念是指生理的、心理的健康，以及社会适应的完美状态。随着医疗技术的不断提高，我国老年人占总人口的比例逐年增加，社会逐渐进入老龄化，慢性病增多，社会医疗费用也随之大幅度上升。但如果我们把预防工作做好，医疗费用也会相应下降。所以国际上把健康教育称之为“廉价的保健对策”[6]。健康教育是一种有效的治疗疾病的手段，通过有计划、有目的的教育活动，可使病人疾病有一个比较清楚的认识，改变不良生活习惯，养成有益的健康生活方式，提高服药依从性和疾病的控制率。
本研究结果表明，通过对病人加强健康教育，使他们充分认识到服药治疗对治疗高血压、预防并发症的重要性，治疗主动性有明显提高，服药依从性增强，血压控制率也得以增加。对比分析表明，观察组病人服药依从性比对照组明显高(88.4%vs60.5%，P<0.05)，血压控制率也高于对照组(89.7%vs58.2%，P<0.05)，病人的生活质量也得到较明显的提高。
参考文献
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2 黄茂盛，洪霞，曾军，等.90年代上海社区脑卒中发病率、死亡率极其危险因素动态分析.中华流行病学杂志，2001，22:198-201.
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5 叶晓青，刘雅玲，陈维青.高血压患者有关该病知识、信念极其对治疗依从性的影响.中华护理杂志，1998，33(11):624-625.
6 黄素英.健康教育的动态及尝试.护士进修杂志，2000，15(3):238-239.
作者单位:311604浙江省建德市第二人民医院内科
(收稿日期:2004-03-03) (编辑 秋实), 百拇医药