培美他尼雾化吸入佐治支气管哮喘
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0557-01
支气管哮喘多有反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等表现。临床常规治疗方法多应用糖皮质激素、β 2 受体兴奋剂、茶碱等药物，如合并细菌感染可加用抗生素治疗。我院对30例支气管哮喘在常规治疗的基础上加用培美他尼(α—细辛脑)进行超声雾化吸入治疗，取得了满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
所有60例支气管哮喘病人均选自住院病人，符合《内科学》第5版支气管哮喘的诊断标准，随机分成治疗组与对照组，治疗组男22例，女8例，年龄21～60岁，平均为36.5岁，病程15～26年，平均24.8年。对照组男21例，女9例，年龄18～56岁，平均37.5岁，病程15～30年，平均25.3年。两组临床资料比较差异无显著性。
2 治疗方法
对照组采用糖皮质激素、β 2 受体兴奋剂、茶碱类药物及止咳化痰等治疗，合并细菌感染的应用抗生素治疗。治疗组在对照组治疗方案的基础上加用培美他尼8mg、生理盐水20ml超声雾化吸入治疗，1日2次。两组治疗时间均为7天。观察项目为两组治疗后病人病情转归情况。
3 结果
3.1 疗效标准 显效:治疗1～7天内喘息、胸闷、咳嗽、咳痰症状消失，双肺无哮鸣音及湿罗音。血RT、PaO 2 、PaCO 2 恢复正常。有效:治疗1～7天内，喘息症状及胸闷症状消失，但仍有咳嗽、咳痰，血RT、PaO 2 、PaCO 2 恢复正常。无效:治疗1～7天后仍有喘息、胸闷、咳嗽、咳痰症状，但较治疗前有所减轻，血RT、PaO 2 、PaCO 2 仍不正常，需进一步治疗。
3.2 治疗效果 治疗组显效24例，有效4例，无效2例，总有效率93.3%。对照组显效21例，有效5例，无效4例，总有效率86.7%。
4 讨论
支气管哮喘的病因还不十分清楚，发病机制多与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。目前尚无特效治疗方法，治疗目的以急性期控制发作，改善通气量为主，缓解期以预防及减少发作，恢复生活能力为主。治疗药物以支气管扩张剂及糖皮质激素为主，支气管扩张剂包括β 2 受体兴奋剂、茶碱类及抗胆碱药，β 2 受体兴奋剂多有心悸、骨骼肌震颤及低敏感现象等副作用，茶碱类药物有效安全浓度极窄，仅为6～15mg/ml，且在个体应用上差异较大，应用时最好监测血浆氨茶碱浓度，且有胃肠道及心动过速、心律失常等副作用，故临床应用受到一定的限制。抗胆碱药物副作用少，但可致病人口干，痰稠不易咳出。而糖皮质激素长期应用可引起骨质疏松、内分泌紊乱等全身副作用。培美他尼(α—细辛脑)是中药石菖蒲的主要有效成分，它具有较强的平喘作用，对肺炎球菌和金葡菌均有一定的抑制作用，并具有较强的解痉及舒张支气管、改善肺功能的作用。培美他尼在临床应用中副作用少见，偶有口干，个别病人有头晕、恶心等不适，病人多可耐受。雾化吸入培美他尼用药量少，安全范围大，值得推广。
作者单位:255300山东省淄博市周村区医院
(收稿日期:2004-03-12)
(编辑子 萱), 百拇医药
支气管哮喘多有反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等表现。临床常规治疗方法多应用糖皮质激素、β 2 受体兴奋剂、茶碱等药物，如合并细菌感染可加用抗生素治疗。我院对30例支气管哮喘在常规治疗的基础上加用培美他尼(α—细辛脑)进行超声雾化吸入治疗，取得了满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
所有60例支气管哮喘病人均选自住院病人，符合《内科学》第5版支气管哮喘的诊断标准，随机分成治疗组与对照组，治疗组男22例，女8例，年龄21～60岁，平均为36.5岁，病程15～26年，平均24.8年。对照组男21例，女9例，年龄18～56岁，平均37.5岁，病程15～30年，平均25.3年。两组临床资料比较差异无显著性。
2 治疗方法
对照组采用糖皮质激素、β 2 受体兴奋剂、茶碱类药物及止咳化痰等治疗，合并细菌感染的应用抗生素治疗。治疗组在对照组治疗方案的基础上加用培美他尼8mg、生理盐水20ml超声雾化吸入治疗，1日2次。两组治疗时间均为7天。观察项目为两组治疗后病人病情转归情况。
3 结果
3.1 疗效标准 显效:治疗1～7天内喘息、胸闷、咳嗽、咳痰症状消失，双肺无哮鸣音及湿罗音。血RT、PaO 2 、PaCO 2 恢复正常。有效:治疗1～7天内，喘息症状及胸闷症状消失，但仍有咳嗽、咳痰，血RT、PaO 2 、PaCO 2 恢复正常。无效:治疗1～7天后仍有喘息、胸闷、咳嗽、咳痰症状，但较治疗前有所减轻，血RT、PaO 2 、PaCO 2 仍不正常，需进一步治疗。
3.2 治疗效果 治疗组显效24例，有效4例，无效2例，总有效率93.3%。对照组显效21例，有效5例，无效4例，总有效率86.7%。
4 讨论
支气管哮喘的病因还不十分清楚，发病机制多与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。目前尚无特效治疗方法，治疗目的以急性期控制发作，改善通气量为主，缓解期以预防及减少发作，恢复生活能力为主。治疗药物以支气管扩张剂及糖皮质激素为主，支气管扩张剂包括β 2 受体兴奋剂、茶碱类及抗胆碱药，β 2 受体兴奋剂多有心悸、骨骼肌震颤及低敏感现象等副作用，茶碱类药物有效安全浓度极窄，仅为6～15mg/ml，且在个体应用上差异较大，应用时最好监测血浆氨茶碱浓度，且有胃肠道及心动过速、心律失常等副作用，故临床应用受到一定的限制。抗胆碱药物副作用少，但可致病人口干，痰稠不易咳出。而糖皮质激素长期应用可引起骨质疏松、内分泌紊乱等全身副作用。培美他尼(α—细辛脑)是中药石菖蒲的主要有效成分，它具有较强的平喘作用，对肺炎球菌和金葡菌均有一定的抑制作用，并具有较强的解痉及舒张支气管、改善肺功能的作用。培美他尼在临床应用中副作用少见，偶有口干，个别病人有头晕、恶心等不适，病人多可耐受。雾化吸入培美他尼用药量少，安全范围大，值得推广。
作者单位:255300山东省淄博市周村区医院
(收稿日期:2004-03-12)
(编辑子 萱), 百拇医药