WLTY-2000型治疗仪治疗糖尿病并发周围神经病变疗效观察
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【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0928-02
糖尿病并发周围神经病变是临床上糖尿病患者最常见并发症之一。患病率高达60%～90%甚至100% [1] ，药物治疗疗效欠佳。我科自2001年9月～2003年9月间，采用WLTY-2000型电脑糖尿病治疗仪治疗糖尿病并发周围神经病变患者30例，并同时选取30例非治疗仪治疗患者作对照，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 共选取2001年9月～2003年9月间在我科住院治疗的2型糖尿病并发周围神经病变患者60例。均符合WHO糖尿病诊断标准，其中男33例，女27例，平均年龄52.0±12.0岁，糖尿病病程8.5±6.5岁，所有患者均有下列周围神经病变表现:(1)肢端麻木或疼痛呈对称性分布;(2)肌肉萎缩或无力;(3)深、浅感觉减退;(4)腱反射减低或消失;(5)排除其他原因所致的周围神经病变。将患者分为2组:治疗组和对照组，每组30例。经统计学分析表明，两组性别、年龄、糖尿病病程等差异均无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组患者均在控制饮食基础上给予口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖，在常规治疗和采用活血化瘀及营养神经等药物治疗基础上，治疗组加用治疗仪治疗。糖尿病治疗仪使用方法:用毫米波探头照射右侧曲池穴、左侧足三里、涌泉穴(左为公共穴)，同时8个有效电极板用超低频电脉冲刺激8个固定有效穴位。板内装有特制中药垫、主要成分为“白曲菜”(制作技术由厂家提供)。每个穴位每次治疗输出强度，是根据患者耐受程度选择，逐渐增强，达到不感刺痛的强度值。治疗每天1次，每次32min，治疗20天。
1.3 疗效评定方法 治疗期间保持血糖稳定的基础上，于糖尿病仪治疗前及治疗20天后询问并记录患者主观神经症状改善情况，并做肌电图检测。
1.4 疗效判定标准 疗效判定标准为:(1)显效:主要临床症状消失，腱反射正常，肌电图神经传导速度较治疗前增加5m/s以上或恢复正常;(2)有效:临床症状好转，腱反射有所改善，神经传导速度较治疗前增加幅度<5m/s;(3)无效:临床症状无明显改善或恶化，腱反射无改善，肌电图神经传导速度无改善。
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2 结果
2.1 治疗效果 治疗组，显效8例(26.7%)，有效18例(60.0%)，无效4例(13.3%)，总有效率为86.7%;对照组显效2例(6.7%)，有效10例(33.3%)，无效18例(60.0%)，总有效率为40%。两组有效率经X 2 检验，差异有显著性(P<0.05)。
2.2 治疗前后神经传导速度(NCV)变化比较 两组患者治疗前及治疗20天后NCV的检测数据从表1中可见，加用治疗仪治疗后，其神经传导功能有明显改善，与治疗前及对照组比较，两组间经t检验，治疗组各受检神经传导速度改善情况均具有显著意义(P<0.01)。
2.3 副作用观察 治疗期间，两组均无肝肾损害，治疗组糖尿病仪治疗部位未见皮肤灼伤及其它反应。
表1 两组治疗前后NCV变化比较 (X±s)
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注:与治疗前比较， ˇ P<0.05;与对照组比较， # P<0.05。
3 讨论
一般认为，引起糖尿病周围神经病变的原因以代谢障碍和微循环异常为主。由于长期高血糖而形成的代谢障碍包括:葡萄糖毒性作用和脂肪毒性作用;微循环障碍表现为供养神经的微血管基底膜增厚，血管内皮细胞增生，透明变性，管腔狭窄和血流减少 [2] ，从而引起神经病变。WLTY-2000型治疗仪是基于控制血糖、降血脂的治疗上，集电刺激穴位和中药导入治疗为一体的方法，是物理疗法与中药内病外治的有机结合，中药“白曲菜”含有多种生物碱。其中白曲菜碱，可选择性地作用于末梢感觉神经，产生镇痛作用，并能解除小血管平滑肌的痉挛，扩张毛细血管，改善微循环。同时白曲菜具有消炎、祛痛、疏通经络的作用 [3] 。而当电脉冲刺激人体穴位时，实现能量的转换，引起胆碱能效应，兴奋副交感神经，扩张血管，血流量增加，改善微循环，加速致痛物质代谢，消除肿胀和疼痛，促进神经再生和神经功能恢复 [4] 。本组30例加用治疗仪治疗患者，其症状改善和肌电图检查结果显示，治疗前后差异有显著性，且明显优于对照组，说明治疗仪治疗糖尿病并发周围神经病变具有明显疗效，且无副作用。WLTY-2000型糖尿病治疗仪作为一种无创性治疗，也许会成为一种有前途的治疗手段，建议在糖尿病并发周围神经病变患者治疗中推广应用。
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参考文献
1 史铁繁.内分泌和代谢学，北京:科学出版社，1999，94-135.
2 GreeneDA，SimaAA，StevensMJ，et al.complications:neuropathy，pathoˉgenetic considerations.Diabetes Care，1992，15:1902-1925.
3 熊辅信.临床中药辞典，昆明:云南科技出版社，1998，157-158.
4 乔志恒.新编物理治疗学，北京:华夏出版社，1993，336-338;396-399.
作者单位:610017四川省成都市第二人民医院内分泌科
(收稿日期:2004-02-20)
(编辑青山), 百拇医药
糖尿病并发周围神经病变是临床上糖尿病患者最常见并发症之一。患病率高达60%～90%甚至100% [1] ，药物治疗疗效欠佳。我科自2001年9月～2003年9月间，采用WLTY-2000型电脑糖尿病治疗仪治疗糖尿病并发周围神经病变患者30例，并同时选取30例非治疗仪治疗患者作对照，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 共选取2001年9月～2003年9月间在我科住院治疗的2型糖尿病并发周围神经病变患者60例。均符合WHO糖尿病诊断标准，其中男33例，女27例，平均年龄52.0±12.0岁，糖尿病病程8.5±6.5岁，所有患者均有下列周围神经病变表现:(1)肢端麻木或疼痛呈对称性分布;(2)肌肉萎缩或无力;(3)深、浅感觉减退;(4)腱反射减低或消失;(5)排除其他原因所致的周围神经病变。将患者分为2组:治疗组和对照组，每组30例。经统计学分析表明，两组性别、年龄、糖尿病病程等差异均无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组患者均在控制饮食基础上给予口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖，在常规治疗和采用活血化瘀及营养神经等药物治疗基础上，治疗组加用治疗仪治疗。糖尿病治疗仪使用方法:用毫米波探头照射右侧曲池穴、左侧足三里、涌泉穴(左为公共穴)，同时8个有效电极板用超低频电脉冲刺激8个固定有效穴位。板内装有特制中药垫、主要成分为“白曲菜”(制作技术由厂家提供)。每个穴位每次治疗输出强度，是根据患者耐受程度选择，逐渐增强，达到不感刺痛的强度值。治疗每天1次，每次32min，治疗20天。
1.3 疗效评定方法 治疗期间保持血糖稳定的基础上，于糖尿病仪治疗前及治疗20天后询问并记录患者主观神经症状改善情况，并做肌电图检测。
1.4 疗效判定标准 疗效判定标准为:(1)显效:主要临床症状消失，腱反射正常，肌电图神经传导速度较治疗前增加5m/s以上或恢复正常;(2)有效:临床症状好转，腱反射有所改善，神经传导速度较治疗前增加幅度<5m/s;(3)无效:临床症状无明显改善或恶化，腱反射无改善，肌电图神经传导速度无改善。
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2 结果
2.1 治疗效果 治疗组，显效8例(26.7%)，有效18例(60.0%)，无效4例(13.3%)，总有效率为86.7%;对照组显效2例(6.7%)，有效10例(33.3%)，无效18例(60.0%)，总有效率为40%。两组有效率经X 2 检验，差异有显著性(P<0.05)。
2.2 治疗前后神经传导速度(NCV)变化比较 两组患者治疗前及治疗20天后NCV的检测数据从表1中可见，加用治疗仪治疗后，其神经传导功能有明显改善，与治疗前及对照组比较，两组间经t检验，治疗组各受检神经传导速度改善情况均具有显著意义(P<0.01)。
2.3 副作用观察 治疗期间，两组均无肝肾损害，治疗组糖尿病仪治疗部位未见皮肤灼伤及其它反应。
表1 两组治疗前后NCV变化比较 (X±s)
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注:与治疗前比较， ˇ P<0.05;与对照组比较， # P<0.05。
3 讨论
一般认为，引起糖尿病周围神经病变的原因以代谢障碍和微循环异常为主。由于长期高血糖而形成的代谢障碍包括:葡萄糖毒性作用和脂肪毒性作用;微循环障碍表现为供养神经的微血管基底膜增厚，血管内皮细胞增生，透明变性，管腔狭窄和血流减少 [2] ，从而引起神经病变。WLTY-2000型治疗仪是基于控制血糖、降血脂的治疗上，集电刺激穴位和中药导入治疗为一体的方法，是物理疗法与中药内病外治的有机结合，中药“白曲菜”含有多种生物碱。其中白曲菜碱，可选择性地作用于末梢感觉神经，产生镇痛作用，并能解除小血管平滑肌的痉挛，扩张毛细血管，改善微循环。同时白曲菜具有消炎、祛痛、疏通经络的作用 [3] 。而当电脉冲刺激人体穴位时，实现能量的转换，引起胆碱能效应，兴奋副交感神经，扩张血管，血流量增加，改善微循环，加速致痛物质代谢，消除肿胀和疼痛，促进神经再生和神经功能恢复 [4] 。本组30例加用治疗仪治疗患者，其症状改善和肌电图检查结果显示，治疗前后差异有显著性，且明显优于对照组，说明治疗仪治疗糖尿病并发周围神经病变具有明显疗效，且无副作用。WLTY-2000型糖尿病治疗仪作为一种无创性治疗，也许会成为一种有前途的治疗手段，建议在糖尿病并发周围神经病变患者治疗中推广应用。
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参考文献
1 史铁繁.内分泌和代谢学，北京:科学出版社，1999，94-135.
2 GreeneDA，SimaAA，StevensMJ，et al.complications:neuropathy，pathoˉgenetic considerations.Diabetes Care，1992，15:1902-1925.
3 熊辅信.临床中药辞典，昆明:云南科技出版社，1998，157-158.
4 乔志恒.新编物理治疗学，北京:华夏出版社，1993，336-338;396-399.
作者单位:610017四川省成都市第二人民医院内分泌科
(收稿日期:2004-02-20)
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