西替利嗪联合卡介苗治疗慢性荨麻疹的临床观察
【摘要】 目的 观察西替利嗪联合卡介苗治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法 将80例慢性荨麻疹的患者随机分为两组，每组40例。治疗组采用口服西替利嗪联合卡介苗肌注治疗;对照组采用西替利嗪口服治疗。观察并记录两组的疗效，疗程及不良反应。结果 治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)，疗程亦短于对照组(P<0.01)，不良反应的发生率分别为:治疗组5例，对照组6例。结论 西替利嗪联合卡介苗治疗慢性荨麻疹具有疗效好、疗程短、不良反应少，不失为一种安全、有效的治疗方法。
关键词 西替利嗪 卡介苗 联合治疗 慢性荨麻疹
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1130-01
慢性荨麻疹因其病因复杂，不明确，临床上反复发作，治疗较为困难。我院皮肤科自2002年以来，用西替利嗪联合卡介苗治疗慢性荨麻疹，疗效显著，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 临床资料 全组80例，男32例，女48例。年龄15～70岁，病程3个月～10年，均进行过抗过敏等传统方法的反复治疗，且效果欠佳。将其随机分为两组，每组40例。治疗组采用西替利嗪联合卡介苗治疗;对照组采用西替利嗪治疗。
1.2 治疗方法 治疗组予以西替利嗪10mg po qd，卡介苗1mg im qd，7天为1疗程;对照组予以西替利嗪10mg po qd，7天为1疗程。两组治疗期间均停用其它抗组胺药或免疫调节剂。
1.3 观察项目及评判标准 痊愈:无瘙痒感、无风团出现;显效:轻度瘙痒感，风团数目为1～6个、直径<1.5cm;进步:中度瘙痒感，尚能忍受，风团数目为7～12个、直径为1.5cm～2.5cm;无效:重度瘙痒感，不能忍受，风团数目>12个、直径>2.5cm。有效率为痊愈和显效。观察并记录其不良反应。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 计数资料以%表示，采用X 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)，差异有高度显著性(见表1);疗程亦短于对照组(P<0.01)，差异有高度显著性(见表2);不良反应的发生分别为:治疗组出现口干、嗜睡、乏力5例;对照组则为6例。表1 两组疗效比较 例(略)注:X 2 =11.3，P<0.01表2 两组疗程比较 例(略) 注:X 2 =26.8，P<0.01
3 讨论
慢性荨麻疹病程较长(>6周)，发病无明显规律，病因复杂，难以鉴别而不易去除，疗效亦不理想，直接影响着患者的工作和生活质量。该病的发病机制:①免疫性和炎性机制，即大多为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ、Ⅲ型变态反应所引起。其常见的IgE抗体吸附于肥大细胞表面，当再次接触抗原后，便在肥大细胞表面发生抗原抗体反应，从而使肥大细胞释放组织胺等致敏物质而形成风团。②非免疫性机制，是直接由肥大细胞释放剂或是由于花生四烯酸代谢途径障碍所致。此外，日常生活中的饮酒、发热、受冷、运动、情绪激动等因素直接作用于小血管和通过内源性激素的改变而作用于肥大细胞释放介质，以及内分泌因素参与，如月经前、绝经后均可诱发或加剧荨麻疹的形成 [1] 。
, 百拇医药
西替利嗪是羟嗪在人体内的代谢产物，其分子结构为极性，极少通过血脑屏障，因而大大减少了神经中枢的镇静作用。该药具有长效、高选择性的抗H 1 受体的活性，对毒蕈碱样受体和5-HT受体的作用甚微，故与胆碱能活性相关的副反应也少，且无心脏毒副作用，老人亦不必减量使用，药物和食物均不影响其生物利用度，达到血药高峰浓度为1±0.5h，半衰期7～10h，因此，该药起效时间快、维持时间长 [1] 。单次给药，依从性好，在特发性荨麻疹病人中应用，其疗效与咪唑斯叮、氯雷他定相当 [2] 。
卡介苗素主要成分是多糖、核酸等多种具有免疫活性的物质。药理作用:调节机体内细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能。通过稳定肥大细胞，封闭IgE的功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质 [3] 。
本文结果表明:西替利嗪联合卡介苗治疗慢性荨麻疹，与单用西替利嗪相比，具有疗效好、疗程短、副反应少等优点，不失为一种安全、有效的治疗方法，颇具推广应用价值。
, 百拇医药
参考文献
1 朱文元.荨麻疹，南京:东南大学出版社，2001，30-34;75;185-186.
2 尹锐，刁庆春，叶庆佾.3种抗组胺药治疗慢性特发性荨麻疹的临床研究.临床皮肤科杂志，2003，32(11):675.
3 胡萍，高一群.皿治林斯奇康联合治疗人工性荨麻疹.中国皮肤性病学杂志，2004，18(1):61-62.
(收稿日期:2004-04-26)
作者单位:510380广州钢铁企业集团公司医院皮肤科
(编辑黄 杰), 百拇医药
关键词 西替利嗪 卡介苗 联合治疗 慢性荨麻疹
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1130-01
慢性荨麻疹因其病因复杂，不明确，临床上反复发作，治疗较为困难。我院皮肤科自2002年以来，用西替利嗪联合卡介苗治疗慢性荨麻疹，疗效显著，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 全组80例，男32例，女48例。年龄15～70岁，病程3个月～10年，均进行过抗过敏等传统方法的反复治疗，且效果欠佳。将其随机分为两组，每组40例。治疗组采用西替利嗪联合卡介苗治疗;对照组采用西替利嗪治疗。
1.2 治疗方法 治疗组予以西替利嗪10mg po qd，卡介苗1mg im qd，7天为1疗程;对照组予以西替利嗪10mg po qd，7天为1疗程。两组治疗期间均停用其它抗组胺药或免疫调节剂。
1.3 观察项目及评判标准 痊愈:无瘙痒感、无风团出现;显效:轻度瘙痒感，风团数目为1～6个、直径<1.5cm;进步:中度瘙痒感，尚能忍受，风团数目为7～12个、直径为1.5cm～2.5cm;无效:重度瘙痒感，不能忍受，风团数目>12个、直径>2.5cm。有效率为痊愈和显效。观察并记录其不良反应。
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1.4 统计学方法 计数资料以%表示，采用X 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)，差异有高度显著性(见表1);疗程亦短于对照组(P<0.01)，差异有高度显著性(见表2);不良反应的发生分别为:治疗组出现口干、嗜睡、乏力5例;对照组则为6例。表1 两组疗效比较 例(略)注:X 2 =11.3，P<0.01表2 两组疗程比较 例(略) 注:X 2 =26.8，P<0.01
3 讨论
慢性荨麻疹病程较长(>6周)，发病无明显规律，病因复杂，难以鉴别而不易去除，疗效亦不理想，直接影响着患者的工作和生活质量。该病的发病机制:①免疫性和炎性机制，即大多为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ、Ⅲ型变态反应所引起。其常见的IgE抗体吸附于肥大细胞表面，当再次接触抗原后，便在肥大细胞表面发生抗原抗体反应，从而使肥大细胞释放组织胺等致敏物质而形成风团。②非免疫性机制，是直接由肥大细胞释放剂或是由于花生四烯酸代谢途径障碍所致。此外，日常生活中的饮酒、发热、受冷、运动、情绪激动等因素直接作用于小血管和通过内源性激素的改变而作用于肥大细胞释放介质，以及内分泌因素参与，如月经前、绝经后均可诱发或加剧荨麻疹的形成 [1] 。
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西替利嗪是羟嗪在人体内的代谢产物，其分子结构为极性，极少通过血脑屏障，因而大大减少了神经中枢的镇静作用。该药具有长效、高选择性的抗H 1 受体的活性，对毒蕈碱样受体和5-HT受体的作用甚微，故与胆碱能活性相关的副反应也少，且无心脏毒副作用，老人亦不必减量使用，药物和食物均不影响其生物利用度，达到血药高峰浓度为1±0.5h，半衰期7～10h，因此，该药起效时间快、维持时间长 [1] 。单次给药，依从性好，在特发性荨麻疹病人中应用，其疗效与咪唑斯叮、氯雷他定相当 [2] 。
卡介苗素主要成分是多糖、核酸等多种具有免疫活性的物质。药理作用:调节机体内细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能。通过稳定肥大细胞，封闭IgE的功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质 [3] 。
本文结果表明:西替利嗪联合卡介苗治疗慢性荨麻疹，与单用西替利嗪相比，具有疗效好、疗程短、副反应少等优点，不失为一种安全、有效的治疗方法，颇具推广应用价值。
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参考文献
1 朱文元.荨麻疹，南京:东南大学出版社，2001，30-34;75;185-186.
2 尹锐，刁庆春，叶庆佾.3种抗组胺药治疗慢性特发性荨麻疹的临床研究.临床皮肤科杂志，2003，32(11):675.
3 胡萍，高一群.皿治林斯奇康联合治疗人工性荨麻疹.中国皮肤性病学杂志，2004，18(1):61-62.
(收稿日期:2004-04-26)
作者单位:510380广州钢铁企业集团公司医院皮肤科
(编辑黄 杰), 百拇医药