小儿肺炎支原体肺炎39例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1073-01
我科自2002年1月～2003年12月共收治肺炎支原体肺炎患儿39例，现报告分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组39例患儿中男22例，女17例。年龄1～14岁。发热37例，占94.9%，多不规则热。干咳38例，占97.4%，多为刺激性干咳。恶心、呕吐9例，腹痛11例，胸痛10例，伴皮疹6例，关节疼痛2例，精神不振及嗜睡3例，尿常规有不同程度血尿或蛋白尿者6例。体征表现为部分患儿肺部可闻及中小水泡音，12例患儿无阳性体征。诊断符合《实用儿科学》第6版的诊断标准 [1] 。
1.2 胸部X线检查 39例中26例肺门阴影增浓;21例有沿肺纹理走行的斑片状阴影，以右肺多见;11例表现为大片状阴影;3例合并单侧或双侧胸腔积液。
1.3 实验室检查 多数患儿血白细胞<10.0×10 9 /L，所有病例的肺炎支原体IgM抗体均大于1:40阳性，冷凝集试验大于1:32。6例尿常规红细胞(±)～(+)，尿蛋白(+)～(++)。
1.4 治疗 本组病例均给予红霉素治疗，每日20～30mg/kg静滴。对红霉素不能耐受者给予阿奇霉素5～10mg/kg静滴治疗3～5天，然后改罗红霉素口服。疗程2～3周。同时采用解热、止咳等对症治疗。本组病例全部治愈。
2 讨论
肺炎支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是婴幼儿及学龄儿童的常见病。主要病原为肺炎支原体，部分患儿可有多系统损害的表现。本组病例中患儿肺部体征相对轻，但胸片表现相对重，出现早;还有各种肺外表现如恶心、呕吐、腹痛、各种皮疹、关节疼痛;有不同程度的血尿及蛋白尿;神经系统损害多表现为精神不振、嗜睡、脑电图轻度异常。肺炎支原体肺炎胸部X线多表现为肺门阴影增浓，以右侧多见。少数为大叶实变影及间质性肺炎表现。
肺炎支原体肺炎临床与病毒性和细菌性肺炎难以鉴别，可做冷凝集试验和血清肺炎支原体抗
体检查以明确诊断。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1996，1772.
(收稿日期:2004-02-23)
作者单位:157421黑龙江省宁安市第二人民医院
(编辑晓 勇), 百拇医药
我科自2002年1月～2003年12月共收治肺炎支原体肺炎患儿39例，现报告分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组39例患儿中男22例，女17例。年龄1～14岁。发热37例，占94.9%，多不规则热。干咳38例，占97.4%，多为刺激性干咳。恶心、呕吐9例，腹痛11例，胸痛10例，伴皮疹6例，关节疼痛2例，精神不振及嗜睡3例，尿常规有不同程度血尿或蛋白尿者6例。体征表现为部分患儿肺部可闻及中小水泡音，12例患儿无阳性体征。诊断符合《实用儿科学》第6版的诊断标准 [1] 。
1.2 胸部X线检查 39例中26例肺门阴影增浓;21例有沿肺纹理走行的斑片状阴影，以右肺多见;11例表现为大片状阴影;3例合并单侧或双侧胸腔积液。
1.3 实验室检查 多数患儿血白细胞<10.0×10 9 /L，所有病例的肺炎支原体IgM抗体均大于1:40阳性，冷凝集试验大于1:32。6例尿常规红细胞(±)～(+)，尿蛋白(+)～(++)。
1.4 治疗 本组病例均给予红霉素治疗，每日20～30mg/kg静滴。对红霉素不能耐受者给予阿奇霉素5～10mg/kg静滴治疗3～5天，然后改罗红霉素口服。疗程2～3周。同时采用解热、止咳等对症治疗。本组病例全部治愈。
2 讨论
肺炎支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是婴幼儿及学龄儿童的常见病。主要病原为肺炎支原体，部分患儿可有多系统损害的表现。本组病例中患儿肺部体征相对轻，但胸片表现相对重，出现早;还有各种肺外表现如恶心、呕吐、腹痛、各种皮疹、关节疼痛;有不同程度的血尿及蛋白尿;神经系统损害多表现为精神不振、嗜睡、脑电图轻度异常。肺炎支原体肺炎胸部X线多表现为肺门阴影增浓，以右侧多见。少数为大叶实变影及间质性肺炎表现。
肺炎支原体肺炎临床与病毒性和细菌性肺炎难以鉴别，可做冷凝集试验和血清肺炎支原体抗
体检查以明确诊断。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1996，1772.
(收稿日期:2004-02-23)
作者单位:157421黑龙江省宁安市第二人民医院
(编辑晓 勇), 百拇医药