低分子量肝素钙治疗心绞痛疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1134-02
本研究目的旨在评价低分子量肝素钙(博璞青)治疗稳定型心绞痛临床疗效和安全性，并与传统抗心绞痛药物肝素钠进行比较。
1 对象与方法
1.1 病例选择 冠心病稳定型心绞痛男性患者82例，均符合WHO诊断标准。随机分为两组:博璞青组40例，年龄60～78岁，平均年龄(65±6)岁;肝素钠组42例，年龄61～77岁，平均年龄(64±7)岁。
1.2 方法 两组患者均口服消心痛、阿司匹林等药物，有心绞痛发作者临时予以硝酸甘油舌下含服。治疗组，博璞青4100IU，皮下注射，每日1次;对照组，肝素钠12500IU静脉滴注每日1次。疗程均为7～10天。
1.3 观察指标 (1)记录用药前、后每天心绞痛发作频率、部位、程度、持续时间、诱发因素、硝酸甘油消耗量其毒副作用。(2)活动平板运动试验。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 症状疗效标准 (1)显效:同等程度的劳累不引起心绞痛或心绞痛发作频率减少>90%，基本不用硝酸甘油。(2)有效:心绞痛发作频率及硝酸甘油消耗量均减少50%～90%。(3)无效:达不到以上标准者。(4)加重:心绞痛发作频率及硝酸甘油消耗量均增加50%以上。
1.4.2 心电图疗效标准 (1)显效:活动平板运动试验由阳性转为阴性或运动耐量上升≥2级。(2)有效:活动平板运动试验心电图缺血性ST段回升≥1.5mm，或运动耐量上升1级。(3)无效:达不到以上标准者。(4)加重:活动平板运动试验心电图ST段较前下降≥0.5mm，或运动耐量下降1级。
1.5 统计学方法 组间差别采用t检验，P<0.01，经统计学处理差异有非常显著性。
2 结果
2.1 症状疗效观察 见表1。总有效率:治疗组97%，对照组52%，两组间比较差异有非常显著性(P<0.01)。
表1 两组治疗心绞痛症状疗效比较
2.2 心电图疗效观察 见表2。总有效率:治疗组97%，对照组71%，两组间比较差异有非常显著性(P<0.01)。
表2 两组治疗心绞痛心电图疗效比较
2.3 副作用 治疗组及对照组均未发生不良反应。
3 讨论
博璞青是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钠相似。由于本品抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa活性之比值为2.5～5，而普通肝素为1.0左右。因此，本品对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用。本研究显示，博璞青缓解症状总有效率为97%，肝素钠为52%。心电图总有效率:博璞青组97%，肝素钠组71%，经统计学处理两组间比较差异有非常显著性(P<0.01)。提示博璞青治疗心绞痛较肝素钠治疗效果显 著。肝素钠为临床上治疗心绞痛基础用药物，其对预防血栓性疾病有确切疗效，但易出现自发性出血、血小板减少等副作用，限制其广泛应用。博璞青具有抗血栓及抗凝血活性，逆转冠心病患者的高凝状态，具有明显的抗凝作用，而出血的副作用明显减少，博璞青可以作为心脏病发作时急救用药，以减少发作次数，因此，博璞青可作为冠心病心绞痛治疗一线药物。
作者单位:300142天津解放军第254医院干二科
(编辑李 阳), 百拇医药
本研究目的旨在评价低分子量肝素钙(博璞青)治疗稳定型心绞痛临床疗效和安全性，并与传统抗心绞痛药物肝素钠进行比较。
1 对象与方法
1.1 病例选择 冠心病稳定型心绞痛男性患者82例，均符合WHO诊断标准。随机分为两组:博璞青组40例，年龄60～78岁，平均年龄(65±6)岁;肝素钠组42例，年龄61～77岁，平均年龄(64±7)岁。
1.2 方法 两组患者均口服消心痛、阿司匹林等药物，有心绞痛发作者临时予以硝酸甘油舌下含服。治疗组，博璞青4100IU，皮下注射，每日1次;对照组，肝素钠12500IU静脉滴注每日1次。疗程均为7～10天。
1.3 观察指标 (1)记录用药前、后每天心绞痛发作频率、部位、程度、持续时间、诱发因素、硝酸甘油消耗量其毒副作用。(2)活动平板运动试验。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 症状疗效标准 (1)显效:同等程度的劳累不引起心绞痛或心绞痛发作频率减少>90%，基本不用硝酸甘油。(2)有效:心绞痛发作频率及硝酸甘油消耗量均减少50%～90%。(3)无效:达不到以上标准者。(4)加重:心绞痛发作频率及硝酸甘油消耗量均增加50%以上。
1.4.2 心电图疗效标准 (1)显效:活动平板运动试验由阳性转为阴性或运动耐量上升≥2级。(2)有效:活动平板运动试验心电图缺血性ST段回升≥1.5mm，或运动耐量上升1级。(3)无效:达不到以上标准者。(4)加重:活动平板运动试验心电图ST段较前下降≥0.5mm，或运动耐量下降1级。
1.5 统计学方法 组间差别采用t检验，P<0.01，经统计学处理差异有非常显著性。
2 结果
2.1 症状疗效观察 见表1。总有效率:治疗组97%，对照组52%，两组间比较差异有非常显著性(P<0.01)。
表1 两组治疗心绞痛症状疗效比较
2.2 心电图疗效观察 见表2。总有效率:治疗组97%，对照组71%，两组间比较差异有非常显著性(P<0.01)。
表2 两组治疗心绞痛心电图疗效比较
2.3 副作用 治疗组及对照组均未发生不良反应。
3 讨论
博璞青是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钠相似。由于本品抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa活性之比值为2.5～5，而普通肝素为1.0左右。因此，本品对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用。本研究显示，博璞青缓解症状总有效率为97%，肝素钠为52%。心电图总有效率:博璞青组97%，肝素钠组71%，经统计学处理两组间比较差异有非常显著性(P<0.01)。提示博璞青治疗心绞痛较肝素钠治疗效果显 著。肝素钠为临床上治疗心绞痛基础用药物，其对预防血栓性疾病有确切疗效，但易出现自发性出血、血小板减少等副作用，限制其广泛应用。博璞青具有抗血栓及抗凝血活性，逆转冠心病患者的高凝状态，具有明显的抗凝作用，而出血的副作用明显减少，博璞青可以作为心脏病发作时急救用药，以减少发作次数，因此，博璞青可作为冠心病心绞痛治疗一线药物。
作者单位:300142天津解放军第254医院干二科
(编辑李 阳), 百拇医药