参芪扶正液在防治癌症化疗致毒副反应的临床观察
【摘要】 目的 本文观察了参芪扶正液在防治癌症化疗中所致的毒副反应。方法 将58例患者分为治疗组和对照组，治疗组化疗同时给予参芪扶正液，对照组单用化疗。结果 (1)体重:治疗组平均增长1.0kg;对照组平均减少1.5kg。(2)体力状况(KPS)分值:治疗组平均提高10分，对照组平均下降15分。(3)周围血象:治疗组总有效率为90%，对照组总有效率67.88%。结论 参芪扶正液在1月化疗中有增效解毒的作用，是较好的扶正固本的细胞保护剂。
关键词 参芪扶正液 防治癌症化疗 毒副反应
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)11-01020-01
肿瘤病人在化疗过程中经常出现恶心呕吐、食欲下降、倦怠乏力，白细胞下降等毒副反应，使体质衰弱，生活质量下降，严重可出现合并症甚至危及生命，而被停止治疗。我科从2001年5月以来采用丽珠集团利民制药厂研制的纯中药制剂参芪扶正液配合化疗治疗各种癌症，防治所致的毒副反应取得了较满意疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料 58例患者随机分为2组:治疗组30例，男11例，女19例，年龄32～80岁，平均51岁;肺癌8例，乳腺癌10例，卵巢癌3例，大肠癌5例，食管癌2例，精原细胞瘤1例，多发性骨髓瘤1例。对照组28例，男11例，女17例;年龄23～72岁，平均年龄49岁，肺癌8例，乳腺癌10例，卵巢癌3例，恶性淋巴瘤1例，大肠癌5例，胃癌1例，本组患者均有病理、细胞学、X线或CT诊断，KPS评分在60分以上。
1.2 治疗方法 两组病例均选用联合化疗方案相近均按常规给予增白细胞药物鲨肝醇口服及恩丹西酮静注止吐。治疗组加用参芪扶正液250ml，每日静点1次，10日为1疗程，至少2个疗程以上评价疗效，平均2.5个疗程，并与对照组对比。
1.3 观察指标 化疗毒副反应包括:(1)症状:倦怠乏力，恶心呕吐，食欲下降。(2)体重变化。(3)体力状况变化(KPS)。(4)外周血浆变化，每于化疗前后各检一次，治疗中每周检1次血常规。均按时记录。
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1.4 疗效判断标准 (1)显效:化疗疗程顺利结束，体重增加≥1.0kg。KPS≥10分;白细胞治疗后与治疗前比上升0.5×10 9 /L以上或维持在4.0×10 9 /L以上，伴轻度症状者;(2)有效:化疗疗程能顺利结束，体重增加未超过1.0kg。KPS增加≤10分;白细胞治疗后与治疗前比下降0.5×10 9 /L或维持在3.5×10 9 /L以上，伴经中度症状，仍能继续治疗者;(3)无效:体重减轻≥10kg，KPS下降≥10分;白细胞<3.5×10 9 /L以下或出现严重的毒副反应而被迫中断治疗者。
2 结果
2.1 体重变化 治疗组30例中20例体重增加，7例无变化，3例下降，平均增重1.0kg;对照组仅有5例增加，13例减轻，10例无变化，平均减少1.5kg。
2.2 体力状况 按KPS指数评分，治疗组中20例较前改善，生活质量提高，6例无变化，4例下降，KPS计分平均提高10分;对照组6例改善，10例无变化，12例下降，分值平均下降15分。
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2.3 周围血白细胞 治疗组有10例上升占10/30(33.3%)，有9例在4.0×10 9 /L以上，占9/30(30%);3例在(3.5～4.0)×10 9 /L之间为8/30(26.7%)，经化疗期间的持续给药顺利完成疗程，3例在3.5×10 9 /L以下而中止治疗。显效33.3%，有效30%，无效10%，总有效率(显效+有效)90%;对照组28例中仅4例上升，占4/28(14.28%)，15例维持在(3.5～4.0)×10 9 /L之间，占15/28(53.6%)，9例低于3.5×10 9 /L，占9/28(32.1%)，而中止化疗。显效14.28%，有效53.6%，无效32.1%，总有效率67.88%。
2.4 临床症状 治疗组4例未出现症状;16例出现I度消化道反应，7例出现Ⅱ度消化道反应，3例Ⅲ度消化道反应伴倦怠乏力，对照组9例I度消化道反应，10例Ⅱ度，9例Ⅲ度伴倦怠乏力。
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3 讨论
癌症病人在接受化疗的同时，机体的健康细胞也不可避免的遭受各种暂时或长期性的损害，由化疗引起的骨髓抑制，细胞免疫功能减退和胃肠功能紊乱等病理变化则是影响其治疗的因素 [1] 。这些毒副反应所表现的症状按中医辨证分型属脾胃亏损范畴，参芪扶正液是用对抗毒副反应起扶正固本的作用。参芪扶正液是由党参、黄芪精制而成，具有扶正固本益气健脾的功能。实验表明人参含人参皂甙，可增强小鼠腹腔巨噬细胞功能，改善环磷酸胺所致小鼠的免疫抑制，对白细胞减少明显减轻，同时此药还明显改善植物神经原功能，增加食欲，抗疲劳和增加机体的抗病能力 [2] ，黄芪含有多糖，具有广泛的生物活性及免疫调控作用，大量实验表明益气健脾药能改善全身状况，提高机体免疫功能 [3] 。因此本组临床观察结果表明，参芪扶正液与化疗同时应用，在改善病人的一般情况，增加体重，提高化疗的耐受性，减轻毒副反应等方面，治疗组均好于对照组。尤其是对骨髓的保护，防治白细胞下降的作用也有一定效果，即使是在化疗后出现骨髓抑制，白细胞下降，应用本药也可作为是扶正固本，防治化疗毒副反应的辅助药物，又是很好的细胞保护剂，使用方便，大大提高了患者治疗的依从性。
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参考文献
1 李健生.健脾和补肾方药对环磷酰胺大鼠外周白细胞和CP 25 的影响.河南中医，1998，18(1):30.
2 周际昌.人参皂甙对化疗所致白细胞减少的疗效观察.肿瘤防治研究，1987，9:136.
3 郭瑞林，扶正祛邪与肿瘤免疫.实用中西医结合杂志，1991，4(4):205.
作者单位:121001锦州医学院附属医院肿瘤科
(收稿日期:2004-02-08)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com
关键词 参芪扶正液 防治癌症化疗 毒副反应
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)11-01020-01
肿瘤病人在化疗过程中经常出现恶心呕吐、食欲下降、倦怠乏力，白细胞下降等毒副反应，使体质衰弱，生活质量下降，严重可出现合并症甚至危及生命，而被停止治疗。我科从2001年5月以来采用丽珠集团利民制药厂研制的纯中药制剂参芪扶正液配合化疗治疗各种癌症，防治所致的毒副反应取得了较满意疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 58例患者随机分为2组:治疗组30例，男11例，女19例，年龄32～80岁，平均51岁;肺癌8例，乳腺癌10例，卵巢癌3例，大肠癌5例，食管癌2例，精原细胞瘤1例，多发性骨髓瘤1例。对照组28例，男11例，女17例;年龄23～72岁，平均年龄49岁，肺癌8例，乳腺癌10例，卵巢癌3例，恶性淋巴瘤1例，大肠癌5例，胃癌1例，本组患者均有病理、细胞学、X线或CT诊断，KPS评分在60分以上。
1.2 治疗方法 两组病例均选用联合化疗方案相近均按常规给予增白细胞药物鲨肝醇口服及恩丹西酮静注止吐。治疗组加用参芪扶正液250ml，每日静点1次，10日为1疗程，至少2个疗程以上评价疗效，平均2.5个疗程，并与对照组对比。
1.3 观察指标 化疗毒副反应包括:(1)症状:倦怠乏力，恶心呕吐，食欲下降。(2)体重变化。(3)体力状况变化(KPS)。(4)外周血浆变化，每于化疗前后各检一次，治疗中每周检1次血常规。均按时记录。
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1.4 疗效判断标准 (1)显效:化疗疗程顺利结束，体重增加≥1.0kg。KPS≥10分;白细胞治疗后与治疗前比上升0.5×10 9 /L以上或维持在4.0×10 9 /L以上，伴轻度症状者;(2)有效:化疗疗程能顺利结束，体重增加未超过1.0kg。KPS增加≤10分;白细胞治疗后与治疗前比下降0.5×10 9 /L或维持在3.5×10 9 /L以上，伴经中度症状，仍能继续治疗者;(3)无效:体重减轻≥10kg，KPS下降≥10分;白细胞<3.5×10 9 /L以下或出现严重的毒副反应而被迫中断治疗者。
2 结果
2.1 体重变化 治疗组30例中20例体重增加，7例无变化，3例下降，平均增重1.0kg;对照组仅有5例增加，13例减轻，10例无变化，平均减少1.5kg。
2.2 体力状况 按KPS指数评分，治疗组中20例较前改善，生活质量提高，6例无变化，4例下降，KPS计分平均提高10分;对照组6例改善，10例无变化，12例下降，分值平均下降15分。
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2.3 周围血白细胞 治疗组有10例上升占10/30(33.3%)，有9例在4.0×10 9 /L以上，占9/30(30%);3例在(3.5～4.0)×10 9 /L之间为8/30(26.7%)，经化疗期间的持续给药顺利完成疗程，3例在3.5×10 9 /L以下而中止治疗。显效33.3%，有效30%，无效10%，总有效率(显效+有效)90%;对照组28例中仅4例上升，占4/28(14.28%)，15例维持在(3.5～4.0)×10 9 /L之间，占15/28(53.6%)，9例低于3.5×10 9 /L，占9/28(32.1%)，而中止化疗。显效14.28%，有效53.6%，无效32.1%，总有效率67.88%。
2.4 临床症状 治疗组4例未出现症状;16例出现I度消化道反应，7例出现Ⅱ度消化道反应，3例Ⅲ度消化道反应伴倦怠乏力，对照组9例I度消化道反应，10例Ⅱ度，9例Ⅲ度伴倦怠乏力。
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3 讨论
癌症病人在接受化疗的同时，机体的健康细胞也不可避免的遭受各种暂时或长期性的损害，由化疗引起的骨髓抑制，细胞免疫功能减退和胃肠功能紊乱等病理变化则是影响其治疗的因素 [1] 。这些毒副反应所表现的症状按中医辨证分型属脾胃亏损范畴，参芪扶正液是用对抗毒副反应起扶正固本的作用。参芪扶正液是由党参、黄芪精制而成，具有扶正固本益气健脾的功能。实验表明人参含人参皂甙，可增强小鼠腹腔巨噬细胞功能，改善环磷酸胺所致小鼠的免疫抑制，对白细胞减少明显减轻，同时此药还明显改善植物神经原功能，增加食欲，抗疲劳和增加机体的抗病能力 [2] ，黄芪含有多糖，具有广泛的生物活性及免疫调控作用，大量实验表明益气健脾药能改善全身状况，提高机体免疫功能 [3] 。因此本组临床观察结果表明，参芪扶正液与化疗同时应用，在改善病人的一般情况，增加体重，提高化疗的耐受性，减轻毒副反应等方面，治疗组均好于对照组。尤其是对骨髓的保护，防治白细胞下降的作用也有一定效果，即使是在化疗后出现骨髓抑制，白细胞下降，应用本药也可作为是扶正固本，防治化疗毒副反应的辅助药物，又是很好的细胞保护剂，使用方便，大大提高了患者治疗的依从性。
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参考文献
1 李健生.健脾和补肾方药对环磷酰胺大鼠外周白细胞和CP 25 的影响.河南中医，1998，18(1):30.
2 周际昌.人参皂甙对化疗所致白细胞减少的疗效观察.肿瘤防治研究，1987，9:136.
3 郭瑞林，扶正祛邪与肿瘤免疫.实用中西医结合杂志，1991，4(4):205.
作者单位:121001锦州医学院附属医院肿瘤科
(收稿日期:2004-02-08)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com