抚触对早产儿病程影响的观察
【摘要】 目的 探讨抚触对早产儿病程的影响。方法 将60例早产儿随机分为抚触组和对照组，观察两组的奶量摄入，体重及住院天数。结果 出院时抚触组奶量摄入，体重及住院天数较对照组差异有显著性。结论 对早产儿进行抚触可明显改善其病程及促进生长发育，有利于辅助康复。
关键词 抚触 早产儿 康复
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1122-02
抚触是一种通过对婴儿皮肤进行科学的、温和的刺激，促进婴儿健康发育的方法。抚触作为对新生儿的一种辅助治疗已经在新生儿病房广泛开展，为评价其对早产儿病程的影响，将在我科住院无严重合并症的早产儿30例进行抚触，并以同期住院的早产儿30例作为对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将2002年1月～2003年6月在我科住院的60例早产儿随机分为2组。另一组为抚触组。一组为对照组各30例。抚触组男22例，女8例，对照组男23例，女7例，胎龄均在29～36周，出生体重分别为1824±295g，1782±368g，均无窒息史，无重大疾病及抢救史，母在孕期内无内科并发症。两组早产儿在胎龄、日龄、体重、性别和病情程度上基本相同，差异无显著性。对抚触组除进行早产儿全面综合护理外，增加抚触一项。
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1.2 方法
1.2.1 抚触组 在出生后3d病情稳定时开始对早产儿进行抚触，每天上下午各1次。每次10～15min。均在暖箱内 或辐射保暖床上进行。抚触者手指温暖，双手涂适量强生婴儿润肤油。对照组按早产儿常规护理，不作任何抚触。
1.2.2 抚触手法 环境安静，保持室温26～28℃，在婴儿安静时进行抚触。操作人员应心情舒畅，充满爱意，用安慰的语言和亲切的目光与早产儿交流。操作前剪短指甲、洗手、温暖双手。用两手拇指从前额中央向两外侧滑动，轻轻按摩头部;用两手拇指从下颏中央向外上方向滑动，给宝宝画上一个笑容;双手分别放在两侧助缘，右手向上滑向宝宝右肩，复原，左手以同样方法进行按摩胸部;两手掌分别从婴儿右下腹按顺时针方向按摩腹部，类似英语I LOVE YOU的亲情动作;将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，然后用两拇指的指腹按摩手腕，并提捏手指各关节，同样方法按摩另一只手;按摩婴儿大腿、膝部、小腿，手法同上肢相似。
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观察两组早产儿出院时奶量摄入、体重及住院天数，并进行统计学处理，两组间差异有显著性(P<0.01)。
2 结果
表1 两组出院时奶量摄入、体重及住院天数比较 (略) 由表1可以看出:抚触组早产儿奶量摄入及体重增加较对照组快，且平均住院天数、费用减少，其差异有显著性。
3 讨论
抚触作为对早产儿的一种辅助治疗，对早产儿病情的改善机制可能有以下几方面:(1)国外Field [1] 研究表明，轻的按摩可促进迷走神经活性，使胃泌素及胰岛素的释放增加。从而增加婴儿的消化和吸收功能，使婴儿的食欲增强，体重增长加快，抵抗力增强。抚触可增进婴儿β-咖啡呔，5-羟色胺、肾上腺皮质激素和血清素等分泌，从而促进早产儿生长发育 [2] 。
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本组资料显示抚触组体重及奶量增加明显优于对照组。(2)抚触可减轻早产儿的生理性黄疸及减少高胆红素血症的发生。早产儿由于摄入不足，进食量较少，肠蠕动减少，胎粪积聚在肠道，胆红素就会被重吸收进入血液，以及早产儿肠道正常菌群建立晚及肝功能不成熟等原因，均可使早产儿的生理性黄疸时间延长。通过抚触，使早产儿的食欲增加，从而加速肠道正常菌群生长，促进尿胆原生成增多，未结合胆红素生成减少，减轻肝肠循环，胆红素排泄增多 [3] ，从而降低早产儿高胆红素血症的发生。通过腹部抚触能增加肠蠕动，使胎粪排除增多，从而减少胆红素的肝肠循环，降低血中胆红素的水平。通过抚触，促进大小便的排泄也是减轻新生儿生理性黄疸的主要途径 [4] 。
本组资料中抚触组发生高胆红素血症4例，对照组11例(P<0.05)其差异有显著性。(3)抚触可促进早产儿神经系统的发育。早产儿在出生时大脑尚未发育成熟，出生后早期仍处于中枢神经原快速增殖期，抚触的早期干预有利于中枢神经系统的发育 [5] 。抚触使婴儿哭闹持续时间缩短，潜 伏期延长，激惹性减弱，紧张行为减少，运动节律增强，对睡眠障碍的婴儿能帮助更快入睡，睡眠更加平稳。抚触能满足早产儿被爱的需要，通过对尚无语言能力的早产儿的皮肤感受器进行温柔的抚触刺激，能使早产儿产生愉悦的心情，安静、少哭闹，有利于生长发育，提高抗病能力，促进身心健康。(4)本组资料显示，抚触可增加早产儿的体重及奶量摄入，缩短平均住院天数，说明对早产儿进行抚触可明显改善其病程，促进康复。抚触传递着爱、关怀、亲吻和拥抱，它是一种爱，一种自然的治疗，它将为婴儿带来欢愉、健康和聪明，得到抚触的婴儿长大后会更机灵，更具有自信心和独立性。抚触是一项成本低，效益好，简单易行的技术，尤其适用于出生后体重小，需与父母分离一段时间，甚至需要接受各种治疗的早产儿，抚触是提高早产儿整体护理水平的一项重要护理措施，值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1 Field T.Massage therapy for infants and children.J Ber Behav Pediatr，1995，16(2):105-111.
2 王晓静，李秀荣.抚触对促进婴儿生长发育的作用.新生儿科杂志，2002，17(1):20.
3 张锦琼.抚触预防新生儿高胆红素血症的临床研究.实用护理杂志，2003，19(3):32.
4 王芳.抚触促进新生儿生理性黄疸消退的临床观察.现代护理，2003，9(3):213.
5 王彬，沈月华，金润彦，等.抚触对促进早产儿生长发育的研究.新生儿科杂志，2001，16(6):250.
(收稿日期:2004-02-27)
作者单位:524001湛江广东医学院附属医院儿科
(编辑青 山), http://www.100md.com
关键词 抚触 早产儿 康复
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1122-02
抚触是一种通过对婴儿皮肤进行科学的、温和的刺激，促进婴儿健康发育的方法。抚触作为对新生儿的一种辅助治疗已经在新生儿病房广泛开展，为评价其对早产儿病程的影响，将在我科住院无严重合并症的早产儿30例进行抚触，并以同期住院的早产儿30例作为对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将2002年1月～2003年6月在我科住院的60例早产儿随机分为2组。另一组为抚触组。一组为对照组各30例。抚触组男22例，女8例，对照组男23例，女7例，胎龄均在29～36周，出生体重分别为1824±295g，1782±368g，均无窒息史，无重大疾病及抢救史，母在孕期内无内科并发症。两组早产儿在胎龄、日龄、体重、性别和病情程度上基本相同，差异无显著性。对抚触组除进行早产儿全面综合护理外，增加抚触一项。
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1.2 方法
1.2.1 抚触组 在出生后3d病情稳定时开始对早产儿进行抚触，每天上下午各1次。每次10～15min。均在暖箱内 或辐射保暖床上进行。抚触者手指温暖，双手涂适量强生婴儿润肤油。对照组按早产儿常规护理，不作任何抚触。
1.2.2 抚触手法 环境安静，保持室温26～28℃，在婴儿安静时进行抚触。操作人员应心情舒畅，充满爱意，用安慰的语言和亲切的目光与早产儿交流。操作前剪短指甲、洗手、温暖双手。用两手拇指从前额中央向两外侧滑动，轻轻按摩头部;用两手拇指从下颏中央向外上方向滑动，给宝宝画上一个笑容;双手分别放在两侧助缘，右手向上滑向宝宝右肩，复原，左手以同样方法进行按摩胸部;两手掌分别从婴儿右下腹按顺时针方向按摩腹部，类似英语I LOVE YOU的亲情动作;将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，然后用两拇指的指腹按摩手腕，并提捏手指各关节，同样方法按摩另一只手;按摩婴儿大腿、膝部、小腿，手法同上肢相似。
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观察两组早产儿出院时奶量摄入、体重及住院天数，并进行统计学处理，两组间差异有显著性(P<0.01)。
2 结果
表1 两组出院时奶量摄入、体重及住院天数比较 (略) 由表1可以看出:抚触组早产儿奶量摄入及体重增加较对照组快，且平均住院天数、费用减少，其差异有显著性。
3 讨论
抚触作为对早产儿的一种辅助治疗，对早产儿病情的改善机制可能有以下几方面:(1)国外Field [1] 研究表明，轻的按摩可促进迷走神经活性，使胃泌素及胰岛素的释放增加。从而增加婴儿的消化和吸收功能，使婴儿的食欲增强，体重增长加快，抵抗力增强。抚触可增进婴儿β-咖啡呔，5-羟色胺、肾上腺皮质激素和血清素等分泌，从而促进早产儿生长发育 [2] 。
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本组资料显示抚触组体重及奶量增加明显优于对照组。(2)抚触可减轻早产儿的生理性黄疸及减少高胆红素血症的发生。早产儿由于摄入不足，进食量较少，肠蠕动减少，胎粪积聚在肠道，胆红素就会被重吸收进入血液，以及早产儿肠道正常菌群建立晚及肝功能不成熟等原因，均可使早产儿的生理性黄疸时间延长。通过抚触，使早产儿的食欲增加，从而加速肠道正常菌群生长，促进尿胆原生成增多，未结合胆红素生成减少，减轻肝肠循环，胆红素排泄增多 [3] ，从而降低早产儿高胆红素血症的发生。通过腹部抚触能增加肠蠕动，使胎粪排除增多，从而减少胆红素的肝肠循环，降低血中胆红素的水平。通过抚触，促进大小便的排泄也是减轻新生儿生理性黄疸的主要途径 [4] 。
本组资料中抚触组发生高胆红素血症4例，对照组11例(P<0.05)其差异有显著性。(3)抚触可促进早产儿神经系统的发育。早产儿在出生时大脑尚未发育成熟，出生后早期仍处于中枢神经原快速增殖期，抚触的早期干预有利于中枢神经系统的发育 [5] 。抚触使婴儿哭闹持续时间缩短，潜 伏期延长，激惹性减弱，紧张行为减少，运动节律增强，对睡眠障碍的婴儿能帮助更快入睡，睡眠更加平稳。抚触能满足早产儿被爱的需要，通过对尚无语言能力的早产儿的皮肤感受器进行温柔的抚触刺激，能使早产儿产生愉悦的心情，安静、少哭闹，有利于生长发育，提高抗病能力，促进身心健康。(4)本组资料显示，抚触可增加早产儿的体重及奶量摄入，缩短平均住院天数，说明对早产儿进行抚触可明显改善其病程，促进康复。抚触传递着爱、关怀、亲吻和拥抱，它是一种爱，一种自然的治疗，它将为婴儿带来欢愉、健康和聪明，得到抚触的婴儿长大后会更机灵，更具有自信心和独立性。抚触是一项成本低，效益好，简单易行的技术，尤其适用于出生后体重小，需与父母分离一段时间，甚至需要接受各种治疗的早产儿，抚触是提高早产儿整体护理水平的一项重要护理措施，值得临床推广应用。
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参考文献
1 Field T.Massage therapy for infants and children.J Ber Behav Pediatr，1995，16(2):105-111.
2 王晓静，李秀荣.抚触对促进婴儿生长发育的作用.新生儿科杂志，2002，17(1):20.
3 张锦琼.抚触预防新生儿高胆红素血症的临床研究.实用护理杂志，2003，19(3):32.
4 王芳.抚触促进新生儿生理性黄疸消退的临床观察.现代护理，2003，9(3):213.
5 王彬，沈月华，金润彦，等.抚触对促进早产儿生长发育的研究.新生儿科杂志，2001，16(6):250.
(收稿日期:2004-02-27)
作者单位:524001湛江广东医学院附属医院儿科
(编辑青 山), http://www.100md.com