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编号:10447617
辨证分型治疗滑胎60例
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2004年第6B期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0915-02

    笔者采用辨证分型的方法治疗滑胎60例,均收到良好疗效,现将临床资料、疗效观察情况分述如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 60例中年龄最大者36岁,最小者24岁,其中自然流产1胎者12例,2胎者15例,3~6胎者30例,6胎以上者3例。孕而未育者55例,已生育1胎3例,2胎以上者2例。人工流产1胎者5例,2胎以上者10例,中期引产者2例。因外伤、跌仆、过度劳累而引起者32例,无明显诱因者28例。

    1.2 辨证分型

    1.2.1 病例分型 根据临床症状、诱因、病因不同,分为气血两虚型、脾肾不足型、胎元受损型3种证型。60例中属气血两虚型14例,脾肾不足型20例,胎元受损型26例。
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    1.2.2 临床辨证 气血两虚型者证见面色苍白,精神萎靡,语言低微,腰腹坠痛,舌淡苔白,脉沉细或沉弱。脾肾不足型者证见形体消瘦,气短懒言,倦怠乏力,腰疲腹痛,阴道有少量出血,或有少量血样分泌物,舌淡红,苔薄白,脉滑细。胎元受损型者症见腿困腰瘦,腹痛下坠,呕恶纳差,吐酸择食,大便干燥,小便色黄,阴道可见少量出血。舌红苔微黄,脉滑数或浮滑。

    2 治疗与结果

    2.1 气血两虚型 采用补气养血,固冲安胎法。方用自拟益气养血安胎汤:黄芪20g,当归、熟地、白芍各15g,杜仲、川断、白术、桑寄生、菟丝子、补骨脂各10g,苏梗9g,焦艾叶9g,人参6g(炖),阿胶10g(烊化),甘草9g,早晚水煎各服1次,日服1剂,10天为1疗程。本组病例全部治愈,均足月生产。

    2.2 脾肾不足型 用补肾健脾,养血安胎法。方用自拟补肾健脾养胎汤:熟地、当归、白术、杜仲、川断各20g,黄芩、菟丝子、白芍、鹿角霜各15g,焦艾叶9g,驴外肾粉6g(另冲),本方水煎服,每日1剂,自觉症状消失以后每月服3~6剂。本组20例中全部治愈,均足月安全生产。
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    2.3 胎元受损型 用补益气血,益精保胎法。方用益精保胎汤:黄芪20g,党参15g,白术12g,阿胶10g(烊化),石莲10g,当归10g,川断10g,桑寄生10g,苏梗9g,麻根9g,菟丝子10g,甘草10g,驴外肾粉6g(冲)本方水煎服,每日1剂,一般7~10天为一疗程。本组26例,治愈24例,2例因治疗时阴道出血量多,治疗过迟,胎珠已停止发育后转西医清宫,血止而出院。

    3 典型病例

    患者,女,27岁,于1998年3月9日来诊。自诉婚后5年怀孕4次均于70~80天流产,现怀孕68天,自觉小腹坠痛,腰疲腿困,倦怠乏力,恶心择食,头晕心悸,阴道有少量血样分泌物。舌质红、苔薄黄,脉滑细。否认重体力劳动、跌仆及性交史。曾用西药维生素E胶丸每次2粒,1日3次,在本村卫生室注射黄体酮20mg,1日肌注1次,共3天,疗效不著。故来我院求笔者予以中医治疗。证属脾肾不足型滑胎,故采用补肾健脾之法用补肾健脾安胎汤加紫苏10g,生姜6g,嘱服6剂。二诊时自觉症状减轻,精神大增,继上方再服6剂。三诊,孕4月,无不适感,恐其再发故要求再服中药,原方减紫苏、生姜,又服6剂。后每月服本方3剂,足月顺产一女婴。
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    4 讨论

    滑胎一证,其发病机理大多为肾虚不固,中气不足,胎元失养,系胎无力而致。过度劳累,房室不节,外伤跌仆,或营养不良,气血不足,精血不旺不能养胎所致。笔者采用辨证分型的方法,根据不同的临床证候,将本证分为脾肾不足、气血两虚、胎元受损三种类型。自拟了益气养血,补肾健脾,调补冲任,益精保胎3个方剂,对症治疗,临床应用均收到良好效果。对多次滑胎,或因人流多次者均用驴外肾粉冲服,较不用本品者疗效确有不同。本方是陕北地区民间流行的验方之一,许多群众均采用本品单用保胎,疗效也十分明显。加强营养,注意避免劳累,防止外伤和跌仆,在妊娠期内尽量避免性生活,尤其在常常容易滑胎的时间内绝对避免性生活是保证治疗效果的关键。并要早防早治,要给患 者及家属讲清妊娠期保健常识,配合治疗,才能保证治疗效果。驴外肾系公驴之外生殖器,其加工方法是:取驴外肾(连睾丸者最佳),洗净,加水在锅中略煮片刻,捞出切片,搽上酥油在炭火上炙烤,待变黄色酥脆时研末装瓶备用。每次服6~10g。以上仅笔者小小体会,望同道们给予批评指正。

    作者单位:717300陕西省子长县瓦窑堡镇卫生院

    (收稿日期:2004-02-17)

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