止血芳酸(PAMBA)治疗变应性皮肤病109例临床疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)07-1029-02
我科从1995年1月～2002年12月间采用止血芳酸(PAMBA)治疗变态反应性皮肤病如接触性皮炎、荨麻疹及湿疹共109例，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病例均来自我科住院病人，有严重心、肝、肾等器质性疾病、糖尿病及自身免疫性疾病者除外。按住院先后随机分为两组，接触性皮炎75例，治疗组45例，男20例，女25例;年龄18～80岁，平均40岁;病程1～14天，平均10天。对照组30例，男14例，女16例;年龄15～75岁，平均38岁;病程1～12天，平均10天。急性荨麻疹45例，治疗组30例，男14例，女16例;年龄4.5～50岁，平均26岁;病程0.5～60天，平均6.5天。对照组15例，男9例，女6例;年龄6～45岁，平均20岁;病程1～47天，平均10天。急性湿疹54例，治疗组34例，男14例，女20例，年龄2～75岁，平均45岁;病程1～30天，平均7.5天。对照 组20例，男11例，女9例，年龄3～70岁，平均38岁;病程1～27天，平均9.5天。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组在局部皮损对症处理基础上，予以止血芳酸0.5g(儿童减半)、VitC3.0g加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次，连用5～10天。其中急性荨麻疹的发生如与感染有关可适当给予抗感染治疗。对照组在治疗组基础上加用抗组胺药物(西替利嗪或特非那丁)。两组病例均于治疗后3天、5天、7天及10天各观察1次，记录疗效及不良反应。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈:皮损及自觉症状完全消退，显效:皮损消退≥50%，自觉症状明显缓解，无效:皮损消退<50%或无明显变化或皮损较前增多，自觉症状无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗组与对照组接触性皮炎及急性湿疹的疗效见表1。
表1 止血芳酸(PAMBA)治疗接触性皮炎及急性湿疹3天、5天、7天、10天的结果 例(%)(略)
, 百拇医药
急性荨麻疹治疗组30例，其中10例为3天治愈，10例5天治愈，6例7天治愈，3例10天治愈。所有病例均停药后观察2周，1例无效者为治疗5天症状完全缓解后于第10天再发，经再次治疗加自血疗法后痊愈。对照组共观察15天，其疗效与治疗组无统计学意义。表1中治疗组与对照组各组数据分别行χ2检验，结果显示差异均无显著性。
所有病例治疗过程中未发现任何副作用。而使用抗组胺药物者具有不同程度的嗜睡、头昏及心脏毒副作用。在此点上止血芳酸明显优于抗组胺药物。
止血芳酸对有出血倾向者如脑出血、心肌梗死者禁用。
3 讨论
变应性皮肤病如接触性皮炎、荨麻疹及湿疹等是机体对各种内外刺激所发生的一种变态反应性炎症。其发生机制复杂，与组胺及多种炎症介质及其有关的酶系统，如纤维蛋白溶解酶系统、补体等有关。止血芳酸(PAMBA)原是用于纤维蛋白溶解过程亢进引起的出血，现代医学表明止血芳酸(PAMBA)具有抗变态反应作用。其机理在于纤溶酶在血液的优球蛋白中，与抗纤溶酶结合形成一复合体而存在于正常血浆中，机体的各种刺激可激活纤溶酶，破坏其平衡 而致病。激活的纤溶酶可对纤维蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等蛋白基质起溶解作用，分解大量蛋白质而产生组胺、白细胞毒素等与变态反应有关的物质，从而使血管壁通透性增高，平滑肌收缩[1]。基于此原理，临床上应用抗纤维蛋白溶解酶类药物来抑制纤维蛋白的溶解，减少因蛋白质分解产生的与变态反应及炎症有关的物质，从而起到抗变态反应的作用。我科近几年来应用抗纤维酶类药止血芳酸(PAMBA)治疗接触性皮炎、急性荨麻疹、急性湿疹共观察109例，接触性皮炎大部分于治疗第3天临床症状已明显缓解，治疗7天半数以上治愈(57.78%)，7天总有效率95.56%。急性荨麻疹治疗效果最理想，治愈率几乎100%，且起效快，3天治愈率33.33%。急性湿疹效果稍差，但其总有效率仍达91.17%。故止血芳酸治疗变态反应性皮肤病具有较好疗效，尤其是以红斑、水肿、渗出为主要表现的疾病，效果尤佳。且其价格低廉，无明显副作用，易于被患者接受，值得在临床上广泛应用，尤其是其它方法无效时。但对其具体作用机制有待进一步研究探讨。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，1988，120.
作者单位:434020湖北省荆州市中心医院皮肤科
(收稿日期:2004-02-09) (编辑 海涛), 百拇医药
我科从1995年1月～2002年12月间采用止血芳酸(PAMBA)治疗变态反应性皮肤病如接触性皮炎、荨麻疹及湿疹共109例，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病例均来自我科住院病人，有严重心、肝、肾等器质性疾病、糖尿病及自身免疫性疾病者除外。按住院先后随机分为两组，接触性皮炎75例，治疗组45例，男20例，女25例;年龄18～80岁，平均40岁;病程1～14天，平均10天。对照组30例，男14例，女16例;年龄15～75岁，平均38岁;病程1～12天，平均10天。急性荨麻疹45例，治疗组30例，男14例，女16例;年龄4.5～50岁，平均26岁;病程0.5～60天，平均6.5天。对照组15例，男9例，女6例;年龄6～45岁，平均20岁;病程1～47天，平均10天。急性湿疹54例，治疗组34例，男14例，女20例，年龄2～75岁，平均45岁;病程1～30天，平均7.5天。对照 组20例，男11例，女9例，年龄3～70岁，平均38岁;病程1～27天，平均9.5天。
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1.2 治疗方法 治疗组在局部皮损对症处理基础上，予以止血芳酸0.5g(儿童减半)、VitC3.0g加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次，连用5～10天。其中急性荨麻疹的发生如与感染有关可适当给予抗感染治疗。对照组在治疗组基础上加用抗组胺药物(西替利嗪或特非那丁)。两组病例均于治疗后3天、5天、7天及10天各观察1次，记录疗效及不良反应。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈:皮损及自觉症状完全消退，显效:皮损消退≥50%，自觉症状明显缓解，无效:皮损消退<50%或无明显变化或皮损较前增多，自觉症状无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗组与对照组接触性皮炎及急性湿疹的疗效见表1。
表1 止血芳酸(PAMBA)治疗接触性皮炎及急性湿疹3天、5天、7天、10天的结果 例(%)(略)
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急性荨麻疹治疗组30例，其中10例为3天治愈，10例5天治愈，6例7天治愈，3例10天治愈。所有病例均停药后观察2周，1例无效者为治疗5天症状完全缓解后于第10天再发，经再次治疗加自血疗法后痊愈。对照组共观察15天，其疗效与治疗组无统计学意义。表1中治疗组与对照组各组数据分别行χ2检验，结果显示差异均无显著性。
所有病例治疗过程中未发现任何副作用。而使用抗组胺药物者具有不同程度的嗜睡、头昏及心脏毒副作用。在此点上止血芳酸明显优于抗组胺药物。
止血芳酸对有出血倾向者如脑出血、心肌梗死者禁用。
3 讨论
变应性皮肤病如接触性皮炎、荨麻疹及湿疹等是机体对各种内外刺激所发生的一种变态反应性炎症。其发生机制复杂，与组胺及多种炎症介质及其有关的酶系统，如纤维蛋白溶解酶系统、补体等有关。止血芳酸(PAMBA)原是用于纤维蛋白溶解过程亢进引起的出血，现代医学表明止血芳酸(PAMBA)具有抗变态反应作用。其机理在于纤溶酶在血液的优球蛋白中，与抗纤溶酶结合形成一复合体而存在于正常血浆中，机体的各种刺激可激活纤溶酶，破坏其平衡 而致病。激活的纤溶酶可对纤维蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等蛋白基质起溶解作用，分解大量蛋白质而产生组胺、白细胞毒素等与变态反应有关的物质，从而使血管壁通透性增高，平滑肌收缩[1]。基于此原理，临床上应用抗纤维蛋白溶解酶类药物来抑制纤维蛋白的溶解，减少因蛋白质分解产生的与变态反应及炎症有关的物质，从而起到抗变态反应的作用。我科近几年来应用抗纤维酶类药止血芳酸(PAMBA)治疗接触性皮炎、急性荨麻疹、急性湿疹共观察109例，接触性皮炎大部分于治疗第3天临床症状已明显缓解，治疗7天半数以上治愈(57.78%)，7天总有效率95.56%。急性荨麻疹治疗效果最理想，治愈率几乎100%，且起效快，3天治愈率33.33%。急性湿疹效果稍差，但其总有效率仍达91.17%。故止血芳酸治疗变态反应性皮肤病具有较好疗效，尤其是以红斑、水肿、渗出为主要表现的疾病，效果尤佳。且其价格低廉，无明显副作用，易于被患者接受，值得在临床上广泛应用，尤其是其它方法无效时。但对其具体作用机制有待进一步研究探讨。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，1988，120.
作者单位:434020湖北省荆州市中心医院皮肤科
(收稿日期:2004-02-09) (编辑 海涛), 百拇医药