腹部手术后运用宽肠理气汤促进肠道功能恢复187例
【摘要】 目的 运用宽肠理气汤进行术后肠道功能恢复。方法 腹部手术后6～24h给予宽肠理气汤口服或保留灌肠。结果 治疗组187例病人中，显效136例，有效42例，无效9例，总有效率95.19%;对照组89例病人中，显效35例，有效40例，无效14例，总有效率84.27%。根据统计学处理有统计学意义。结论 宽肠理气汤具有促进腹部手术后肠道功能恢复的作用。
关键词 宽肠理气汤 肠道功能 中西医结合疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)07-1018-02
自2001年开始，我们以中药宽肠理气汤运用于腹部手术后患者187例，以促进其肠道功能的恢复，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 276例患者均为我院2001年1月～2002年6月行腹部手术后的患者，随机把病人分为治疗组和对照组。治疗组187例，年龄16～64岁，平均48.5岁;其中胆囊切除术112例，阑尾切除术51例，胃大部切除术7例，左右半结肠切除术11例，脾切除术6例。对照组89例，年龄18 ～66岁，平均47.3岁;其中胆囊切除术45例，阑尾切除术31例，左右半结肠切除术9例，脾切除术4例。经统计学处理，两组病例在发病年龄、手术种类上差异无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法 所有手术病人除按常规于术后补液抗炎外，并注意纠正水电解质及酸碱平衡，同时在术后6～24h给予中药宽肠理气汤口服或保留灌肠。宽肠理气汤为中药大黄10g，厚朴15g，木香12g，川芎15g，桃仁15g，水煎200ml而成。除胃大部切除术后我们用中药保留灌肠外，其余均采取口服的方法为病人给药。口服一般在术后6h即以50ml每2h1次(有保留胃管则从胃管注入)，日服5～6次。中药灌肠则在手术后24h进行，每日1次，每次200ml。
2 结果
2.1 疗效标准[1] 显效:服药后24h内肠鸣恢复正常，48h内肛门排气排便;有效:服药后24h内肠鸣恢复，在72h内肛门排气排便;无效:服药后24h内肠鸣未恢复，肛门在96h内未排气排便。
2.2 治疗效果 治疗组187例病人中，显效136例，有效42例，无效9例，总有效率95.19%。对照组以89例病人中显效35例，有效40例，无效14例，总有效率84.27%。见表1。
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表1 两组疗效比较(略)注:(1)该标准为自拟;(2)与对照组比较(采用Ridit分析)，u=5.2347，P<0.001
根据上表结果我们得出结论:治疗组综合疗效明显优于对照组(u=5.2347，P<0.001)，两组总有效率95%的可信区间不重叠。
3 讨论
腹部手术后，由于麻醉、手术操作、腹腔炎症、水电解质失衡等原因，往往容易导致肠麻痹。表现为腹胀、肠鸣减少、肛门排气排便延迟等[3]。按西医常规认识，肠道功能恢 复一般在术后72h，其间多采用鼓励病人早期下床活动等法以促进肠道功能恢复。中医认为:腹部手术后，由于金刃刀伤而致脏器气滞血瘀，脏腑气机运化无力、传化之物停滞，肠内腑气不通，因此气液积聚发为腹胀腹痛。本方以川芎、桃仁活血化瘀，厚朴、枳壳、木香行气宽胸，大黄泻热荡积。诸药配伍具有行气宽胸、理气止痛、活血化瘀之功。根据不同的手术，选用不同的给药途径，实践证明行之有效。《本经》载:大黄“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”《大明本草》“通宣一切气，调血脉。”体现了中医“通因通用”的治疗原则。由于胃大部切除术后过早进饮进食容易导致残胃张力过大，有发生吻合口漏之虑，因此我们采用了从肛门给药。
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腹部手术后，较长时间的肠麻痹往往给患者带来代谢紊乱、负氮平衡、肠粘连等诸多不利。我们采用宽肠理气汤促进了肠蠕动，加快了胃肠功能的恢复，力图在术后中医药的应用方面起到抛砖引玉的作用。
参考文献
1 刘学良，罗才贵.针刺治疗残胃排空延迟症临床观察.四川中医，1997，15(2):49.
2 秦新裕，雷勇.假性肠梗阻和麻痹性肠梗阻.中国实用外科杂志，2000，20(8):454-456.
3 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1999，935-939.
作者单位:610072成都中医药大学附属医院外二科
(收稿日期:2004-03-05) (编辑 秋实), 百拇医药
关键词 宽肠理气汤 肠道功能 中西医结合疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)07-1018-02
自2001年开始，我们以中药宽肠理气汤运用于腹部手术后患者187例，以促进其肠道功能的恢复，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 276例患者均为我院2001年1月～2002年6月行腹部手术后的患者，随机把病人分为治疗组和对照组。治疗组187例，年龄16～64岁，平均48.5岁;其中胆囊切除术112例，阑尾切除术51例，胃大部切除术7例，左右半结肠切除术11例，脾切除术6例。对照组89例，年龄18 ～66岁，平均47.3岁;其中胆囊切除术45例，阑尾切除术31例，左右半结肠切除术9例，脾切除术4例。经统计学处理，两组病例在发病年龄、手术种类上差异无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法 所有手术病人除按常规于术后补液抗炎外，并注意纠正水电解质及酸碱平衡，同时在术后6～24h给予中药宽肠理气汤口服或保留灌肠。宽肠理气汤为中药大黄10g，厚朴15g，木香12g，川芎15g，桃仁15g，水煎200ml而成。除胃大部切除术后我们用中药保留灌肠外，其余均采取口服的方法为病人给药。口服一般在术后6h即以50ml每2h1次(有保留胃管则从胃管注入)，日服5～6次。中药灌肠则在手术后24h进行，每日1次，每次200ml。
2 结果
2.1 疗效标准[1] 显效:服药后24h内肠鸣恢复正常，48h内肛门排气排便;有效:服药后24h内肠鸣恢复，在72h内肛门排气排便;无效:服药后24h内肠鸣未恢复，肛门在96h内未排气排便。
2.2 治疗效果 治疗组187例病人中，显效136例，有效42例，无效9例，总有效率95.19%。对照组以89例病人中显效35例，有效40例，无效14例，总有效率84.27%。见表1。
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表1 两组疗效比较(略)注:(1)该标准为自拟;(2)与对照组比较(采用Ridit分析)，u=5.2347，P<0.001
根据上表结果我们得出结论:治疗组综合疗效明显优于对照组(u=5.2347，P<0.001)，两组总有效率95%的可信区间不重叠。
3 讨论
腹部手术后，由于麻醉、手术操作、腹腔炎症、水电解质失衡等原因，往往容易导致肠麻痹。表现为腹胀、肠鸣减少、肛门排气排便延迟等[3]。按西医常规认识，肠道功能恢 复一般在术后72h，其间多采用鼓励病人早期下床活动等法以促进肠道功能恢复。中医认为:腹部手术后，由于金刃刀伤而致脏器气滞血瘀，脏腑气机运化无力、传化之物停滞，肠内腑气不通，因此气液积聚发为腹胀腹痛。本方以川芎、桃仁活血化瘀，厚朴、枳壳、木香行气宽胸，大黄泻热荡积。诸药配伍具有行气宽胸、理气止痛、活血化瘀之功。根据不同的手术，选用不同的给药途径，实践证明行之有效。《本经》载:大黄“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”《大明本草》“通宣一切气，调血脉。”体现了中医“通因通用”的治疗原则。由于胃大部切除术后过早进饮进食容易导致残胃张力过大，有发生吻合口漏之虑，因此我们采用了从肛门给药。
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腹部手术后，较长时间的肠麻痹往往给患者带来代谢紊乱、负氮平衡、肠粘连等诸多不利。我们采用宽肠理气汤促进了肠蠕动，加快了胃肠功能的恢复，力图在术后中医药的应用方面起到抛砖引玉的作用。
参考文献
1 刘学良，罗才贵.针刺治疗残胃排空延迟症临床观察.四川中医，1997，15(2):49.
2 秦新裕，雷勇.假性肠梗阻和麻痹性肠梗阻.中国实用外科杂志，2000，20(8):454-456.
3 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1999，935-939.
作者单位:610072成都中医药大学附属医院外二科
(收稿日期:2004-03-05) (编辑 秋实), 百拇医药