清咽饮加味治疗喉喑60例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0652-01
喉喑，即声音嘶哑，甚则不能发声的一类疾病。现代医学谓之慢性咽炎。声带劳损、声带小结、息肉、声带麻痹等均属此范畴。
1 一般资料
本组60例中，男29例，女31例。年龄最小2岁，最大65岁，平均年龄44岁。病程最短2周，最长1年，平均3个月。全部病例均经耳鼻喉科确诊，其中慢性咽炎41例，声带小结9例，声带息肉6例，声带麻痹4例。
2 治疗方法
自拟清咽饮:组方如下:玄参100g，浙贝母70g，射干50g，僵蚕50g，胖大海30g，麦冬50g，桔梗30g。以上几味药为主药，属气滞痰阻者去麦冬、胖大海加前胡40g，陈皮40g，以加强理气化痰之效。脾肺气虚者去双花、僵蚕加补气健脾之黄芪40g。属肝风内动者加天麻40g，钩藤40g，龙胆草30g，重在镇肝潜阳祛风。其用法是以上述药分型后研末，每天用热开水150ml，泡清咽饮20～25g30min。泡好后含服，1日内分3～5次服完，20天为1个疗程。休息3天服第2、3疗程。
3 疗效标准
痊愈:声嘶消失，声带色泽、活动正常，无小结及息肉。显效:声嘶显著减轻，声带结节缩小，充血减轻。好转:声嘶减轻，声带充血无明显减轻。无效:声音嘶哑无改进，声带局部无变化。
4 治疗结果
本组60例中，痊愈30例，占50%。显效15例，占25%，好转12例，占20%，无效3例，占5%。无不良反应。
5 典型病例
患者，女，21岁，小学教师。主诉:近2个月因课程较多而致声音嘶哑，伴口苦咽干，咽部瘙痒，急躁易怒，喉科检查右侧声带充血、增生，并有小结，诊断为声带小结。中医辨证属气滞痰阻。前方去麦冬、胖大海加前胡40g，陈皮40g。研磨后用150ml热开水泡清咽饮25g，泡30min后含服。治疗10天后声嘶消失，巩固治疗1周后复查，声带无充血，右侧声带小结消失，讲课声音正常，随访1年无复发。
6 讨论
本组喉喑多采用中药清咽治疗取得了很好疗效。喉喑多由于肺热阴虚，虚火上升而致声带失于津液滋润，故致声嘶。其次肺气虚弱，宗气不足，加之多语伤气，肺气虚弱而无力鼓动声门，则声带不全。另外与情志不遂，郁怒伤肝，肝郁化火致肝风内动，木火刑金，金实不鸣而发音哑。声嘶因脾肺气虚，气不化津，聚而成痰，痰湿聚于咽喉间，导致声带水肿、肥厚，其声不扬。但本病以虚火、肺津不足及痰湿凝聚为主因。而清咽饮以玄参为主药，因其性苦寒，入足少阴经，故清上焦之热，滋下焦少阴之水，退无根浮游之火，并有软坚散结化痰之效，配以射干、双花清热解毒，消肿利咽。麦冬、胖大海滋阴利肺，清降虚火，僵蚕、桔梗引药上行，祛风清热，开宣肺气，化痰开音，诸药相配共奏滋阴润肺，软坚化痰，散结，清热利咽开音之效。临床观察表明，清咽疗效显著，临床辨证加减可获得奇效。
作者单位: 1 150036 黑龙江省医院
2 黑龙江省妇幼保健院
(收稿日期:2004-02-21) (编辑 一坤), http://www.100md.com
喉喑，即声音嘶哑，甚则不能发声的一类疾病。现代医学谓之慢性咽炎。声带劳损、声带小结、息肉、声带麻痹等均属此范畴。
1 一般资料
本组60例中，男29例，女31例。年龄最小2岁，最大65岁，平均年龄44岁。病程最短2周，最长1年，平均3个月。全部病例均经耳鼻喉科确诊，其中慢性咽炎41例，声带小结9例，声带息肉6例，声带麻痹4例。
2 治疗方法
自拟清咽饮:组方如下:玄参100g，浙贝母70g，射干50g，僵蚕50g，胖大海30g，麦冬50g，桔梗30g。以上几味药为主药，属气滞痰阻者去麦冬、胖大海加前胡40g，陈皮40g，以加强理气化痰之效。脾肺气虚者去双花、僵蚕加补气健脾之黄芪40g。属肝风内动者加天麻40g，钩藤40g，龙胆草30g，重在镇肝潜阳祛风。其用法是以上述药分型后研末，每天用热开水150ml，泡清咽饮20～25g30min。泡好后含服，1日内分3～5次服完，20天为1个疗程。休息3天服第2、3疗程。
3 疗效标准
痊愈:声嘶消失，声带色泽、活动正常，无小结及息肉。显效:声嘶显著减轻，声带结节缩小，充血减轻。好转:声嘶减轻，声带充血无明显减轻。无效:声音嘶哑无改进，声带局部无变化。
4 治疗结果
本组60例中，痊愈30例，占50%。显效15例，占25%，好转12例，占20%，无效3例，占5%。无不良反应。
5 典型病例
患者，女，21岁，小学教师。主诉:近2个月因课程较多而致声音嘶哑，伴口苦咽干，咽部瘙痒，急躁易怒，喉科检查右侧声带充血、增生，并有小结，诊断为声带小结。中医辨证属气滞痰阻。前方去麦冬、胖大海加前胡40g，陈皮40g。研磨后用150ml热开水泡清咽饮25g，泡30min后含服。治疗10天后声嘶消失，巩固治疗1周后复查，声带无充血，右侧声带小结消失，讲课声音正常，随访1年无复发。
6 讨论
本组喉喑多采用中药清咽治疗取得了很好疗效。喉喑多由于肺热阴虚，虚火上升而致声带失于津液滋润，故致声嘶。其次肺气虚弱，宗气不足，加之多语伤气，肺气虚弱而无力鼓动声门，则声带不全。另外与情志不遂，郁怒伤肝，肝郁化火致肝风内动，木火刑金，金实不鸣而发音哑。声嘶因脾肺气虚，气不化津，聚而成痰，痰湿聚于咽喉间，导致声带水肿、肥厚，其声不扬。但本病以虚火、肺津不足及痰湿凝聚为主因。而清咽饮以玄参为主药，因其性苦寒，入足少阴经，故清上焦之热，滋下焦少阴之水，退无根浮游之火，并有软坚散结化痰之效，配以射干、双花清热解毒，消肿利咽。麦冬、胖大海滋阴利肺，清降虚火，僵蚕、桔梗引药上行，祛风清热，开宣肺气，化痰开音，诸药相配共奏滋阴润肺，软坚化痰，散结，清热利咽开音之效。临床观察表明，清咽疗效显著，临床辨证加减可获得奇效。
作者单位: 1 150036 黑龙江省医院
2 黑龙江省妇幼保健院
(收稿日期:2004-02-21) (编辑 一坤), http://www.100md.com