系统性红斑狼疮86例的心电图分析
【摘要】 目的 观察系统性红斑狼疮的心电图表现。方法 对我院收治的86例系统性红斑狼疮病人，应用FX-3101型心电图仪行常规心电图检查，并分类统计。结果 86例系统性红斑狼疮有心电图异常42例。其中窦性心动过速10例，占11.6%;ST-T改变26例，占30.2%;期前收缩2例，占2.3%;低电压5例，占5.8%;左室高电压2例，占2.3%;低血钾改变2例，占2.3%;房室传导阻滞2例，占2.3%。结论 系统性红斑狼疮的心电图改变常见，提示临床可将心电图作为系统性红斑狼疮心脏损害的常规检查。
关键词 系统性红斑狼疮 心电图 心脏损害
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0850-02
系统性红斑狼疮是一种以多脏器损害为特点的疾病。可广泛损害内脏如肾脏、心脏、肺脏、关节、皮肤及神经系统等。心脏损害可累及心包、心肌、心内膜传导系统及冠状动脉等，发病率约为50%～55%。本组收集系统性红斑狼疮病例86例的常规心电图检查资料分析如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 系统性红斑狼疮86例，均系我院住院病人，男4例，女82例，年龄9～65岁，平均37岁。病程2个月～24年。其中并狼疮性肾炎23例。临床表现:间断性发热，颊部红斑、皮疹，脱发，怕光，雷诺氏现象，多关节炎。其中有心悸7例，听诊:心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音5例，心脏多谱勒超声:心包积液，(少量)14例。按照美国风湿病学会诊断标准(1982年修订标准)本组病人均符合系统性红斑狼疮的诊断。
1.2 检查方法 采用FX-3101型心电图仪常规描记12导联心电图。
1.3 结果 86例系统性红斑狼疮病人中，心电图异常42例，占48.8%，窦性心动过速10例，占11.6%，ST-T改变26例，占30.2%;期前收缩2例，占2.3%;低电压5例，占5.8%;左室高电压2例，占2.3%;低电压2例占2.3%;房室传导阻滞2例，占2.3%。
, 百拇医药
2 讨论
系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，病因迄今不明，一般认为与遗传、病毒、环境、药物等因素有关。临床表现为不规则发热、红斑、关节炎，不同程度皮肤及多系统内脏损害。系统性红斑狼疮合并心脏损害。文献报道可达50%～55%左右。表现为心包炎、心肌炎、心内膜病、心律失常等。由于系统性红斑狼疮以多系统脏器损害为特点，过去临床上常常注重于肾脏损害的检查，而往往忽视心脏损害的检查，其原因可能为系统性红斑狼疮的肾脏损害已被临床医生充分认识，且已被重视，而心脏损害的表现往往不被重视。心电图检查简便易行可做为系统性红斑狼疮的常规检查。本组86例系统性红斑狼疮心电图异常改变42例，占48.8%。值得注意的是本组86例病例中有心悸等症状7例，仅占10%，提示临床上相当一部分病人的心脏损害为隐匿性，即有心脏损害而无任何表现。文献报道系统性红斑狼疮临床诊断心脏受累者远较尸检为少。因此，系统性红斑狼疮病人应把心脏检查作为常规检查项目之一，尤其对于系统性红斑狼疮病程长、病情重，有系统性红斑狼疮病情活动指标的病人更应注意心脏方面的检查。
, 百拇医药
心电图检查是最常规的心脏检查项目，具有简单方便，可靠性强的特点。本组86例病人的心电图检查以ST-T改变较多，其次为心律失常(包括窦性心动过速，期前收缩，传导阻滞)。ST-T改变机制还不清楚。有人认为反应引起心肌局部纤维化所致心肌损害。其次尚有少数窦性心动过速者。亦可能有继发ST-T改变。但此种情况一旦控制心率，ST-T改变即可明显改善或恢复。中老年系统性红斑狼疮者出现ST-T改变者应注意与冠心病鉴别。系统性红斑狼疮症状重，病程长，有系统性红斑狼疮病情活动指标，虽有心电图改变，或心脏多谱勒检查，心包少量积液，经有效治疗，控制病程活动或已缓解者，心电图随系统性红斑狼疮症状改善而好转，提示为SLE所致心脏损害，临床上如合并高血压、高血脂、吸烟等因素或有心绞痛症状反复发作者，且扩血管药物治疗有效提示可能为冠心病。SLE引起严重冠状动脉病，多见年轻患者，有的甚至是青少年，亦可有心前区疼痛和典型心绞痛，但临床上少见。
心律失常是系统性红斑狼疮常见的心电图表现，其中各种期前收缩，传导阻滞，与体温不成比例的心动过速，均提示心肌和传统系统的损害。窦性心动过速则可能有多种因素，除心肌损害外，关节肿痛、忧虑、神经系统损害等所致植物神经功能紊乱，程度不同的贫血及SLE活动期不规则发热等。心电图上出现左室高电压，则一般与瓣膜损害所致室壁肥厚，心脏扩大有关。电解质紊乱，本组共有2例低血钾病人，可能由于多数SLE病人合并狼疮性肾炎，出现肾病综合征而致电解质紊 乱，出现低钾血症。
作者单位:710082陕西省西安市第五医院功能科
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑李 木), 百拇医药
关键词 系统性红斑狼疮 心电图 心脏损害
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0850-02
系统性红斑狼疮是一种以多脏器损害为特点的疾病。可广泛损害内脏如肾脏、心脏、肺脏、关节、皮肤及神经系统等。心脏损害可累及心包、心肌、心内膜传导系统及冠状动脉等，发病率约为50%～55%。本组收集系统性红斑狼疮病例86例的常规心电图检查资料分析如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 系统性红斑狼疮86例，均系我院住院病人，男4例，女82例，年龄9～65岁，平均37岁。病程2个月～24年。其中并狼疮性肾炎23例。临床表现:间断性发热，颊部红斑、皮疹，脱发，怕光，雷诺氏现象，多关节炎。其中有心悸7例，听诊:心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音5例，心脏多谱勒超声:心包积液，(少量)14例。按照美国风湿病学会诊断标准(1982年修订标准)本组病人均符合系统性红斑狼疮的诊断。
1.2 检查方法 采用FX-3101型心电图仪常规描记12导联心电图。
1.3 结果 86例系统性红斑狼疮病人中，心电图异常42例，占48.8%，窦性心动过速10例，占11.6%，ST-T改变26例，占30.2%;期前收缩2例，占2.3%;低电压5例，占5.8%;左室高电压2例，占2.3%;低电压2例占2.3%;房室传导阻滞2例，占2.3%。
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2 讨论
系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，病因迄今不明，一般认为与遗传、病毒、环境、药物等因素有关。临床表现为不规则发热、红斑、关节炎，不同程度皮肤及多系统内脏损害。系统性红斑狼疮合并心脏损害。文献报道可达50%～55%左右。表现为心包炎、心肌炎、心内膜病、心律失常等。由于系统性红斑狼疮以多系统脏器损害为特点，过去临床上常常注重于肾脏损害的检查，而往往忽视心脏损害的检查，其原因可能为系统性红斑狼疮的肾脏损害已被临床医生充分认识，且已被重视，而心脏损害的表现往往不被重视。心电图检查简便易行可做为系统性红斑狼疮的常规检查。本组86例系统性红斑狼疮心电图异常改变42例，占48.8%。值得注意的是本组86例病例中有心悸等症状7例，仅占10%，提示临床上相当一部分病人的心脏损害为隐匿性，即有心脏损害而无任何表现。文献报道系统性红斑狼疮临床诊断心脏受累者远较尸检为少。因此，系统性红斑狼疮病人应把心脏检查作为常规检查项目之一，尤其对于系统性红斑狼疮病程长、病情重，有系统性红斑狼疮病情活动指标的病人更应注意心脏方面的检查。
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心电图检查是最常规的心脏检查项目，具有简单方便，可靠性强的特点。本组86例病人的心电图检查以ST-T改变较多，其次为心律失常(包括窦性心动过速，期前收缩，传导阻滞)。ST-T改变机制还不清楚。有人认为反应引起心肌局部纤维化所致心肌损害。其次尚有少数窦性心动过速者。亦可能有继发ST-T改变。但此种情况一旦控制心率，ST-T改变即可明显改善或恢复。中老年系统性红斑狼疮者出现ST-T改变者应注意与冠心病鉴别。系统性红斑狼疮症状重，病程长，有系统性红斑狼疮病情活动指标，虽有心电图改变，或心脏多谱勒检查，心包少量积液，经有效治疗，控制病程活动或已缓解者，心电图随系统性红斑狼疮症状改善而好转，提示为SLE所致心脏损害，临床上如合并高血压、高血脂、吸烟等因素或有心绞痛症状反复发作者，且扩血管药物治疗有效提示可能为冠心病。SLE引起严重冠状动脉病，多见年轻患者，有的甚至是青少年，亦可有心前区疼痛和典型心绞痛，但临床上少见。
心律失常是系统性红斑狼疮常见的心电图表现，其中各种期前收缩，传导阻滞，与体温不成比例的心动过速，均提示心肌和传统系统的损害。窦性心动过速则可能有多种因素，除心肌损害外，关节肿痛、忧虑、神经系统损害等所致植物神经功能紊乱，程度不同的贫血及SLE活动期不规则发热等。心电图上出现左室高电压，则一般与瓣膜损害所致室壁肥厚，心脏扩大有关。电解质紊乱，本组共有2例低血钾病人，可能由于多数SLE病人合并狼疮性肾炎，出现肾病综合征而致电解质紊 乱，出现低钾血症。
作者单位:710082陕西省西安市第五医院功能科
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑李 木), 百拇医药